청피

청피는 덜 익은 귤의 껍질입니다

한약재 청피는 운향과 귤나무 Citrus unshiu Markovich 또는 C. reticulata Blanco의 덜 익은 열매껍질입니다. 식품의약품안전처 공정서는 지름 5~20 mm의 구형에 가까운 껍질로 바깥면은 회록색에서 청록색이며 쭈그러져 있고 위쪽에 꽃대 자국, 아래쪽에 열매꼭지 자국이 있다고 성상을 정합니다. 특유한 냄새가 있고 맛은 쓰며 조금 맵습니다.

규격은 정유 0.2 mL 이상(50 g당), 묽은에탄올엑스 12.0% 이상, 건조감량 12.0% 이하, 회분 5.0% 이하, 산불용성회분 1.0% 이하입니다. 정유와 엑스는 약재가 청피인지, 규격에 맞는지를 보는 표지이지 효능의 세기가 아닙니다.

문헌 별칭은 청귤피(靑橘皮)·청감피(靑柑皮)입니다. 「靑」은 덜 익은 껍질의 색이고, 「中药大辞典」은 기원을 「어린 열매 또는 덜 익은 열매의 껍질」로 적어 열매 전체를 쓰는 어린 청피와 껍질만 쓰는 청피를 함께 둡니다.

같은 나무의 잘 익은 껍질은 진피로 약전에 따로 올라 있고, 규격도 헤스페리딘 4.0% 이상으로 다릅니다. 익은 정도가 다르면 약재가 다릅니다.

진피가 「다스린다」면 청피는 「깬다」

「中药大辞典」은 진피의 효능을 「理气调中(기를 다스려 속을 고른다)」으로, 청피를 「疏肝破气(간을 소통시키고 기를 깬다)」로 적습니다. 같은 귤껍질이지만 덜 익은 청피가 더 강하고 날카로운 쪽으로 분류되고, 귀경도 진피가 비·위·폐경인 데 비해 청피는 간·담·위경입니다.

쓰임도 나뉩니다. 진피의 주치가 가슴·명치 답답함, 식욕 없음, 구토, 기침 가래라면, 청피의 주치는 옆구리·유방·명치의 창통, 유핵·유옹, 산기(疝氣), 식적, 징가 적취, 오랜 학질의 덩어리입니다. 「本草綱目」은 「가슴과 격의 기 역류, 옆구리 통증, 아랫배 산기를 치료하고 유종을 삭이며 간담을 소통시킨다」고 적습니다.

강한 만큼 금기도 더 엄합니다. 진피의 금기가 「기허·음허는 신중」이라면 청피는 「노약·허약자는 전면 금한다」까지 나아갑니다. 처방에서 진피와 청피를 서로 대신하지 않는 이유입니다.

제품 표시에 「귤껍질」이라고만 있으면 진피인지 청피인지 알 수 없습니다. 원료명과 익은 정도, 크기(청피는 지름 5~20 mm의 작은 구형)로 확인합니다.

문헌은 청피를 간을 소통시키고 뭉친 것을 삭이는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판)은 청피의 약성을 「苦、辛、温。归肝、胆、胃经」으로 적습니다. 맛은 쓰고 매우며 성질은 따뜻하고 간·담·위경으로 들어간다는 뜻입니다. 「本草圖經」은 「味苦」, 「珍珠囊」은 「苦、辛、鹹。陰中之陽」, 장결고는 「궐음·소양경으로 들어간다」고 적었습니다.

효능 항목의 첫 문장은 「疏肝破气,消积化滞」입니다. 간을 소통시키고 기를 깨며, 쌓인 것을 삭이고 막힌 것을 푼다는 뜻입니다. 「醫學啓源」은 쓰임을 「궐음·소양의 병에 쓰고, 단단한 덩어리를 깨며, 막힌 기를 흩고, 하초의 습을 없애며, 왼쪽 옆구리의 적기를 치료한다」 다섯으로 정리하고, 「本草備要」는 「담을 없애고 답답함을 삭이며 간기 울결로 옆구리가 아프고 화를 잘 내는 것을 치료한다」고 적습니다.

「破氣」가 이 약재의 성격을 요약합니다. 보하는 약재가 아니라 뭉친 것을 깨는 약재이고, 그래서 「本草蒙筌」은 「지나치게 쓰지 말라, 진기를 상할까 두렵다」고 경고합니다. 「스트레스에 좋다」 「간에 좋다」로 바꾸어 읽지 않습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어입니다. 현재 제품의 효능은 허가사항의 문구가, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 청피 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

청서익기탕에서는 진피와 나란히 들어 있습니다

의약품안전나라에서 확인한 한신청서익기탕산(단미엑스혼합제)에는 청피엑스산 0.12 g(청피로서 0.38 g)이 진피엑스산 0.2 g(진피로서 0.63 g)과 함께 열네 가지 원료 가운데 들어 있습니다. 한 처방에 진피와 청피가 나란히 놓인 예로, 두 약재를 같은 것으로 보지 않는다는 증거이기도 합니다.

