맥문동

맥문동은 뿌리 끝의 덩이를 쓰는 약재입니다

한약재 맥문동은 백합과 맥문동 Liriope platyphylla Wang et Tang 또는 소엽맥문동 Ophiopogon japonicus Ker-Gawler의 뿌리 팽대부, 곧 뿌리 끝이 방추형으로 부풀어 오른 덩이입니다. 식품의약품안전처 공정서는 길이 12~40 mm, 지름 4~9 mm의 긴 네모기둥 또는 둥근 네모기둥 모양으로 바깥면은 황백색이고 세로주름이 있으며 꺾인 면은 흰색에 가깝고 약간 각질 모양이며 가운데 기둥(심)이 가늘다고 성상을 정합니다.

규격은 가는 뿌리가 1.0% 이상 섞이지 않을 것, 회분 3.0% 이하입니다. 덩이 부분만 약재이고 가는 뿌리는 이물로 본다는 뜻입니다.

약전이 두 속의 식물을 함께 인정하는 점이 이 약재의 특징입니다. 국산 맥문동은 Liriope속이 많고, 중국 문헌의 麦冬은 Ophiopogon속(소엽맥문동)이 중심입니다. 「中药大辞典」도 기원을 「맥동 또는 연계초(沿階草)의 덩이뿌리」로 적어 같은 구조입니다. 어느 종인지는 원재료명의 학명으로 확인합니다.

문헌 별칭은 부사약(不死藥)·우여량(禹餘糧) 등입니다. 「不死藥」은 옛 문헌의 과장된 표현이지 효능의 보증이 아닙니다. 정원과 길가에 흔히 심는 조경 식물 맥문동과 약재 맥문동은 식물은 같을 수 있어도 채취·규격을 거친 약재가 아닙니다.

문헌은 맥문동을 음을 적시고 폐를 윤택하게 하며 마음을 맑게 하는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판)은 맥문동의 약성을 「甘、微苦,微寒。归肺、胃、心经」으로 적습니다. 맛은 달고 약간 쓰며 성질은 약간 차고 폐·위·심경으로 들어간다는 뜻입니다. 「神農本草經」은 「味甘,平」, 「名醫別錄」은 「微寒」, 「醫學啓源」은 「氣寒,味微苦、甘」으로 적어 달고 서늘한 성질로 분류합니다.

효능 항목의 첫 문장은 「滋阴润肺,益胃生津,清心除烦」입니다. 음을 적셔 폐를 윤택하게 하고, 위를 더해 진액을 내며, 마음을 맑게 해 번거로움을 없앤다는 뜻이고, 주치는 폐가 말라 나오는 마른기침, 폐옹, 음허 노수, 진액이 상한 갈증, 소갈, 심번·불면, 인후 통증, 장이 말라 생긴 변비, 혈열 토혈·코피입니다. 「珍珠囊」은 「폐 속의 숨은 화를 치료하고 맥을 살리며 신을 보존한다」고 적습니다.

「滋陰」 「潤」이 이 약재의 방향입니다. 마른 것을 적시는 약재이지 젖은 것을 말리는 약재가 아니고, 그래서 아래 금기에 「설사」 「습」 「찬 담」이 나옵니다. 「기침에 좋다」를 「모든 기침에 맥문동」으로 바꾸어 읽지 않습니다. 문헌이 든 것은 가래 없이 마른 기침입니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어입니다. 현재 제품의 효능은 허가사항의 문구가, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 맥문동 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

청상견통탕에서는 가장 큰 분량으로, 청서익기탕에서는 작은 분량으로 들어 있습니다

의약품안전나라에서 확인한 신텍스청상견통탕엑스과립(이 품목은 2024-01-01 유효기간 만료로 취소되어 처방 구성 참고용으로만 인용합니다)은 1회분에 맥문동 2.00 g(KP)이 열다섯 가지 원료 가운데 가장 큰 분량으로 들어가며, 황금 1.67 g·강활·독활·방풍·창출·당귀·천궁·백지·생강 각 1.00 g·만형자·감국 각 0.67 g·고본 0.50 g·세신·감초 각 0.33 g이 함께 들어갑니다. 효능효과는 「안면통, 두통」입니다. 한신청서익기탕산(단미엑스혼합제)에는 맥문동엑스산 0.11 g(맥문동으로서 0.38 g)이 열네 가지 원료 가운데 하나로 들어 있습니다.

청심연자음(치유린과립)과 천왕보심단(용표안신환) 허가 품목에서도 맥문동이 주성분으로 확인됩니다. 같은 맥문동이 처방에 따라 다섯 배 넘게 분량이 다르고, 두통 처방·기력 처방·안신 처방에 두루 놓입니다.

청서익기탕산 첨부문서는 「몸이 허약하여 마른기침을 하는 자」에게 투여하지 말라고 적습니다. 맥문동의 문헌 주치가 「음허 노수」인데 처방 전체로는 금기가 되는 예로, 처방의 주의사항이 개별 약재의 효능과 다를 수 있음을 보여 줍니다. 감초에 대한 위알도스테론증 경고도 함께 있습니다.

