상그레 데 그라도

상그레 데 그라도(sangre de grado, 「용의 피」)는 페루·에콰도르·콜롬비아 등 아마존 저지대에 자라는 대극과 나무 Croton lechleri Müll. Arg.의 줄기껍질에 칼집을 내어 받은 진홍색 수액입니다. 원주민은 이 수액을 상처에 바르면 굳어 막을 이룬다고 해서 상처·벌레 물림·잇몸 질환에 바르고, 물에 몇 방울 타서 설사·위통에 마셔 왔습니다. 해외 직구 시장에서는 이 수액을 30 mL 정도 점적병에 담아 「드래곤스 블러드」라는 이름으로 팝니다.

국내 지위부터 분명히 해 둡니다. 식약처 식품원료 목록의 「식품에 사용할 수 있는 원료」와 「제한적으로 사용할 수 있는 원료」 칸 어디에서도 Croton lechleri나 상그레 데 그라도를 찾지 못했고, 크로톤속 원료 자체가 보이지 않았습니다. 이 목록에는 사용할 수 없는 원료가 따로 실려 있지 않아, 식품에 쓸 수 없는 원료로 지정됐는지는 확인하지 않았습니다. 건강기능식품 기능성은 인정되지 않았습니다. 미국에서는 수액 제품이 식이보충제법(DSHEA)에 따라 효능 심사 없이 팔리므로, 해외 라벨의 「장 건강」「피부 재생」 문구는 국내에서 인정된 기능성 표시가 아닙니다. 제품 구매 시 라벨의 표시를 확인하세요.

상그레 데 그라도가 주목받은 것은 수액에서 뽑아낸 프로안토시아니딘 올리고머 덕분입니다. 처음에는 SP-303이라는 이름으로 개발됐고, 지금은 크로펠레머라는 일반명으로 미국에서 지연방출정 Mytesi(처음 허가 2012년, 당시 상품명 Fulyzaq)로 팔립니다. 라벨의 허가 범위는 좁습니다. HIV 항레트로바이러스 치료를 받는 성인의 비감염성 설사 증상 완화이고, 먼저 감염성 설사를 배제하라고 적습니다. 용량은 125 mg 정제를 하루 두 번, 씹거나 부수지 않고 삼키는 것입니다. 장 상피의 CFTR와 칼슘 의존 염소 통로를 막아 염소와 물이 장 안으로 빠져나가는 것을 줄인다는 기전입니다.

그러니 「FDA가 승인한 상그레 데 그라도」라는 표현은 정확하지 않습니다. 허가된 것은 성분과 함량을 규격화한 정제 의약품이고, 수액 원액은 산지와 나무에 따라 알칼로이드 조성부터 다르다고 보고됩니다. 수액 몇 방울에 크로펠레머가 얼마나 들었는지, 장용 제형 없이 같은 작용을 하는지는 확인하지 않았습니다. 크로펠레머의 국내 허가 여부도 확인하지 않았습니다.

정제 성분의 사람 시험은 비교적 잘 갖춰져 있습니다. 자메이카·멕시코를 방문한 미국인 여행자 설사 184명 시험에서 SP-303을 이틀 동안 하루 네 번 먹은 군은 마지막 무른 변까지의 시간이 위약 38.7시간보다 짧은 약 30~33시간이었습니다. AIDS 환자 51명 4일 시험은 하루 단위 분석에서 변 무게와 횟수가 줄었지만 4일째 비교는 유의하지 않았습니다. HIV 감염인 374명 ADVENT 시험은 4주 임상 반응률 17.6% 대 8.0%였고, 흡수가 적어 이상반응이 위약과 비슷했습니다.

반대로 과민대장증후군 설사형 여성 240명 12주 시험에서는 주된 지표인 복통 없는 날의 비율이 위약과 차이가 없었고, 사후 분석에서만 복통 반응이 나았습니다. 무엇보다 이 시험들은 모두 정제·규격화한 제품입니다. 수액 원액을 물에 타서 마시는 방식을 위약과 비교한 사람 시험은 찾지 못했습니다. 위궤양 치유를 앞당겼다는 결과는 쥐 실험입니다.

