상백피

대한민국약전은 상백피(桑白皮)를 「뽕나무 Morus alba Linné(뽕나무과 Moraceae)의 뿌리껍질로서 주피를 제거한 것」으로 정합니다. 뿌리를 캐어 누런 겉껍질(주피)을 긁어내고, 나무 심을 뺀 흰 속껍질만 말린 것입니다. 상근백피, 상피라는 이름도 같은 약재를 가리킵니다.

공정서 성상은 이렇습니다. 관상·반관상 또는 띠모양이고 두께는 1~6 mm이며, 바깥면은 흰색~황갈색으로 가는 세로주름과 적갈색 피목이 많습니다. 횡단면은 흰색~연한 갈색의 섬유성이고 안쪽 면은 어두운 황갈색으로 평탄합니다. 약간 특유한 냄새가 있고 맛은 거의 없습니다. 확인시험은 두 가지로, 헥산 추출물에 아세트산탈수물과 황산을 넣으면 접계면이 적갈색을 띠어야 하고, 박층크로마토그래프에서 Rf 0.53 부근에 보라색 반점이 보여야 합니다.

순도시험은 뿌리의 목부(나무 심)와 그 밖의 이물이 1.0% 이상 섞이지 않도록 하고, 회분은 11.0% 이하, 산불용성회분은 1.0% 이하로 둡니다. 식품원료 목록에서도 뽕나무 뿌리껍질은 「※(상백피)」 표시와 함께 식품에 사용 가능한 원료로 올라 있습니다. 건강기능식품 기능성 원료는 아니며, 식품으로 쓸 수 있다는 것이 효능을 인정받았다는 뜻은 아닙니다.

뽕나무 한 그루에서 네 가지 약재가 나옵니다. 잎은 상엽(桑葉), 열매는 상심자(桑椹子, 오디), 어린가지는 상지(桑枝), 뿌리껍질이 상백피입니다. 상엽·상심자·상지는 약전외한약(생약)규격집에 각각 따로 실려 있고, 中药大辞典도 부위마다 별도 항목을 둡니다. 부위가 다르면 기준도, 문헌의 쓰임도 다릅니다.

뽕나무 각 부위를 정리한 2024년 종설도 잎, 가지, 뿌리껍질, 열매의 성분과 실험 결과를 따로 나눠 다룹니다. 시중에서 혈당과 함께 이야기되는 것은 주로 뽕잎이고, 상백피에 관한 혈당 자료는 대부분 쥐 실험입니다. 「뽕나무가 혈당에 좋다」는 말을 들었다면 어느 부위의 이야기인지부터 확인해야 합니다. 뽕잎을 먹고 자란 누에를 말린 누에가루도 뽕나무와 이름이 묶여 나오지만 별개의 원료입니다.

中药大辞典은 상백피의 약성을 「甘、辛、寒。归肺、脾经」으로, 효능을 「泻肺平喘,利水消肿」으로 적습니다. 주치는 폐에 열이 있거나 물기가 고여 가슴이 그득하고 숨차며 기침하는 증상, 기침에 피가 섞이는 증상, 부종, 각기, 소변이 잘 나오지 않는 증상입니다. 용량은 달여서 9~15 g입니다. 《명의별록》은 「去肺中水气」라 하여 폐의 물기를 없앤다고 적었고, 《본초강목》은 「泻肺,降气,散血」으로 요약했습니다.

대표 처방은 《소아약증직결》의 사백산(瀉白散)으로, 지골피와 볶은 상백피 각 한 냥에 구운 감초를 더해 아이의 열 있는 기침을 다스렸다고 기록합니다. 다만 의약품안전나라에서 사백산 이름의 허가 품목은 찾지 못했습니다. 이 방향은 열과 물기를 빼는 쪽이지 기운을 보태는 쪽이 아닙니다. 이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 상백피 단독 제품의 사람 연구는 확인하지 않았습니다.

포제는 목적에 따라 나뉩니다. 中药大辞典은 생상백피가 폐를 사하고 물을 빼는 데 낫고, 꿀물을 묻혀 볶은 밀자상백피는 찬 성질이 누그러지고 윤택해져 기침과 숨참을 멎게 하는 데 낫다고 적습니다. 소비자가 집에서 할 일이 아니며, 허가 품목 표기에는 포제 방법이 따로 적혀 있지 않습니다.

