연교

약전의 연교는 개나리속 두 종의 열매이고, 청교와 노교를 함께 둡니다

한약재 연교는 식품의약품안전처 공정서에서 물푸레나무과 의성개나리 Forsythia viridissima Lindley 또는 연교(連翹) F. suspensa Vahl의 열매로 정합니다. 난원형~긴 난원형의 삭과로 길이 15~25 mm·너비 5~10 mm이며 양 끝이 뾰족하고, 바깥면은 연한 갈색~어두운 갈색에 연한 회색의 작은 융기점이 흩어져 있고 2개의 세로 홈이 있습니다. 약간 특유한 향기가 있고 맛은 씁니다.

약전은 채취 시기에 따라 둘로 나눕니다. 청교(靑翹)는 열매가 막 익기 시작해 녹색이 남아 있을 때 채취해 쪄서 말린 것으로 대부분 벌어지지 않고 씨가 많이 들어 있으며, 노교(老翹)는 완전히 익었을 때 채취해 말린 것으로 벌어져 있습니다. 둘 다 약전 연교이고, 어느 쪽인지는 성상으로 구분합니다.

규격은 묽은에탄올엑스 10.0% 이상, 회분 5.0% 이하이고, 순도시험은 작은 가지 5.0% 미만·그 밖의 이물 1.0% 미만입니다. 정량 지표성분은 두지 않습니다.

봄에 노랗게 피는 정원의 개나리(F. koreana 등)도 같은 속이지만, 약전이 열매를 인정하는 종은 위 두 종입니다. 「中药大辞典」 연교 항목의 기원은 「木犀科 連翹屬 植物 連翹의 果實」로 F. suspensa 한 종이며, 문헌 기록은 이 종에 대한 것입니다. 별칭(旱連子·空殼 등)은 등급이나 효능을 뜻하지 않습니다.

문헌은 연교를 열을 식히고 독을 풀며 뭉친 것을 흩는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판) 연교 항목은 약성을 「苦,微寒。归肺、心、胆经」으로 적습니다. 맛은 쓰고 성질은 약간 차며 폐·심·담경으로 들어간다는 뜻입니다. 「本經」은 「味苦, 平」, 「綱目」은 「乃少陰心經·厥陰包絡 氣分主藥也」라 하여 심경의 열을 다루는 대표 약재로 둡니다.

효능 항목의 첫 문장은 「清热解毒,消肿散结」입니다. 열을 식히고 독을 풀며, 부기를 삭이고 뭉친 것을 흩는다는 뜻이고, 주치는 풍열감모·온병·열림뇨폐·옹저·종독·나력·영류·후비입니다. 「本經」은 「主寒熱, 鼠瘻瘰癧, 癰腫惡瘡, 癭瘤, 結熱」, 「醫學啓源」은 「瀉心經客熱 一也, 去上焦諸熱 二也, 爲瘡瘍須用 三也」라 적어 열과 종기를 함께 다룹니다.

「淸熱」과 「散結」이 이 약재의 방향입니다. 목이 붓고 아프며 열이 나는 감기, 붉게 부어오른 종기와 멍울처럼 열이 뭉쳐 있는 자리에 쓰는 약재이지, 기운이 없어 열이 나는 허열이나 이미 터져 고름이 빠진 종기에 쓰는 약재가 아닙니다. 은교산에서 금은화와 나란히 앞에 서는 이유가 여기 있습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 연교 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

수치는 씨와 부스러기를 골라내는 것이 중심입니다

「中药大辞典」 수치 항목은 연교를 連翹(잡질과 열매꼭지를 제거하고 빠르게 씻어 말린 뒤, 떨어진 씨(心)와 부스러기를 체로 걸러 낸 것), 朱連翹(물을 뿌려 적신 뒤 주사 가루를 고루 섞은 것, 연교 100 kg당 주사 2 kg), 連翹炭(센 불에 70~80% 정도 탄화되도록 볶아 식힌 것)으로 나눕니다. 저장은 「通風乾燥處, 連翹炭은 즉시 열을 식혀 再燃을 막는다」고 적습니다.

주사(朱砂)는 수은 화합물이라 국내 허가 한약제제에서 쓰지 않으며, 朱連翹 기록은 문헌 참고용입니다. 국내 제품의 「연교(KP)」는 생연교입니다.

「씨를 골라낸다」는 수치는 약전이 열매 전체를 기원으로 두는 것과 조금 다른데, 청교는 씨가 많고 노교는 씨가 빠져 있어 실제 절편에서 씨의 비율이 달라집니다. 어느 쪽을 쓸지는 처방 목적에 따라 조제자가 정하며, 소비자가 열매를 따서 쓰지 않습니다.

허가 한약제제의 「연교(KP)」 표기는 약전 기원 연교를 뜻하고, 청교·노교 구분과 수치 방법은 별도로 적히지 않는 경우가 많습니다.

