늘어난 체중, 먼저 근육으로

갑상선기능항진증, 치료 뒤 체중이 빠르게 늘어 약이 겁난다면 — 빠졌던 근육부터 되찾는 회복기 식사와 운동

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

두근거림과 손 떨림 때문에 시작한 약이 이제 잘 듣습니다. 그런데 반년 만에 바지가 꽉 끼기 시작합니다. 아픈 동안 빠졌던 살이 돌아오는 것까지는 괜찮은데, 멈추지 않고 늘어나니 약을 줄이고 싶어집니다.

치료 뒤 체중이 느는 것은 드문 일이 아닙니다. 한 연구에서는 치료 첫해에 평균 4kg 가까이 늘었습니다. 문제는 늘어나는 것 자체보다, 앓는 동안 빠졌던 근육 자리에 지방이 먼저 들어앉는 데 있습니다.

갑상선기능항진증 치료 뒤 체중이 늘 때 오늘부터 무엇을 하면 되나요?

끼니마다 단백질 한 가지, 늘어난 간식 정리, 주 2~3회 근력운동 세 가지부터 시작하세요. 굶어서 빼면 겨우 돌아오던 근육까지 다시 빠집니다.

• 세 끼마다 달걀·두부·생선·살코기 중 하나를 올립니다. 손바닥만 한 양이면 됩니다. 앓는 동안 빠진 근육을 다시 붙이는 재료입니다.
• 앓을 때 늘었던 간식과 야식부터 줄입니다. 항진증일 때는 많이 먹어도 살이 빠졌지만, 수치가 돌아오면 같은 양이 그대로 쌓입니다. 입맛이 줄기 전의 습관이 남아 있는지 먼저 보세요.
• 주 2~3회, 의자에서 일어나기·벽 짚고 팔굽혀펴기를 합니다. 허벅지와 어깨 둘레 근육이 먼저 빠지는 병이라 그 자리부터 채웁니다. 두근거림이 남아 있으면 처방의에게 운동 강도를 먼저 물어보세요.

석 달을 지켜도 체중이 계속 늘거나, 기운이 없고 몸이 붓고 추위를 타기 시작했다면 수치가 반대쪽으로 넘어갔을 수 있어 검사와 함께 회복 바탕을 점검해 볼 때입니다.

갑상선기능항진증 치료 중 이런 변화가 있으면 병원부터 가야 하나요?

아래 변화가 있으면 생활 관리보다 혈액검사와 처방의 상담이 먼저입니다.

• 체중이 늘면서 몸이 붓고 추위를 타고, 변비와 무기력이 생길 때. 약 효과가 지나쳐 기능이 떨어졌을 수 있습니다. 이 경우 체중이 가장 많이 늘었습니다.
• 다시 두근거림·손 떨림·더위를 타고 체중이 빠질 때. 재발이나 약 용량 부족일 수 있습니다.
• 목이 아프고 열이 나거나 입안이 헐 때. 항갑상선제 복용 중이라면 드문 부작용인 백혈구 감소일 수 있어 바로 진료받으세요.
• 눈이 튀어나오거나 시큰거리고 겹쳐 보일 때. 안과 진료가 함께 필요합니다.

이런 변화 없이 수치가 안정됐는데 체중만 늘고 있다면, 위의 세 가지를 오늘부터 시작하셔도 됩니다.

왜 갑상선기능항진증 치료 뒤에 체중이 늘까?

앓는 동안에는 몸이 과열된 엔진처럼 근육까지 태웠는데, 수치가 돌아온 뒤에도 그때의 입맛과 먹는 양이 한동안 남기 때문입니다. 근육이 덜 회복된 상태에서 남는 열량은 지방으로 먼저 쌓입니다.

한의학에서는 항진증을 앓는 동안 몸의 기운과 진액이 과하게 타 버린 상태로 봅니다. 수치가 돌아온 뒤의 무기력과 체중 증가는 그 소모가 아직 채워지지 않은 회복기의 모습입니다. 그래서 더 덜어 내기보다 빠진 기운과 근육을 먼저 채우는 쪽으로 방향을 잡습니다. 동제당이 항진증 회복을 보약의 자리에서 보는 이유입니다. 자세한 흐름은 갑상선기능항진증 치료 안내에 정리해 두었습니다.

다만 회복이 더딘 데에는 그 사람이 지내 온 형편이 있습니다. 두근거릴 때 끊었던 운동을 다시 시작할 엄두를 못 내는 직장인, 앓는 동안 미뤄 둔 집안일을 몰아서 하느라 잠이 줄어든 부모가 흔합니다. 체중계 숫자보다 그 회복기의 하루를 먼저 들여다봐야 채울 곳이 보입니다.

약을 줄이면 체중이 덜 늘지 않나요?

아닙니다. 약을 임의로 줄이면 항진증이 재발할 수 있고, 같은 연구에서 체중이 가장 많이 는 것은 오히려 기능저하로 넘어간 사람들이었습니다. 수치를 정상 범위에 맞추는 것이 체중 관리의 바탕입니다.

40대 초반 여성분이 떠오릅니다. 그레이브스병 진단 전 석 달 동안 6kg이 빠졌고, 약을 먹은 지 8개월 만에 9kg이 늘어 오셨습니다. 약을 끊고 싶다고 하셨지만 수치는 막 안정된 참이었습니다. "아플 때 식사량이 어떻게 바뀌셨어요?"를 먼저 여쭸더니, 그때 생긴 밤 간식이 그대로라고 했습니다. 약은 처방의와 상의해 그대로 두고, 밤 간식을 두유와 삶은 달걀로 바꾸고, 출근 전 10분 근력운동을 붙였습니다. 소모된 기력을 채우는 한약을 함께 썼습니다.

그분의 체중이 바로 줄어든 것은 아닙니다. 석 달쯤 지나 체중 증가가 멈췄고, 허벅지 힘이 붙어 계단이 편해졌다고 하셨습니다. 단계별 관리 순서는 갑상선기능항진증 통합 가이드에서 볼 수 있습니다. 결과는 사람마다 다르며, 복용 중인 약이 있다면 진료 때 꼭 알려 주세요.

보약을 알아보고 있다면

진료 후 체질과 현재 상태에 맞게 처방하는 보약

한의사 진료를 거쳐 체질과 현재 상태에 맞게 처방합니다. 갑상선 약은 그대로 유지하며, 수치가 불안정하거나 먼저 확인할 신호가 있으면 검사를 먼저 안내합니다.

1. 진료가 먼저 건강 상태와 복용약을 확인한 뒤 처방 여부 판단
2. 체질별 보약 부족한 기운을 채우는 처방
3. 복용 뒤에도 확인 피로·컨디션 변화를 살피며 계획 점검

현재 상태에 한약 처방이 적절하지 않으면, 다른 진료 방향이나 추가 확인이 필요한 항목을 안내합니다.

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