반하

약전의 반하는 주피를 벗긴 덩이줄기이고, 「몹시 아린」 맛이 감별점입니다

한약재 반하는 식품의약품안전처 공정서에서 천남성과 반하 Pinellia ternata Breitenbach의 덩이줄기로서 주피를 완전히 제거한 것으로 정합니다. 약간 눌린 구형 또는 불규칙한 모양으로 지름 7~25 mm, 높이 7~15 mm이고, 바깥면은 흰색~회황백색이며 위쪽에 줄기 자국이 오목하게 남아 있고 그 주변에 뿌리 자국이 작은 점으로 남아 있습니다. 횡단면은 흰색이고 가루 성질을 띱니다.

약전은 맛을 「처음에 없고 약간 점액성이나 후에 몹시 아리다」고 적습니다. 현미경으로 보면 전분으로 채워진 유세포 사이에 옥살산칼슘 속침정(길이 25~150 μm)이 든 점액세포가 있는데, 이 바늘 모양 결정이 아린 맛과 점막 자극의 원인으로 알려져 있습니다. 규격은 건조감량 14.0% 이하(6시간), 회분 3.5% 이하이고 정량 지표성분은 두지 않습니다.

「中药大辞典」 반하 항목의 기원은 「天南星科 半夏屬 植物 半夏의 塊莖」으로 약전과 같습니다. 문헌 별칭(守田·水玉·地文·和姑 등)은 등급이나 효능을 뜻하지 않습니다.

같은 천남성과의 천남성(天南星 Arisaema)도 덩이줄기를 쓰고 독성이 있어 수치 뒤에 쓰는 약재이지만 별개 약재입니다. 시중에서 「반하」라는 이름으로 파는 원료가 어느 식물인지, 주피를 벗겼는지, 어떤 수치를 거쳤는지 확인할 수 없으면 쓰지 않습니다.

문헌은 반하를 습을 말려 담을 삭이고 거스른 기를 내려 구토를 멎게 하는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판) 반하 항목은 약성을 「辛,温,有毒。归脾、胃、肺经」으로 적습니다. 맛은 맵고 성질은 따뜻하며 독이 있고 비·위·폐경으로 들어간다는 뜻입니다. 「本經」은 「味辛, 平」, 「別錄」은 「生微寒, 熟溫, 有毒」(날것은 약간 차고 익히면 따뜻하며 독이 있다), 「藥性論」은 「有大毒」이라 적습니다.

효능 항목의 첫 문장은 「燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结」입니다. 습을 말려 담을 삭이고, 거스른 기를 내려 구토를 멎게 하며, 답답한 것을 삭이고 뭉친 것을 흩는다는 뜻입니다. 주치는 해천담다·구토반위·흉완비만·두통현훈·야와불안·영류담핵·옹저종독입니다. 「藥性論」은 「能消痰涎, 開胃健脾, 止嘔吐, 去胸中痰滿」, 「本草圖經」은 「主胃冷嘔噦, 方藥之最要」(위가 차서 토하는 데 처방 약 가운데 가장 요긴하다), 「珍珠囊」은 「除痰涎, 胸中寒痰, 治太陽痰厥頭痛」이라 적습니다.

「化痰」과 「止嘔」가 이 약재의 방향입니다. 묽은 가래가 많은 기침, 속이 차서 울렁거리고 토하는 것, 명치가 답답한 것처럼 습과 담이 고여 기가 거스르는 자리에 쓰는 약재이지, 마른기침에 목이 건조하거나 피를 토하는 상태에 쓰는 약재가 아닙니다. 소청룡탕에서 건강·세신과, 반하사심탕에서 건강·황련과 나란히 놓이는 이유가 여기 있습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 반하 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

