버터버

버터버는 국화과 Petasites hybridus입니다. 미국 국립보완통합건강센터(NCCIH)는 유럽·아시아 일부·북미에 자라며 큰 잎으로 버터를 쌌던 데서 이름이 왔다고 설명합니다. 편두통 예방 연구에는 뿌리(뿌리줄기) 추출물이, 꽃가루 알레르기(알레르기 비염) 연구에는 잎 추출물이 쓰였습니다. 같은 「버터버」라도 어느 부위의 어떤 추출물인지가 근거와 위험을 가릅니다.

우리 밥상의 머위 나물은 같은 속의 다른 종 Petasites japonicus입니다. 식약처 식품원료 목록에서 머위는 영문 별칭이 Butterbur로 적혀 있지만 학명은 P. japonicus이고, 「사용 가능」 부위는 줄기와 잎뿐입니다. 해외 버터버 보충제의 뿌리 추출물을 머위 나물과 같은 것으로 보면 안 됩니다. 머위도 피롤리지딘 알칼로이드를 만드는 식물이라는 분석이 있어(PMID 34470991), 나물로 먹을 때도 데치고 우려 먹는 전통 조리법이 의미가 있습니다.

한약재 관동화(款冬花)는 대한민국약전에서 관동 Tussilago farfara의 꽃봉오리로 정한 기침 약재로, 머위속이 아닙니다. 그런데 일부 번역 자료는 영어 coltsfoot(관동)를 「머위」로 옮기기도 해 혼동이 겹칩니다. 관동화 역시 센키르킨 같은 피롤리지딘 알칼로이드가 들어 있다는 분석이 있어, 이름을 바로 잡는 것이 안전 문제와 이어집니다.

국내 지위도 따로 봅니다. 이 글이 조회한 식품원료 목록 5,386건에 Petasites hybridus는 없고, 건강기능식품 기능성 원료로 고시·개별인정된 바도 없어 국내 건강기능식품 기능성 미인정입니다. 해외 제품의 「편두통」 「알레르기」 문구는 국내 인정 내용이 아닙니다.

NCCIH는 버터버에 든 피롤리지딘 알칼로이드(PA)가 간과 폐를 손상시키고 암을 일으킬 수 있다고 적습니다. 그래서 PA를 제거하는 공정을 거쳐 「PA-free」로 표시되거나 인증된 제품만 고려하라고 권합니다. 가공하지 않은 잎·뿌리를 달이거나 직접 캔 식물을 쓰는 것은 이 기준을 벗어납니다.

PA가 든 제품은 상처를 통해 피부로도 흡수될 수 있어 바르는 것도 안전하지 않을 수 있다고 NCCIH는 덧붙입니다. 임신·수유 중에는 기형이나 간 손상 우려 때문에 PA가 든 제품을 쓰지 말아야 하고, PA 제거 제품의 임신·수유 안전성은 대부분 알려지지 않았습니다.

문제는 소비자가 PA 제거 여부를 라벨 말고는 확인할 방법이 없다는 점입니다. 국내에는 버터버 제품의 PA 함량 표시 기준이 없고, 해외 직구 제품의 공정 검증 여부는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

대표 시험(2004, PMID 15623680)은 편두통 환자 245명을 세 군으로 나눠 4개월 동안 뿌리 추출물 75 mg 하루 2회, 50 mg 하루 2회, 위약을 비교했습니다. 발작 빈도는 75 mg 군에서 48%, 위약 군에서 26% 줄었고, 50 mg 군(36%)은 위약과 유의한 차이가 없었습니다. 흔한 부작용은 트림 같은 가벼운 위장 증상이었습니다.

이런 결과로 미국신경과학회와 미국두통학회의 2012 지침(PMID 22529203)은 버터버를 편두통 예방에 「효과적」(Level A)으로 분류했습니다. 같은 지침에서 마그네슘·리보플라빈은 「아마 효과적」(Level B), 코엔자임 Q10은 「가능성 있음」(Level C)이었습니다.

