레스베라트롤

레스베라트롤(3,5,4'-트리하이드록시스틸벤)은 스틸벤 계열 폴리페놀입니다. 미국 메모리얼 슬론 케터링 암센터(MSKCC)는 급원으로 포도 껍질과 씨, 땅콩·피스타치오, 오디·블루베리·크랜베리, 호장근(Polygonum cuspidatum)을 들고, 적포도주가 포도 껍질과 씨를 함께 담그기 때문에 천연 급원이 된다고 설명합니다. 보충제는 정제·연질캡슐·캡슐·분말로 팔립니다.

국내 지위는 분명합니다. 현행 「건강기능식품의 기준 및 규격」 고시(제2026-43호, 2026.6.11.) 원문에 레스베라트롤 항목이 없고, 2016년 12월판 「건강기능식품 기능성 원료 인정 현황」에도 레스베라트롤을 원료명이나 지표성분으로 한 개별인정 원료는 없습니다. 그래서 국내에서는 기능성이 인정된 건강기능식품 원료가 아닙니다. 2017년 이후 개별인정 목록 전체는 이 글에서 확인하지 않았으므로, 제품 구매 시 라벨의 표시를 확인하세요.

이름 혼동도 짚습니다. 포도 계열 개별인정 원료인 「포도종자추출물」 등은 포도에서 왔다는 공통점이 있을 뿐 레스베라트롤로 인정받은 원료가 아닙니다(포도 추출물 항목 참고). 식품원료 목록의 호장근은 줄기만 사용 가능 원료로 올라 있습니다. 해외에서는 식이보충제로 팔리며, 이것은 판매 전에 효능을 심사받는 의약품과 다릅니다.

보충제 라벨에는 「트랜스-레스베라트롤」이 흔히 적혀 있습니다. 그런데 흡수와 생체이용률은 다른 이야기입니다. 방사성 표지 레스베라트롤을 건강인 6명에게 먹인 2004년 연구에서, 식사 수준인 25 mg의 흡수율은 70% 이상이었고 대사물을 합친 혈장 최고 농도는 약 491 ng/mL였습니다. 그러나 변하지 않은 레스베라트롤은 5 ng/mL 미만의 흔적량뿐이었습니다.

연구진은 장과 간에서 매우 빠르게 일어나는 황산 포합이 생체이용률을 제한하는 단계라고 봤고, 먹은 양 대부분은 황산·글루쿠론산이 붙은 대사물로 소변에 나왔습니다. 장내 세균이 이중결합을 수소화한 대사물도 확인됐습니다. 시험관에서 효과를 보인 농도를 먹는 보충제로 그대로 얻기 어렵다는 뜻이고, 「고함량」 표시가 곧 몸속 농도를 보장하지 않는 이유이기도 합니다.

MSKCC는 레스베라트롤이 효모 세포의 수명을 늘린 결과를 바탕으로 노화 방지 보충제로 팔리지만, 이 효과가 사람에서는 아직 입증되지 않았다고 적습니다. 기전의 핵심으로 내세운 시르투인(SIRT1) 활성화도 흔들렸습니다. 2010년 연구는 레스베라트롤이 형광 물질이 붙은 인공 기질에서만 SIRT1을 활성화하고, 천연 펩타이드나 전장 단백질 기질에서는 직접 활성화하지 않는다고 보고했습니다. 같은 연구는 여러 수용체·효소·운반체에 대한 표적 외 작용도 확인했습니다.

사람 자료는 더 조심스럽습니다. 이탈리아 키안티 지역 65세 이상 783명을 9년 추적한 연구에서 소변 레스베라트롤 대사물이 가장 많은 사분위의 사망 비율은 37.4%로, 가장 적은 사분위(34.4%)와 차이가 없었고 염증 지표·심혈관 질환·암과도 관련이 없었습니다. 식사로 얻는 양에 대한 연구이지만, 「포도주 속 장수 성분」이라는 이야기를 받쳐 주지 않습니다.

