계지

계지는 육계나무의 어린 가지입니다

한약재 계지는 녹나무과 육계나무 Cinnamomum cassia Presl의 어린 가지입니다. 식품의약품안전처 규격집은 긴 원기둥 모양으로 여러 가지로 갈라진 길이 30~75 cm, 지름 3~7 mm의 가지로, 바깥면은 갈색에서 적갈색이고 꺾은 면의 목부는 황백색이며 수부가 사각형이라고 적습니다. 특유한 향기가 있고 맛은 약간 매우며 껍질 부분이 더 맵습니다.

규격은 정유 0.3 mL 이상(50 g당), 묽은에탄올엑스 5.0% 이상, 회분 3.0% 이하, 잎이나 잎자루 3.0% 이하, 중금속·잔류농약 한도, 이산화황 30 ppm 이하입니다. 확인시험은 에테르 추출물의 박층크로마토그래프법으로 보라색 반점을 확인하고 2,4-디니트로페닐히드라진 시액으로 황갈색을 나타내는지 봅니다. 정유는 약재가 계지인지 확인하는 표지이지 효능의 세기가 아닙니다.

문헌 별칭은 유계(柳桂) 하나입니다. 버들가지처럼 가늘다는 형태 묘사이지 등급이나 산지를 뜻하지 않습니다.

같은 나무의 줄기껍질은 육계(시장 이름 계피)로 대한민국약전에 따로 올라 있고, 껍질의 안쪽 층은 계심으로 규격집에 따로 있습니다. 부위가 다르면 약재가 다릅니다.

가지는 식품 원료이고, 계피 제품과 같은 것이 아닙니다

식품의약품안전처 식품원료 목록의 「계피」 항목(Cinnamomum cassia)은 가지(※계지)와 줄기껍질(※육계)을 「식품에 사용할 수 있는 원료」로, 잎을 「제한적으로 사용할 수 있는 원료」로 둡니다. 식품 표시에서 「계피」라고 적힌 제품이 실제로는 가지(계지)일 수도, 껍질(육계)일 수도 있으므로 사용 부위를 봅니다.

식품 원료로 쓰는 계지와 규격집 한약재 계지는 확인 기준이 다릅니다. 규격집 계지는 정유·엑스 정량과 회분·이물·중금속 기준을 거치고, 식품 계지는 식품 위생 기준을 따릅니다.

계피(육계)와 계지를 섞어 「계피」로 파는 경우 문헌이 나눈 성미와 쓰임이 흐려집니다. 계피 항목에서 다루듯 육계는 「熱」한 약재이고 계지는 「溫」한 약재라 처방에서 서로 대신하지 않습니다.

이 글은 규격집 계지를 기준으로 씁니다. 계피(육계)와 실론 계피, 쿠마린 정보는 계피 항목에서 다룹니다.

문헌은 계지를 찬 것을 흩어 바깥을 풀고 양을 통하게 하는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판)은 계지의 약성을 「辛、甘,温。归膀胱、心、肺经」으로 적습니다. 맛은 맵고 달며 성질은 따뜻하고 방광·심·폐경으로 들어간다는 뜻입니다. 「醫學啓源」은 「기미가 모두 엷어 가볍게 위로 올라가고 뜨며 오르니 양이다」라고 적어, 껍질(육계)이 안으로 들어가는 것과 달리 가지(계지)가 바깥과 위로 가는 약재임을 설명합니다.

효능 항목의 첫 문장은 「散寒解表,温经,通阳」입니다. 찬 기운을 흩어 바깥(표)을 풀고, 경락을 데우며, 양기를 통하게 한다는 뜻이고, 주치는 풍한 표증(감기 초기의 오한·두통), 한습 비통, 사지가 차가운 것, 경폐·통경, 흉비·심계, 담음, 소변 불리입니다. 「醫學啓源」은 쓰임을 「傷風 두통을 치료하고, 주리를 열고, 표를 풀고, 피부의 풍습을 없앤다」 네 가지로 정리합니다.

「解表」와 「發汗」이 이 약재의 얼굴입니다. 감기 초기의 오한·두통·몸살에 쓰는 처방(계지탕류)의 이름이 여기서 왔습니다. 「몸을 따뜻하게 한다」로 육계와 같이 읽지 않고, 「감기에 좋다」로 모든 감기에 확대하지 않습니다. 열이 나는 감기에는 아래 금기가 적용됩니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어입니다. 현재 제품의 효능은 허가사항의 문구가, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다.