시험은 특정 표준화 뿌리 추출물로 한 것이어서, 성분 규격이 다른 제품으로 그대로 옮길 수 없습니다. 잎 추출물의 알레르기 비염 연구도 NCCIH는 「도움이 될 수 있다」 수준으로만 정리합니다.

어린이·청소년 편두통에도 버터버가 쓰인다는 소개가 있지만, NCCIH가 안전하다고 본 범위는 PA 제거 제품을 16주까지 먹은 경우입니다. 그보다 오래 먹을 때의 자료는 부족하고, 성장기 아이의 간 손상 위험을 따로 잰 시험은 이 글에서 확인하지 않았습니다.

2012년 영국 의약품규제청(MHRA)이 간 손상 보고를 이유로 무허가 버터버 제품의 판매 중단을 요청했다고 여러 2차 자료가 전합니다. MHRA 원문 공지는 이 글에서 확인하지 않았습니다. NCCIH는 미국신경과학회가 2015년 「심각한 안전성 우려」로 버터버 권고를 중단했다고 적습니다.

특정 뿌리 추출물의 간 손상 자발 보고를 분석한 논문(2019, PMID 31083451)에서 대부분은 가벼운 간 수치 변화였지만 중증 9례가 있었고, 발생까지 평균 103일, 2명은 간이식을 받았습니다. 중단하면 회복된 경우가 많았고, 22명은 진통제처럼 간에 부담을 줄 수 있는 약을 함께 먹고 있었습니다. 저자들은 이 손상이 드물고 예측하기 어려우며 병용약이 얽혀 있다고 보았습니다.

즉 「PA 제거」가 간 위험을 없애 주지는 않습니다. 편두통 환자는 진통제를 자주 먹는 경우가 많아, 버터버를 더하면 간에 겹치는 부담을 따로 살펴야 합니다.

버터버와 특정 약의 상호작용을 직접 잰 사람 시험은 이 글에서 확인하지 않았고, 이 글이 조회한 약물 상호작용 데이터베이스에도 버터버 항목은 없었습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. NCCIH도 약을 먹는 사람은 먼저 의료진과 상의하라고만 적습니다.

앞의 간 손상 분석에서 사람 간세포 실험은 높은 농도의 페타신이 이부프로펜·아세트아미노펜·나라트립탄과 함께 있을 때 간 효소와 CYP 효소 변화를 보였다고 보고했습니다. 사람에게 그대로 옮길 수는 없지만, 편두통 약과 진통제를 상시 쓰는 분에게 가장 먼저 확인할 지점입니다.

NCCIH는 돼지풀·데이지·금잔화 같은 국화과 식물에 알레르기가 있으면 반응이 생길 수 있다고 적습니다. 흔한 부작용으로 트림·설사·졸림·발진·위장 불편이 있습니다.

편두통 약으로 이미 예방약(베타차단제·항경련제 등)을 쓰고 있다면 버터버를 더하기 전에 주치의와 함께 두통 일지를 보고 판단합니다. 효과를 보려고 용량을 임의로 늘리는 것은 시험에서 확인된 범위를 벗어나는 일입니다.

• 라벨 학명이 Petasites hybridus인지, 뿌리·잎 중 어느 부위인지, 「PA-free」 표시·인증이 있는지
• 간 질환·간 수치 이상, 음주 습관
• 아세트아미노펜·이부프로펜·트립탄 등 진통제와 편두통 예방약을 얼마나 자주 쓰는지
• 임신·임신 가능성·수유 중인지, 아이에게 먹이는지
• 국화과 꽃가루 알레르기, 머위 뿌리·관동화를 직접 달여 먹는지

먹는 중 피부·눈이 노래짐, 짙은 소변, 회색 변, 오른쪽 윗배 통증, 심한 피로·식욕 저하·구역이 생기면 즉시 중단하고 간 수치를 확인합니다. 의식이 흐려지거나 쉽게 멍·출혈이 생기면 응급 진료 대상입니다. 두통이 갑자기 가장 심하게 오거나 마비·말 어눌함·시야 이상이 동반되면 보충제가 아니라 응급실이 먼저입니다. 버터버가 「편두통에 쓰는 약초」로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다.