외용 쪽에는 작은 사람 연구가 있습니다. 해충 방제 작업자에게 상그레 데 그라도 연고(Zangrado)와 위약을 비교하자 말벌·불개미·모기·벌에 물린 뒤의 가려움·통증·부기를 덜었다는 응답이 더 많았습니다. 이란의 무작위 이중맹검 시험에서는 피부 꼬리(쥐젖)를 떼어 낸 60명에게 C. lechleri 추출물 크림을 바르자 위약 크림보다 상처가 빨리 아물었습니다. 정제 성분 연고는 AIDS 환자의 재발성 생식기 헤르페스 45명 시험에서 완치 41% 대 14%였지만 통계적 경계에 머물렀습니다.

상처 효과의 주역으로 꼽히는 알칼로이드 탁스핀(taspine)은 1989년 생쥐 실험에서 상처 수축을 촉진하고 섬유모세포 이동을 늘렸다고 보고됐습니다. 같은 연구는 생쥐 피부 발암 시험 17개월에서 발암·촉진 작용을 보지 못했습니다. 다만 이 결과는 동물과 세포 수준이며, 넓거나 깊은 상처, 화상, 감염된 상처에 수액을 바르는 근거는 아닙니다.

「드래곤스 블러드」는 한 식물의 이름이 아닙니다. 2008년 문헌 고찰은 이 이름의 붉은 수지·수액이 크로톤속(대극과), 드라세나속, 기린갈속(종려과), 프테로카르푸스속 등 서로 무관한 식물에서 나온다고 정리합니다. 한약재 혈갈(血竭)은 약전외한약(생약)규격집에서 종려과 기린갈 Daemonorops draco Blume 또는 동속식물의 열매에서 삼출된 수지를 가열 압착한 덩어리로 정의되고, 中药大辞典 제2판도 같은 기린갈 수지를 「甘、咸,平,小毒」, 효능을 「散瘀定痛,止血,生肌敛疮」으로 적습니다. 상그레 데 그라도와는 식물 과부터 다르므로 혈갈 문헌을 이 수액 설명에 옮기면 안 됩니다.

더 조심할 혼동은 같은 크로톤속입니다. 대한민국약전의 파두(巴豆)는 Croton tiglium Linné의 씨이고, 中药大辞典은 약성을 「辛,热,大毒」, 효능을 찬 기운이 뭉친 변비를 쏟아내는 준하(峻下)로 적으며 허약자와 임신부에 금합니다. 학명에 「Croton」이 들어 있다고 성질이 비슷한 것은 아니지만, 직구 제품의 학명을 반드시 확인해야 하는 이유입니다. 근연종 C. draco·C. palanostigma 수액도 같은 이름으로 팔립니다.

C. lechleri 수액은 2004년 살모넬라 시험(TA1535·TA98)과 효모 시험에서 변이원성을 보였고, 2003년 다른 연구는 TA98·TA100에서 변이원성을 찾지 못했습니다. 근연종 C. palanostigma 수액을 생쥐에게 한 번 먹인 실험에서는 모든 용량에서 백혈구·간세포 DNA 손상이, 고용량에서 골수 소핵이 늘어 연구진이 사람 사용에 주의를 권했습니다. 소아 백혈병 세포를 이용한 실험에서는 C. lechleri 추출물이 오히려 백혈병 세포 생존을 늘린 경우가 많았습니다. 모두 사람 결과는 아니지만, 「항암 수액」 광고를 믿고 암 치료 중에 드실 근거가 없다는 뜻입니다.

수액을 오래 마신 사람의 안전 자료, 임신·수유 자료는 찾지 못했습니다. 약물 상호작용은 정제 성분 라벨에 넬피나비르·지도부딘·라미부딘과 임상적으로 의미 있는 상호작용이 없었다는 기록이 있을 뿐, 수액 원액에 대한 기록은 찾지 못했습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다.

• 설사가 언제 시작됐는지, 발열·혈변·심한 복통·여행력이 있는지(감염성 설사 배제가 먼저)
• HIV 치료, 항암제(표적치료제 포함) 등 설사를 일으킬 수 있는 약을 드시는지
• 먹는 수액 방울인지, 바르는 연고·크림인지, 라벨의 학명이 Croton lechleri인지
• 임신·수유 중이거나 임신 계획이 있는지
• 혈갈·파두가 든 한약이나 다른 「드래곤스 블러드」 제품을 함께 쓰는지

복용 중 혈변, 38도 이상의 열, 탈수(소변 감소·어지럼), 심한 복통이 생기면 중단하고 진료를 받습니다. 바른 자리가 붉게 붓거나 진물이 나면 사용을 멈춥니다. 상그레 데 그라도가 「처방약의 원료」로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다.