십전대보탕·소청룡탕에는 계피가 아니라 계지가 들어 있습니다

의약품안전나라에서 확인한 신텍스십전대보탕엑스과립은 인삼·황기·백출·복령·작약·숙지황·당귀·천궁·계지가 각 1.00 g, 감초 0.50 g으로 1회분을 구성하며 계지의 규격은 「생규」(규격집)입니다. 신텍스소청룡탕엑스과립은 1회 3 g 가운데 마황·작약·건강·감초·계지·세신·오미자 각 1.00 g, 반하 2.00 g이고 효능효과는 「기관지염, 기관지천식, 콧물, 묽은 가래를 수반하는 기침, 비염」입니다.

반면 쌍화탕에는 계지가 아니라 육계 0.94 g이 들어 있습니다. 같은 나무의 두 부위가 처방마다 다른 자리에 놓이는 것이 계지와 육계를 나누어 읽어야 하는 이유입니다. 사상의학 처방 기록에서도 가감천궁계지탕에는 계지 4, 관계부자이중탕에는 육계 8로 각각 다른 이름으로 배합됩니다.

소청룡탕 첨부문서의 주의사항은 계지가 아니라 마황을 향한 것이 많습니다. 고혈압·심장애·갑상선기능항진증·배뇨장애 환자, 당뇨병 환자(마황의 에페드린류로 혈당이 오를 수 있음), 땀이 많은 환자는 복용 전 상의하도록 적혀 있고, 감초에 대한 위알도스테론증 경고도 함께 있습니다. 계지가 든 처방을 먹을 때는 처방 전체의 주의사항을 봅니다.

제품 성분표에서는 원료명이 계지인지 육계인지, 규격(생규·KP)과 1회분 분량을 봅니다. 두 제품의 효능효과 문구는 처방 전체에 붙은 것이며 계지 1 g이 「콧물」을 맡는 식으로 나눌 수 없습니다.

문헌 금기는 열과 출혈, 그리고 임산부입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「热病高热,阴虚火旺,血热妄行者禁服」입니다. 열병으로 고열이 나거나, 음허로 화가 성하거나, 혈열로 출혈하는 사람은 금한다는 뜻입니다. 「本草從新」은 「음허한 사람과 일체의 혈증에는 잘못 투여하지 말라」, 「藥性集要便讀」은 「혀가 붉고 정신이 흐리고 발반·코피가 있는 혈열증에는 모두 금한다」고 적습니다.

임산부 주의도 있습니다. 「藥義明辨」은 「열을 돕고 음을 상하게 하며 태를 떨어뜨리고 혈을 움직이기 가장 쉬우니 반드시 삼가라」고 적습니다. 감기 초기라는 이유로 임신 중에 계지가 든 처방을 스스로 먹지 않습니다.

「감기에 쓰는 약재」라는 말이 「모든 감기」를 뜻하지 않습니다. 문헌이 든 것은 오한이 앞서는 풍한 표증이고, 고열·인후통·혀가 붉은 열성 감기에는 오히려 금기입니다. 어느 쪽인지는 진찰로 가립니다.

계지와 특정 의약품의 상호작용을 다룬 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 계지가 든 처방(소청룡탕 등)에는 마황·감초처럼 별도 주의가 필요한 원료가 함께 들어 있으므로 처방 전체의 첨부문서를 따르고, 정기 검사가 필요한 약을 복용 중이면 제품을 담당 의료진에게 알립니다.

상담에서는 계지인지 계피인지, 열이 있는지부터 봅니다

• 제품이 계지(가지)인지 육계(줄기껍질)인지 원료명과 사용 부위로 확인합니다.
• 어느 처방(십전대보탕·소청룡탕 등)에 든 것인지, 그 처방에 마황·감초가 함께 있는지 봅니다.
• 지금 열이 나는지, 혀가 붉거나 코피·잇몸 출혈 같은 출혈 경향이 있는지, 임신·임신 가능성이 있는지 먼저 말합니다.
• 고혈압·심장·갑상선·당뇨·배뇨 문제가 있으면 마황이 든 처방인지 확인합니다.
• 계피차·계피 가루 같은 계피 제품과 겹치는지 적습니다.

복용 뒤 발열감·입마름·출혈 경향이 생기면 중단하고 제품명·처방·마지막 복용 시각을 기록해 상담합니다. 소청룡탕 계열을 먹고 두근거림·혈압 상승·불면·배뇨 곤란이 생기면 마황 관련 신호일 수 있으므로 중단하고 상담합니다. 발진·부종·호흡곤란은 즉시 응급 평가를 받습니다.

보관은 규격집이 정한 밀폐용기 기준을 따르고, 정유가 든 약재라 향이 날아가거나 곰팡이 냄새가 나면 쓰지 않습니다.

계지가 감기 처방의 이름에 들어 있다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 부위, 처방 전체, 열과 출혈 경향, 임신 여부를 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.