천궁

약전의 천궁은 두 식물이고, 중국 문헌의 천궁은 하나입니다

한약재 천궁은 식품의약품안전처 공정서에서 산형과 천궁 Cnidium officinale Makino 또는 중국천궁(中國川芎) Ligusticum chuanxiong Hort.의 뿌리줄기로서 그대로 또는 끓는 물에 데친 것으로 정합니다. 고르지 않은 결절상 덩어리로 길이 5~10 cm, 지름 3~5 cm이며 바깥면은 회갈색~어두운 갈색이고 혹같이 돋아난 결절이 겹쳐 있습니다. 질은 조밀하고 단단하며 특유한 냄새가 있고 맛은 약간 씁니다.

규격은 회분 6.0% 이하, 산불용성회분 1.0% 이하이고 표지 성분 정량은 없습니다. 확인시험은 70% 에탄올 추출액의 박층크로마토그래프법으로 합니다.

「中药大辞典」의 川芎은 산형과 고본속 천궁 Ligusticum chuanxiong 하나입니다. 약전이 함께 인정하는 국산 천궁 Cnidium officinale(일본에서 온 재배종으로 일천궁이라고도 부름)은 중국 문헌의 대상이 아닙니다. 아래에 인용하는 성미·효능·금기는 중국천궁에 대한 기록이고, 국산 천궁에 그대로 옮겨 적을 수는 없습니다. 두 약재는 전통적으로 같은 용도로 쓰여 왔지만 기원 식물이 다릅니다.

제품 원재료명의 학명으로 어느 것인지 확인합니다. 허가 한약제제의 「천궁(KP)」 표기는 약전 기원, 곧 두 식물 가운데 하나를 뜻하고 어느 쪽인지는 별도로 적히지 않는 경우가 많습니다.

문헌은 천궁을 혈을 돌리고 풍을 없애 통증을 그치는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판) 천궁 항목은 약성을 「辛,温。归肝、胆、心包经」으로 적습니다. 맛은 맵고 성질은 따뜻하며 간·담·심포경으로 들어간다는 뜻입니다. 「珍珠囊」은 「올라가는 약, 양이다」, 「藥品化義」는 「순양이며 오르기도 내리기도 한다」고 적습니다. 앞서 적었듯 이 기록은 중국천궁에 대한 것입니다.

효능 항목의 첫 문장은 「活血祛瘀,行气开郁,祛风止痛」입니다. 혈을 돌려 어혈을 없애고, 기를 움직여 울체를 열며, 풍을 없애 통증을 그친다는 뜻이고, 주치는 월경불순·경폐·통경, 산후 어체 복통, 징가, 흉협통, 두통 현훈, 풍한습비, 타박, 옹저입니다. 「珍珠囊」은 「위로는 머리로 가 청양의 기를 돕고 통증을 그치며, 아래로는 혈해로 가 새 혈을 길러 월경을 고른다」, 「日華子」는 「일체의 풍, 일체의 기, 일체의 노손, 일체의 혈을 다스린다」고 적습니다.

「活血」과 「祛風止痛」이 이 약재의 방향입니다. 문헌은 천궁을 「혈 속의 기약(血中之氣藥)」이라 불러, 혈을 기르는 당귀와 짝지어 혈을 움직이게 하는 자리에 둡니다. 쌍화탕·십전대보탕·사물탕에서 당귀와 같은 분량으로 놓이는 이유가 여기 있습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 천궁 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

주천궁은 황주로 볶아 활혈 쪽으로 기울인 것입니다

「中药大辞典」 수치 항목은 천궁을 생천궁·주천궁(酒川芎)·초천궁·부초천궁으로 나눕니다. 주천궁은 천궁 100 kg당 황주 10 L를 고루 섞어 스며들게 한 뒤 약한 불로 볶은 것이고, 부초천궁은 밀기울 18 kg을 뜨거운 솥에 뿌려 연기가 날 때 천궁을 넣어 진한 노란색이 되도록 볶은 것입니다. 초천궁은 약한 불에 노란색 또는 약간 탄 정도로 볶습니다.

전통 이론에서 술은 약재를 위로 올리고 혈을 움직이게 하므로, 주천궁은 활혈·두통 쪽으로 기울인 수치로 이해합니다. 볶음은 매운 성질을 누그러뜨립니다.

약전 각조의 「끓는 물에 데친 것」은 수확 후 처리이고, 문헌의 수치와는 다른 단계입니다. 제품 성분표의 「천궁」 「주천궁」은 같은 원료의 다른 수치이며, 소비자가 직접 볶거나 술을 더하지 않습니다.

허가 한약제제의 「천궁(KP)」 표기에는 수치 방법이 별도로 적히지 않는 경우가 많습니다.