정우청폐탕엑스과립(품목기준코드 198300261)은 1포(3 g) 중 절패모·상백피·복령·진피·길경 각 1.25 g, 황금 1.88 g 등 15종으로 되어 있고, 상백피는 대한민국약전 규격입니다. 효능효과는 「오래된 기침, 가래가 있는 기침, 호흡곤란을 동반한 기침」이고 용법은 1회 1포, 1일 3회입니다. 취소 기록은 없었습니다.

한신행소탕산(단미엑스혼합제, 200002257)은 1회 2.45 g 중 상백피엑스산 0.11 g, 원생약으로 상백피 1.25 g(생규)이 들어갑니다. 행인·자소엽·진피·반하·백출·오미자와 같은 양입니다. 신텍스분심기음엑스과립(199601585)은 1포(3 g)에 상백피 0.62 g이 들었지만 2026-10-01 유효기간 만료로 취소된 품목이라 처방 구성 참고용으로만 적습니다.

이름 혼동이 하나 있습니다. 형방사백산(荊防瀉白散) 엑스과립은 이름에 「사백」이 들어가지만 원료는 생지황·복령·택사·석고·지모·강활·독활·형개·방풍으로, 상백피가 없습니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다. 첨부문서의 주의사항은 처방 전체에 대한 것입니다.

中药大辞典은 금기를 「肺寒无火及风寒咳嗽者禁服」으로 적습니다. 《본초경소》는 폐가 허하고 열이 없는데 찬 기운에 감기 들어 기침하는 사람에게 쓰지 말라 했고, 《득배본초》는 폐가 허하고 소변이 이미 잘 나오는 사람에게 금한다고 했습니다. 같은 기침이라도 열이 있는지 찬지, 같은 부기라도 원인이 무엇인지로 가릅니다. 임신 중 안전성 자료는 확인하지 않았습니다.

독성 기록은 동물실험뿐입니다. 中药大辞典은 상백피 에탄올 추출물을 쥐 정맥에 주사했을 때 반수치사량이 3.27 g/kg이었고, 개에게 20 g/kg을 이틀에 한 번 30일 먹였을 때 체중·혈액·심전도·간신장 기능에 뚜렷한 이상이 없었다고 적습니다. 정맥 주사 결과를 달여 먹는 경우에 그대로 옮길 수는 없고, 사람의 장기 복용 안전성은 확인하지 않았습니다. 《뇌공포자론》은 쇠와 납 그릇을 피하라고 적었습니다.

혈당약과의 관계는 자료가 엇갈린다기보다 비어 있습니다. 쥐에게 상백피 추출물이나 그 성분을 주었을 때 혈당이 내려갔다는 실험은 있습니다. 사람 연구로는 상백피·갈근 추출물을 메트포르민·리나글립틴과 함께 준 건강인 시험이 있는데, 두 약의 혈중 농도에 임상적으로 의미 있는 변화가 없었습니다. 다만 혈당 자체를 본 시험이 아니었고, 당뇨 환자나 상백피 단독 복용 자료도 아니었습니다. 이뇨제·혈압약과의 사람 자료는 확인되지 않았습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다.

• 기침이 열과 누런 가래를 동반하는지, 찬 바람을 쐰 뒤 맑은 콧물과 함께 시작됐는지
• 부기가 있다면 심장·신장·간 질환이나 약 때문은 아닌지
• 메트포르민·설포닐우레아·인슐린 등 혈당약, 이뇨제, 혈압약 복용 여부
• 먹으려는 것이 상백피인지, 뽕잎·오디·뽕나무 가지 제품인지
• 임신·임신 가능성·수유

혈당약을 먹으면서 상백피를 함께 쓰는 동안 식은땀, 손떨림, 심한 공복감, 어지럼이 생기면 혈당을 재고 복용을 멈춘 뒤 상담합니다. 숨이 차서 누워 있기 힘들거나 다리가 갑자기 붓고 소변이 줄면 심장·신장 문제일 수 있으니 진료가 먼저입니다. 피 섞인 가래, 고열이 이어지는 기침도 마찬가지입니다.

상백피가 기침과 부기를 내리는 약으로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 어느 부위인지, 증상의 원인이 무엇인지, 함께 드시는 약이 무엇인지를 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.