NAD⁺ 전구체로 팔리는 NMN·니코틴아마이드 리보사이드도 같은 시르투인 이야기로 묶여 함께 판매되는 경우가 많습니다. 양파 등에 든 플라보노이드 퀘르세틴도 같은 항노화 목적으로 레스베라트롤과 함께 거론되는 성분입니다. 묶음으로 먹는다고 근거가 더해지지는 않으며, 각 성분의 사람 근거를 따로 봐야 합니다. 여러 성분을 함께 먹을수록 상호작용을 따질 약도 늘어납니다.

2015년 메타분석(무작위 시험 10편)은 레스베라트롤이 CRP, 총콜레스테롤, LDL, 중성지방, 혈당, 혈압을 바꾸지 않았고 HDL은 오히려 4.18 mg/dL 낮췄다고 보고했습니다. 반면 과체중·비만 대상 21편을 묶은 2016년 분석은 총콜레스테롤이 0.19 mmol/L, 수축기 혈압이 2.26 mmHg 내려갔고 하루 300 mg 이상에서 더 뚜렷했다고 보고했지만, 포함 연구의 보고 질이 고르지 않았다고 적었습니다. 대상과 용량에 따라 결과가 갈린다는 뜻입니다. MSKCC는 메타분석에서 심혈관 위험인자 개선이 확인되지 않았고 노인의 전체 사망도 줄이지 않았으며, 코크란 리뷰는 당뇨에 쓸 근거가 불충분하다고 판단했다고 정리합니다.

안전성 쪽에서는 MSKCC가 하루 2.5~5 g의 고용량에서 경도~중등도 위장 증상과 설사를 적습니다. 재발성 다발골수종 환자에게 고용량 미분화 제형(SRT501)을 보르테조밉과 함께 준 2상 시험은 신부전을 포함한 중대한 이상반응으로 중단됐습니다. 또 3~10 μM 농도에서 에스트로겐 유사 작용으로 에스트로겐·안드로겐 수용체 전사를 활성화할 수 있어, 호르몬 민감 암 환자는 주의하라고 적습니다.

건강인 42명에게 레스베라트롤 1 g을 4주 먹인 연구에서 CYP3A4·CYP2D6·CYP2C9 활성 지표는 억제되고 CYP1A2는 유도됐습니다. 연구진은 이 정도 용량이 약물 이상반응을 늘리거나 약효를 바꿀 수 있다고 적었습니다. 매일 먹는 처방약이 이 효소들로 대사된다면 함께 먹기 전에 확인이 필요합니다. 쥐 실험에서는 레스베라트롤이 풍부한 호장근이 카르바마제핀 혈중 농도를 높였지만, 사람에서의 의미는 정해지지 않았습니다.

출혈 쪽은 근거 수준을 나눠 읽습니다. MSKCC는 레스베라트롤이 시험관에서 혈소판 응집을 억제하므로 항혈소판제와 함께 쓰면 출혈 위험이 커질 수 있으나 임상적 의미는 아직 정해지지 않았다고 적고, 와파린을 먹는 사람에게는 출혈 위험을 높일 수 있으니 상의하라고 안내합니다. 와파린과 함께 먹은 사람에서 실제 INR 변화를 측정한 연구는 확인하지 않았습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 임신·수유 중 안전성 자료도 확인하지 않았습니다.

• 먹으려는 목적이 장수·심장·혈당 중 무엇이고, 그 목적에 대한 사람 근거를 알고 있는지
• 와파린 등 항응고제, 아스피린·클로피도그렐 등 항혈소판제를 먹는지
• CYP3A4·2D6·2C9로 대사되는 약(일부 스타틴·항경련제·항우울제 등)을 매일 먹는지
• 유방암 등 호르몬 민감 암 병력이 있는지, 수술이나 시술 예정이 있는지
• 하루 용량이 얼마이고, NMN·퀘르세틴 등 다른 장수 보충제와 겹쳐 먹는지

설사·복통이 계속되면 양을 줄이거나 중단합니다. 항응고제·항혈소판제를 먹는 중 멍·코피·잇몸 출혈, 검은 변이나 혈뇨가 보이면 바로 진료를 받습니다. 소변량이 줄거나 몸이 붓는다면 콩팥 기능을 확인합니다.

레스베라트롤이 「장수 성분」으로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 국내 기능성은 인정되지 않았고, 몸에 남는 양이 적으며 사람 수명 근거가 없다는 점을 기준으로 판단합니다.