청서익기탕산 첨부문서는 염증성 열이 있거나 몸에 열이 있는 사람, 허약하여 마른기침을 하는 사람, 비위가 허약하고 장이나 위에 적체가 없는 사람, 신생아·수유부·임산부, 허약하여 열이 있고 기운이 없는 사람에게 투여하지 말라고 적습니다. 「적체가 없는 사람」 「기운이 없는 사람」 항목이 청피·진피의 문헌 금기와 같은 방향입니다.

감초에 대한 위알도스테론증 경고와 승마 관련 간독성 보고도 함께 있습니다. 이 주의사항은 처방 전체에 붙은 것이지 청피 0.38 g에 붙은 것이 아닙니다.

사상의학 문헌 「태율 장부론」의 곽향정기산 구성에도 「청피 대복피 계피」로 청피가 등장합니다. 제품 성분표에서는 원료명이 청피인지 진피인지, 「~로서」 분량을 보고, 효능효과 문구는 처방 전체의 것으로 읽습니다.

청피·초청피·부초청피를 구분합니다

「中药大辞典」 포제 항목은 청피를 세 가지로 나눕니다. 씻어 불려 채 썰거나 얇게 썰어 말린 청피, 식초에 버무려 불린 뒤 볶은 초(醋)청피(청피 100 kg에 식초 20 kg), 밀기울을 달군 솥에 뿌려 연기가 날 때 넣어 노랗게 볶은 부초청피(밀기울 10 kg)입니다. 절편은 겉이 회록색에서 흑록색이고 안쪽이 황백색이며 맑은 향에 쓰고 매운 맛이 납니다.

전통적으로 식초 포제는 간으로 들어가는 힘을 더하고, 밀기울 포제는 매운 조성을 누그러뜨린다고 봅니다. 조제품에서 「청피」라고만 적혀 있으면 어느 포제인지 알 수 없으므로 조제기관에 묻습니다.

정유가 든 껍질이라 밀폐하지 않으면 향이 날아갑니다. 문헌은 「밀폐해 서늘하고 건조한 곳에 둔다」고 적습니다.

원래 포장의 원료명·제조번호를 함께 보관하고, 다른 용기에 옮기면 추적이 끊깁니다.

문헌 금기는 기허·허약·땀입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「气虚者慎服」입니다. 기가 허한 사람은 신중히 복용하라는 뜻이고, 「直指方」은 「땀이 있는 사람은 복용하지 말라」, 「本草蒙筌」은 「절대 지나치게 쓰지 말라, 진기를 상할까 두렵다. 노약·허약자는 특히 전면 금해야 한다」, 「醫學入門」은 「기가 허약하면 적게 쓰고, 숨이 짧으면 전면 금한다」고 적습니다.

뭉친 것을 깨는 약재를 기운이 없는 사람에게 쓰면 「진기를 상한다」는 것이 문헌의 일관된 경고입니다. 피로하고 기운이 없어 「속이 답답하다」고 느끼는 상태는 청피가 향하는 상태가 아니라 오히려 금기입니다. 어느 쪽인지는 진찰로 가립니다.

임산부에 대한 문헌 금기는 이 항목에 따로 적혀 있지 않지만, 청서익기탕산 첨부문서는 임산부를 투여 금지 대상으로 적습니다. 진찰 없이 시작하지 않습니다.

청피와 특정 의약품의 상호작용을 다룬 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 정기 검사가 필요한 약을 복용 중이면 처방 전체를 담당 의료진에게 알립니다.

상담에서는 청피인지 진피인지, 기운이 있는지부터 봅니다

• 제품이 청피(덜 익은 껍질)인지 진피(익은 껍질)인지 원료명과 크기·색으로 확인합니다.
• 기력이 떨어지고 허약한 상태인지, 고령인지, 땀이 많은지 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 옆구리·유방·명치의 창통이 실제로 있는지, 아니면 피로해서 답답한 것인지 구분해 말합니다.
• 임신·수유 여부, 어느 처방에 든 것인지, 감초가 함께 있는지 확인합니다.
• 정기 검사가 필요한 약 복용 여부를 알립니다.

복용 뒤 기운이 빠지거나 땀이 늘거나 숨이 짧아지면 중단하고 처방·마지막 복용 시각을 기록해 상담합니다. 발진·두드러기, 얼굴·입술 부종, 호흡곤란은 즉시 응급 평가를 받습니다.

유방 멍울·옆구리 통증이 지속되면 청피로 지켜보지 말고 진료를 먼저 받습니다. 문헌의 「乳核」 「脅痛」 주치는 질환의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

청피가 귤껍질의 한 종류라는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 진피와 구분하고, 기운과 땀 상태를 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.