천마

대한민국약전은 천마를 「천마 Gastrodia elata Blume(난초과 Orchidaceae)의 덩이줄기」로 정합니다. 땅속에서 감자처럼 굵어진 줄기 부분을 말려 쓰는 약재입니다.

약전 성상은 이렇습니다. 약간 구부러지고 납작하게 눌린 원주형이며 길이 5~15 cm, 너비 2~5 cm, 두께 1~2 cm입니다. 바깥면은 연한 황백색에서 황갈색이고 불규칙한 세로 주름과 돌기 마디가 있습니다. 질이 단단하고 꺾인 면은 광택이 있는 각질 모양이며, 냄새는 약간 있고 맛은 답니다. 확인시험은 가루를 물에 데운 여액이 요오드시액에서 적자색을 띠는지, 박층크로마토그래프법에서 천마대조생약과 같은 반점이 나오는지 두 가지입니다. 건조감량 13.0% 이하, 회분 6.0% 이하, 산불용성회분 0.4% 이하, 묽은에탄올엑스 17.0% 이상이 기준입니다.

中药大辞典도 기원을 「兰科天麻属植物天麻的块茎」, 곧 같은 식물의 덩이줄기로 적습니다. 약전과 기원이 같으므로 이 글에서 인용하는 中药大辞典 기록은 약전 천마에 대한 기록으로 읽어도 됩니다. 식품원료 목록은 같은 식물의 사용 부위를 「뿌리※(천마)」로 표기하는데, 식물학 용어가 다를 뿐 가리키는 것은 땅속 덩이 부분입니다.

中药大辞典은 천마의 약성을 「甘、辛,平。归肝经」으로 적고, 효능을 「熄风止痉,平肝阳,祛风通络」으로 씁니다. 주치로는 급만성 경풍과 경련, 파상풍, 어지럼, 두통, 반신불수, 팔다리 저림, 풍습으로 인한 관절 통증을 듭니다. 용량은 달여서 3~10 g, 가루로는 1회 1~1.5 g입니다.

옛 기록도 인용됩니다. 『개보본초』는 여러 풍습 비증과 팔다리가 오그라드는 증상, 어린이 풍병을 다스린다고 했고, 장원소는 「治风虚眩运头痛」, 곧 허한 바탕에 생긴 어지럼과 두통을 다스린다고 적었습니다. 『본초회언』은 두풍·두통·어지럼·간질·중풍·풍담 등을 듭니다. 이 방향은 「풍(風)」으로 묶인 어지럼·경련·저림을 다루는 약이라는 분류이지, 혈압이나 뇌혈관 질환을 치료한다는 뜻이 아닙니다.

포제도 여러 갈래입니다. 中药大辞典은 천마 100 kg에 생강 달인 물 30 kg을 흡수시켜 찌는 강천마, 천마 조각 100 kg에 밀기울 10 kg으로 볶는 부초천마, 황주 10 kg으로 볶는 주천마, 종이에 싸서 굽는 외천마를 적습니다. 모두 조제 단계의 일입니다. 이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인에게 맞는지는 진찰이 기준입니다.

의약품안전나라에서 한풍반하백출천마탕산(단미엑스혼합제, 품목기준코드 200000071, 일반의약품)을 확인했습니다. 1회용량 3.65 g 중 반하·진피·맥아 각 1.88 g, 백출·신곡 각 1.25 g, 창출·인삼·황기·천마·복령·택사 각 0.63 g, 건강 0.38 g, 황백 0.25 g, 생강 0.83 g에 해당하는 엑스산이 들어갑니다. 천마는 천마엑스산 0.18 g(천마로서 0.63 g)이고, 효능효과와 용법은 「한방의료보험용」으로 표기돼 있습니다. 조회 시점에 취소·취하 기록은 없었습니다.

같은 처방의 신텍스반하백출천마탕엑스과립(198400744)은 1포(3.0 g) 원료 중 천마 0.67 g(KP)이 들어 있고, 효능효과를 「위장이 허약하며 하지가 냉하고 어지러움, 두통 등의 증상」으로 적습니다. 다만 2026-01-01 유효기간 만료로 취소된 품목이므로 처방 구성 참고용으로만 봅니다. 두 품목 모두 천마는 반하·진피보다 적게 들어가는 보조 자리입니다.