사상의학 문헌에서 맥문동은 태음인 처방(의이인청폐탕·녹용대보탕·산약보폐탕 등)에 맥문동 4로 배합됩니다. 제품 성분표에서는 맥문동의 규격(KP·생규)과 1회분 분량을 보고, 효능효과 문구는 처방 전체의 것으로 읽습니다.

심을 빼는 포제와 다섯 가지 가공

「中药大辞典」 포제 항목은 맥문동을 다섯 가지로 나눕니다. 물에 불려 심(가운데 기둥)을 빼고 말리거나 그대로 말리거나 눌러 납작하게 말린 맥문동, 주사 가루를 묻힌 주사맥문동(맥문동 100 kg에 주사 2 kg, 마음을 안정시키는 작용을 더한다고 적음), 약간 그을리거나 부풀도록 볶은 초맥문동, 쌀과 볶은 미초맥문동(쌀 12 kg), 꿀에 볶은 자맥문동(꿀 12 kg)입니다.

「심을 뺀다(去心)」는 관행이 이 약재의 오랜 특징입니다. 옛 문헌은 심을 빼지 않으면 사람을 답답하게 한다고 적었고, 시장에서 「거심 맥문동」이 따로 유통됩니다. 약전 규격 자체는 심 유무를 정하지 않으므로 조제기관의 기준을 따릅니다.

주사(朱砂)는 수은 화합물이라 주사맥문동은 현대 조제에서 쓰지 않는 것이 원칙입니다. 문헌 기록으로만 남은 포제입니다.

당분이 있는 덩이뿌리라 습기를 먹으면 끈적이고 곰팡이가 핍니다. 원래 포장의 원료명·제조번호를 함께 보관하고, 서늘하고 건조한 곳에 둡니다.

문헌 금기는 설사·습·찬 기침, 그리고 「막 시작된」 열성 기침입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「虚寒泄泻、湿浊中阻、风寒或寒痰咳喘者均禁服」입니다. 허한 설사, 습탁이 속에 막힌 것, 풍한이나 찬 담으로 인한 기침·천식에는 모두 금한다는 뜻이고, 「品彙精要」는 「찬 것이 많은 사람은 복용할 수 없다」고 적습니다. 적시는 약재를 젖어 있거나 찬 상태에 보태지 않는다는 원칙입니다.

「本經逢原」은 「풍열 급성 기침에는 맞지 않고, 마진 기침에는 잘못 쓰지 말라」고 적습니다. 감기 초기의 열성 기침에 「기침에 좋다」며 맥문동을 쓰는 것이 문헌이 말리는 경우입니다. 문헌이 든 것은 외사가 없는 오랜 마른기침입니다.

배합 금기로 「本草經集注」의 「관동·고호를 싫어하고 고삼·청상을 꺼린다」, 「藥性論」의 「목이를 꺼린다」, 「雷公炮製藥性解」의 「붕어를 꺼린다」가 있습니다. 옛 기록이지만 조제에서 참고하는 항목입니다.

맥문동과 특정 의약품의 상호작용을 다룬 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 맥문동이 든 처방에는 감초처럼 별도 주의가 필요한 원료가 함께 있으므로 처방 전체의 첨부문서를 따르고, 정기 검사가 필요한 약을 복용 중이면 제품을 담당 의료진에게 알립니다.

상담에서는 어떤 기침인지와 설사 경향을 먼저 봅니다

• 약전 규격 맥문동인지, 어느 종(맥문동·소엽맥문동)인지, 심을 뺀 것인지, 포제 표시가 있는지 봅니다.
• 기침이 마른기침인지 가래 기침인지, 감기 초기의 열성 기침인지 오래된 것인지 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 설사가 잦거나 몸이 찬 편인지, 속이 더부룩하고 습이 많은 상태인지 적습니다.
• 청상견통탕·청심연자음·천왕보심단 같은 여러 처방에서 맥문동이 겹치는지 확인합니다.
• 감초가 든 처방이면 감초 관련 상태(고혈압·부종·이뇨제)도 확인합니다.

복용 뒤 설사·복부 냉감·더부룩함이 생기거나 기침이 오히려 심해지면 중단하고 처방·마지막 복용 시각을 기록해 상담합니다. 발진·두드러기, 얼굴·입술 부종, 호흡곤란은 즉시 응급 평가를 받습니다.

기침이 2주 이상 이어지거나 피가 섞이거나 열·호흡곤란이 동반되면 맥문동으로 지켜보지 말고 진료를 받습니다. 문헌의 「潤肺」는 원인 질환의 치료를 보장하는 말이 아닙니다.

맥문동이 길가의 흔한 풀이라는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 어떤 기침인지, 설사와 체온 상태는 어떤지, 겹치는 처방이 있는지 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.