생반하는 쓰지 않고, 「아린 맛이 없어질 때까지」가 수치의 기준입니다

「中药大辞典」 수치 항목은 生半夏를 「有毒, 多外用, 以消腫止痛爲主」로 두어 내복에 쓰지 않는 것으로 적습니다. 내복용은 백반(白礬) 등으로 처리한 것입니다. 淸半夏는 8% 백반 용액에 속까지 배도록 담가 「입에 넣어 약간 아린 느낌만 남을 때까지」(口嘗微有麻舌感) 두었다가 썰어 말리며 반하 100 kg당 백반 20 kg을 쓰고, 다른 법은 물에 열흘쯤 담가 거품이 일면 백반 2 kg을 넣고 물을 갈아 「아린 맛이 없어질 때까지」(口嘗無麻辣感) 한 뒤 백반 12.5 kg(여름 14.5 kg)과 함께 삶습니다. 이 밖에 생강즙으로 만드는 薑半夏, 감초·석회로 만드는 法半夏가 있습니다.

「입에 넣어 아린 맛이 없어질 때까지」라는 기준은 옥살산칼슘 속침정에 의한 점막 자극이 수치로 줄어드는 것을 감각으로 확인하는 방법입니다. 수치는 며칠에서 열흘 넘게 걸리는 공정이고, 소비자가 집에서 할 수 있는 일이 아닙니다.

처방에서 「반하(제)」 「강반하」 「법반하」로 적힌 것이 이것이고, 허가 한약제제의 「반하(KP)」 표기는 약전 기원 반하를 뜻하며 수치 방법은 별도로 적히지 않습니다. 어느 수치를 쓸지는 처방 목적에 따라 조제자가 정합니다.

용량은 전탕 3~9 g이며, 소청룡탕 2.00 g·반하사심탕 1.67 g이 그 범위 안에 있습니다. 「氣虛而有痰氣, 加而用之」(藥性論)라 하여 기가 허하면서 담이 있으면 다른 약을 더해 쓴다고 적습니다.

소청룡탕에서는 가장 많이 들어가고, 반하사심탕의 이름이 된 약재입니다

의약품안전나라에서 확인한 신텍스소청룡탕엑스과립 1회(3 g)에는 반하 2.00 g(KP)이 마황·작약·건강·감초·세신·오미자 각 1.00 g(KP), 계지 1.00 g(생규)과 함께 여덟 원료 가운데 가장 많이 들어 있습니다. 효능효과는 「기관지염, 기관지천식, 콧물, 묽은 가래를 수반하는 기침, 비염」이고 용법은 성인 1일 3회 1회 3 g입니다. 「묽은 가래」라는 문구가 문헌의 「燥濕化痰」과 같은 방향입니다.

통중소(반하사심탕엑스과립, 2026-01-01 유효기간 만료로 취소된 품목, 처방 구성 참고용)은 1포(3.0 g)에 반하 1.67 g(KP)이 황금·인삼·감초·대추 각 1.00 g·건강 0.83 g·황련 0.33 g과 함께 일곱 원료 가운데 가장 많이 들어 있었고, 효능효과는 「명치가 답답하고 때때로 구역·구토가 있고 … 급·만성 위장카타르, 발효설사, 소화불량, 신경성 위염, 위장허약, 숙취, 트림, 속쓰림, 구내염」이었습니다. 첨부문서는 신생아·수유부·임부 또는 임신 가능성이 있는 여성의 복용을 금하고, 고혈압·심장애·신장애·부종 환자에게 복용 전 상의를 요구하며 감초에 따른 위알도스테론증 주의를 둡니다. 이 품목은 만료되어 처방 구성을 읽는 참고용입니다.

두 처방 모두 반하가 가장 많은 분량이고 건강과 짝을 이룹니다. 반하사심탕의 임부 금기는 문헌의 「孕婦 慎服」과 같은 방향이며, 소청룡탕은 마황 때문에 별도 주의가 붙습니다. 효능효과 문구와 주의사항은 처방 전체의 것입니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

제품 성분표에서는 반하의 규격(KP)과 1회분 분량을 보고, 마황·감초·건강처럼 별도 주의가 있는 원료가 함께 있는지, 다른 처방과 반하가 겹치는지 봅니다.