쌍화탕·십전대보탕에서는 당귀와 같은 분량으로 들어 있습니다

의약품안전나라에서 확인한 신텍스쌍화탕엑스과립은 1회분(3 g)에 천궁 1.25 g(KP)이 당귀 1.25 g·숙지황 1.25 g·황기 1.25 g과 같은 분량으로, 작약 3.13 g·육계 0.94 g·감초 0.94 g·생강·대추와 함께 들어가며 효능효과는 「허약체질, 피로회복, 과로, 자한, 병중병후」입니다. 신텍스십전대보탕엑스과립은 1포(3 g)에 천궁 1.00 g(KP)이 당귀·작약·숙지황·인삼·황기·백출·복령 각 1.00 g, 계지 1.00 g(생규), 감초와 함께 들어가며 효능효과는 「병후 체력저하, 피로권태, 식욕감퇴, 도한, 손발이 차가움, 빈혈」입니다.

두 처방 모두 천궁이 당귀와 같은 분량으로 놓입니다. 당귀·천궁·작약·숙지황 네 가지가 「사물탕」의 구성이고, 쌍화탕과 십전대보탕은 이를 품고 있는 처방입니다. 문헌이 천궁을 「혈 속의 기약」으로 당귀와 짝지은 관행이 허가 품목에도 그대로 남아 있습니다.

두 제품 모두 감초가 함께 들어 첨부문서에 위알도스테론증 경고가 있고, 고혈압·심장애·신장애·부종 환자, 위장이 허약한 사람, 임부(십전대보탕), 어린이, 고령자는 복용 전 상의 대상입니다. 이 주의사항은 처방 전체에 붙은 것이지 천궁에 붙은 것이 아닙니다.

제품 성분표에서는 천궁의 규격(KP)과 1회분 분량을 보고, 효능효과 문구는 처방 전체의 것으로 읽습니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

문헌 금기는 음허화왕과 출혈 경향입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「阴虚火旺,月经过多及出血性疾病慎用」입니다. 음이 허해 화가 왕성한 사람, 월경이 많은 사람, 출혈성 질환이 있는 사람은 신중히 하라는 뜻입니다. 「本草衍義」는 「단독으로 오래 복용하면 진기를 흩는다」, 「本草經疏」는 「상성하허·허화염상·구토해수·자한·도한·인건구조·발열작갈·번조에는 금한다」, 「本草從新」은 「기가 올라 담천하는 경우는 쓰지 않는다」고 적습니다. 배합 금기로 「本草蒙筌」은 여로와 상반(反藜蘆), 황기·산다·낭독을 싫어하고 초석·활석·황련을 꺼린다고 적습니다.

혈을 돌리는 약재이므로 피가 나기 쉬운 상태에서는 맞지 않는다는 것이 금기의 핵심입니다. 월경이 많거나 코피·잇몸 출혈이 잦거나 출혈성 질환이 있으면 단독으로 쓰지 않습니다.

같은 이유로 항응고제·항혈소판제를 복용 중이면 천궁이 든 제품을 담당 의료진에게 알립니다. 천궁과 이 약들의 상호작용을 다룬 사람 자료는 이번에 확인한 범위에 없지만, 문헌 금기의 방향이 겹치므로 알리는 것이 먼저입니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다.

임신 중에 대한 문헌 금기는 이 항목에 따로 적혀 있지 않지만, 십전대보탕 첨부문서는 임부를 상의 대상으로 적습니다. 혈을 돌리는 약재이므로 진찰 없이 시작하지 않습니다.

상담에서는 어느 천궁인지와 출혈 경향을 먼저 봅니다

• 제품의 기원이 국산 천궁(Cnidium officinale)인지 중국천궁(Ligusticum chuanxiong)인지 학명으로 확인하고, 규격(KP)과 수치(주초)를 봅니다.
• 월경과다, 코피·잇몸 출혈, 출혈성 질환, 항응고제·항혈소판제 복용 여부를 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 입이 마르고 열이 오르며 땀이 많은 상태인지 확인합니다.
• 쌍화탕·십전대보탕처럼 감초·당귀가 함께 든 처방인지, 다른 처방과 겹치는지 적습니다.
• 임신·임신 가능성, 수술 예정 여부를 알립니다.

복용 뒤 멍이 쉽게 들거나 출혈이 늘거나 두통·어지럼이 심해지면 중단하고 처방·마지막 복용 시각을 기록해 상담합니다. 발진·두드러기, 얼굴·입술 부종, 호흡곤란은 즉시 응급 평가를 받습니다.

두통이 갑자기 심해지거나 한쪽 팔다리 힘이 빠지거나 말이 어눌해지면 천궁으로 지켜보지 말고 즉시 응급 평가를 받습니다. 문헌의 「止痛」은 원인 질환의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

천궁이 「두통 약재」로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 어느 식물인지, 출혈 경향이 있는지, 처방 전체가 어떤지 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.