한풍 품목의 첨부문서는 몸에 열이 있는 사람, 허약해 마른기침을 하는 사람, 신생아·수유부·임산부에게 투여하지 말라고 적습니다. 이 주의는 반하를 포함한 처방 전체에 대한 것입니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

천마 연구에서 자주 이름이 나오는 가스트로딘(gastrodin)은 천마의 대표 성분입니다. 관상동맥우회술을 받는 환자 155명을 분석한 무작위 위약대조시험에서는 가스트로딘 600 mg을 하루 2회 수술 당일부터 6일째까지 정맥 주입했을 때 수술 후 섬망이 19.5%로, 위약군 35.9%보다 낮았습니다. 연구진도 더 큰 연구로 확인해야 한다고 적었습니다.

편두통에 대한 메타분석은 무작위 대조시험 16편, 1,332명을 묶었습니다. 결과는 가스트로딘 쪽이 유리했지만, 포함된 시험 대부분이 가스트로딘 주사를 기존 치료에 더한 중국 연구였고 근거 질은 「매우 낮음」에서 「낮음」으로 평가됐습니다.

정해진 용량의 단일 성분을 혈관으로 넣은 연구와, 천마를 달이거나 즙·분말로 먹는 것은 같은 노출이 아닙니다. 천마 원물이나 천마즙을 먹은 사람 대상 무작위 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다. 「천마가 두통을 낫게 한다」는 홍보 문구는 이 연구들로 뒷받침되지 않습니다.

식품원료 목록은 천마(Gastrodia elata Blume)의 뿌리※(천마)를 식품에 사용 가능한 원료로 분류합니다. 제한적 사용 원료가 아니므로 천마즙·천마 분말·천마차는 식품으로 만들어 팔 수 있습니다. 식품은 효능을 표시할 수 없고, 천마가 국내 건강기능식품 기능성 원료로 인정됐는지는 이 글에서 확인되지 않았습니다.

약재 천마는 약전 규격(확인시험·회분·엑스함량)을 통과한 의약품 원료이고, 한의사가 증상의 원인을 보고 다른 약재와 함께 처방합니다. 같은 식물이라도 식품 제품은 약전 규격 검사 대상이 아니며, 하루에 얼마를 먹는지도 제품마다 다릅니다.

이름도 헷갈립니다. 中药大辞典은 천마의 옛 이름으로 『신농본초경』의 「적전(赤箭)」, 『약성론』의 「정풍초(定风草)」를 적는데, 모두 같은 천마입니다. 반면 천궁(川芎)은 산형과 천궁의 뿌리줄기이고, 천문동(天門冬)은 백합과 천문동의 덩이뿌리로, 첫 글자만 같을 뿐 다른 약재입니다.

中药大辞典은 「气血虚甚者慎服」, 곧 기혈이 매우 허한 사람은 신중하라고 적습니다. 『본초경소』는 진액이 줄어 입과 혀가 마르고 목이 아프며 변이 굳은 사람, 화가 올라 생긴 어지럼, 혈허 두통에는 쓰지 말라고 했고, 『본초종신』은 혈액이 부족한 사람에게 꺼린다며 「풍약은 혈을 말리기 때문」이라고 적었습니다. 같은 어지럼이라도 원인이 다르면 쓰지 않는다는 뜻입니다.

『뇌공포자론』은 어풍초(御风草) 뿌리를 쓸 때는 천마를 쓰지 말고, 둘을 함께 쓰면 장이 막히는 탈이 난다고 적었습니다. 어풍초가 오늘날 어느 식물을 가리키는지는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

천마 단독 섭취의 임신·수유 중 안전성, 혈압약·항응고제 등 양약과의 상호작용 자료는 이 글에서 확인되지 않았습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다.

• 어지럼·두통이 검사로 원인이 확인된 것인지, 처음 생기거나 양상이 바뀐 것인지
• 먹으려는 것이 천마즙·분말 같은 식품인지, 약전 규격 약재나 반하백출천마탕 같은 허가 품목인지
• 입마름·변비·목 통증 등 진액이 부족한 신호
• 혈압약·항응고제·항경련제 등 복용 중인 약
• 임신·임신 가능성·수유

갑자기 생긴 심한 두통, 말이 어눌해지거나 한쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상, 얼굴 처짐, 의식 저하, 경련은 응급이므로 바로 119나 응급실을 찾으세요. 복용 중 발진·가려움이나 소화 장애가 생기면 중단하고 제품명과 복용량을 기록해 상담합니다.

천마가 어지럼에 쓰인다고 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 증상의 원인, 체질과 진액 상태, 함께 먹는 약을 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.