문헌 금기는 음허·진액 손상·출혈·임신이고, 중독 증상은 즉시 중단 신호입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「阴虚燥咳、津伤口渴、血证及燥痰者禁服,孕妇慎服」입니다. 음이 허한 마른기침, 진액이 상해 입이 마르는 것, 출혈, 마른 담에는 금하고 임신부는 신중히 하라는 뜻입니다. 「本草經疏」는 「古人立三禁, 謂血家·渴家·汗家也」라 하여 피·갈증·땀 셋을 반하의 세 금기로 요약하고, 토혈·육혈·객혈·산후 실혈·소갈·자한·도한 등을 길게 열거합니다. 「品彙精要」는 「妊娠不可服」이라 적습니다.

같은 항에는 「半夏使用不当可引起中毒,表现为口舌咽喉痒痛麻木,声音嘶哑,言语不清,流涎,味觉消失,恶心呕吐,胸闷,腹痛腹泻,严重者可出现喉头痉挛,呼吸困难,四肢麻痹,血压下降,肝肾功能损害等」이라는 문장이 있습니다. 잘못 쓰면 입·혀·목이 가렵고 아프며 마비되고, 목이 쉬고 말이 어눌해지며 침이 흐르고 미각이 사라지며, 심하면 후두 경련·호흡곤란·사지 마비·혈압 저하·간신 손상이 온다는 뜻입니다. 이 문장은 문헌 자체가 적은 것이며, 수치가 부족한 반하를 쓰거나 생반하를 먹었을 때의 위험을 가리킵니다.

말리고 내리는 약재이므로 마르고 피가 새는 상태를 더 말리는 것이 위험하다는 것이 금기의 핵심입니다. 같은 「기침」이라도 묽은 가래가 많으면 쓰고, 마른기침에 목이 건조하면 금합니다. 같은 「구토」라도 속이 차서 울렁거리면 쓰고, 피를 토하면 금합니다. 배합에서는 「本草經集注」가 「惡皂莢, 畏雄黃·生薑·乾薑·秦皮·龜甲, 反烏頭」라 적어 오두(부자)와 상반한다고 하고, 생강·건강을 「畏」로 둔 것은 생강이 반하의 독을 누른다는 배합의 배경입니다.

반하와 특정 의약품의 상호작용을 다룬 사람 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 소청룡탕처럼 마황·감초가, 반하사심탕처럼 감초·황련이 함께 든 처방은 처방 전체의 첨부문서를 따르고, 임신 가능성이 있으면 반하가 든 처방을 진찰 없이 시작하지 않습니다.

상담에서는 임신 여부와 가래가 묽은지 마른지를 먼저 봅니다

• 임신·임신 가능성·수유 여부를 반드시 확인합니다. 문헌은 「孕婦 慎服」, 반하사심탕 첨부문서는 임부·수유부 금기입니다.
• 기침·가래가 묽고 많은지, 마른기침에 입이 마르는지 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 토혈·객혈·코피·혈변 등 출혈이 있으면 반하가 든 처방을 시작하지 않습니다.
• 제품 성분표에서 반하의 규격(KP)과 1회분 분량, 마황·감초·건강 동반 여부를 확인하고, 다른 처방과 반하가 겹치는지 봅니다.
• 생반하·「반하 가루」·가정 조제 원료는 쓰지 않습니다. 수치 여부를 확인할 수 없습니다.

복용 뒤 입·혀·목이 아리거나 가렵고 붓거나 목이 쉬고 침이 흐르면 문헌이 든 중독 증상에 해당할 수 있으므로 즉시 중단하고 처방·마지막 복용 시각을 기록해 알립니다. 호흡곤란·목 조임·의식 저하는 119입니다. 발진·두드러기, 얼굴·입술 부종도 즉시 응급 평가를 받습니다.

기침에 고열·누런 가래·피가 섞이거나 숨이 차거나, 구토에 심한 복통·혈변·체중 감소가 따르거나, 명치 통증이 등으로 뻗치면 반하로 지켜보지 말고 진료를 받습니다. 문헌의 「止嘔」는 위장·췌장 질환의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

반하가 「가래·구토 약재」로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 임신 여부, 가래가 묽은지 마른지, 출혈이 있는지, 수치된 원료인지, 처방 전체가 어떤지 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.