은교산에서는 금은화와 같은 분량으로 가장 많이 들어 있습니다

의약품안전나라에서 확인한 인펙신엑스과립(은교산) 1포(3.0 g)에는 연교 1,420 mg(KP)이 금은화 1,420 mg(KP), 박하·길경·감초 각 852 mg(KP), 우방자 712 mg(KP)·두시 712 mg(생규), 담죽엽 568 mg(생규)·형개 568 mg(KP), 영양각 44 mg(생규)과 함께 열 가지 원료로 들어 있습니다. 연교와 금은화가 처방 이름(銀翹)이자 가장 많은 분량이고, 효능효과는 「감기로 인한 목구멍 통증, 목마름, 기침, 두통」, 용법은 성인 1회 1포·7~14세 1/2포·5~6세 1/4포를 1일 3회이며 5세 미만 소아는 복용하지 말라고 적습니다.

한신방풍통성산엑스과립은 1회분에 연교 0.40 g(KP)이 형개·방풍·박하·치자·당귀·작약·천궁·마황 각 0.40 g 등 열여덟 원료와 함께 들어 있고, 대황 때문에 임부·수유부 금기가 붙습니다.

은교산에서 연교는 「주인공」이지만 방풍통성산에서는 열여덟 가운데 하나입니다. 같은 약재라도 처방마다 자리와 분량이 다르고, 효능효과 문구와 소아·임부 주의는 처방 전체의 것입니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

제품 성분표에서는 연교의 규격(KP)과 1회분 분량을 보고, 금은화와 함께 들어 있는지, 감초·마황·대황처럼 별도 주의가 있는 원료가 무엇인지 봅니다.

문헌 금기는 비위 허약과 허열, 이미 터진 종기입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「脾胃虚弱者,慎服」입니다. 비위가 허약한 사람은 신중히 하라는 뜻입니다. 「本草蒙筌」은 「虛者 勿投」, 「本草經疏」는 「癰疽已潰 勿服, 火熱由於虛者 勿服, 脾胃薄弱 易於作泄者 勿服」이라 적어 이미 터진 종기, 허해서 나는 열, 비위가 약해 설사하기 쉬운 사람에게 쓰지 말라고 합니다.

쓰고 찬 약재이므로 식힐 열이 없는 허한 상태를 더 차게 하는 것이 위험하다는 것이 금기의 핵심입니다. 같은 「열」이라도 목이 붓고 붉은 실열이면 쓰고, 기운이 없어 오후에 오르는 허열이면 금합니다. 같은 「종기」라도 붉게 뭉쳐 있으면 쓰고 이미 터져 고름이 빠졌으면 멈춥니다. 증상 이름이 아니라 몸의 상태를 가리는 일이고, 진찰로 정합니다.

은교산 첨부문서의 5세 미만 금기, 방풍통성산의 임부 금기는 각각 처방 전체와 대황에 붙은 것이며 연교 문헌 금기와는 별개입니다.

연교와 특정 의약품의 상호작용을 다룬 사람 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 은교산처럼 감초가, 방풍통성산처럼 마황·대황이 함께 든 처방은 처방 전체의 첨부문서를 따르고, 혈압약·항응고제·다른 감기약을 복용 중이면 제품을 담당 의료진에게 알립니다.

상담에서는 열이 실한지 허한지와 소화 상태를 먼저 봅니다

• 제품 성분표에서 연교의 규격(KP)과 1회분 분량, 금은화·감초·마황·대황 동반 여부를 확인합니다.
• 목 통증·열이 붉게 붓는 실열인지, 기운이 없고 오후에 오르는 허열인지 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 평소 소화가 약하고 묽은 변이 잦은지 확인합니다.
• 종기·멍울이 있으면 이미 터졌는지, 열·통증이 커지는지 봅니다. 터졌으면 문헌이 멈추라고 합니다.
• 5세 미만 소아는 은교산 금기이고, 임신·임신 가능성은 방풍통성산 금기입니다.

복용 뒤 설사·복통·식욕 저하가 생기거나 몸이 차가워지고 기운이 빠지면 문헌이 든 「脾胃虛弱 易於作泄」에 해당할 수 있으므로 중단하고 처방·마지막 복용 시각을 기록해 상담합니다. 발진·두드러기, 얼굴·입술 부종, 호흡곤란은 즉시 응급 평가를 받습니다.

인후통에 고열·삼킴 곤란·호흡 곤란이 함께 있거나, 멍울이 단단하고 커지거나 체중 감소·야간 발한이 따르거나, 소변이 안 나오면 연교로 지켜보지 말고 진료를 받습니다. 문헌의 「散結」은 종양·림프절 질환의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

연교가 「목감기·종기 약재」로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 열이 실한지 허한지, 소화 상태가 어떤지, 종기가 어느 단계인지, 처방 전체가 어떤지 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.