세신

약전의 세신은 뿌리와 뿌리줄기이고, 잎은 섞이지 않아야 합니다

한약재 세신은 식품의약품안전처 공정서에서 쥐방울과 북세신(北細辛) Asiasarum heterotropoides F. Maekawa var. mandshuricum 또는 서울족도리풀 A. sieboldii Miquel var. seoulense Nakai의 뿌리 및 뿌리줄기로 정합니다. 고르지 않게 구부러진 노끈 모양으로, 뿌리줄기는 길이 2~4 cm·지름 2~3 mm이고 여기에 길이 약 15 cm·지름 약 1 mm의 가는 뿌리가 많이 달려 있습니다. 「細辛」이라는 이름 그대로 가늘고 맵습니다.

규격은 정유 0.6 mL 이상(30 g), 회분 10.0% 이하, 산불용성회분 3.0% 이하이고, 순도시험은 잎 및 잎자루 등의 지상부가 10.0% 이상, 그 밖의 이물이 1.0% 이상 섞이지 않도록 정합니다. 지상부를 따로 제한하는 순도시험은 이 약재의 기원이 뿌리로 한정되어 있음을 뜻하며, 전초를 통째로 쓰던 옛 관행과 선을 긋는 조항입니다.

「中药大辞典」 세신 항목의 기원은 「馬兜鈴科 細辛屬 植物 北細辛·華細辛 및 漢城細辛의 帶根全草」로, 뿌리가 달린 전초(全草)까지 포함해 약전보다 넓습니다. 이 글에서 인용하는 문헌 기록은 전초 기준일 수 있고, 국내 허가 품목의 「세신(KP)」는 뿌리·뿌리줄기 기준입니다.

같은 쥐방울과(Aristolochiaceae) 식물 가운데 아리스톨로크산(aristolochic acid)이 문제 된 약재(관목통·광방기 등)가 있어, 세신은 기원과 부위 확인이 특히 중요한 약재입니다. 약전이 지상부를 제한하고 정유를 규격으로 둔 것도 그 배경 위에 있습니다. 세신 자체의 안전성 평가 자료는 이 글에서 확인하지 않았고, 규격에 맞는 원료를 처방 안에서 소량으로 쓰는 것이 원칙입니다.

문헌은 세신을 한을 흩고 통증을 멎게 하며 폐를 덥혀 음을 삭이는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판) 세신 항목은 약성을 「辛,温,小毒。归肺、肾、心经」으로 적습니다. 맛은 맵고 성질은 따뜻하며 작은 독이 있고 폐·신·심경으로 들어간다는 뜻입니다. 「本經」은 「味辛, 溫」, 「本草衍義」는 「味極辛」, 「本草正」은 「有小毒」이라 적습니다.

효능 항목의 첫 문장은 「散寒祛风,止痛,温肺化饮,通窍」입니다. 한을 흩고 풍을 몰아내며, 통증을 멎게 하고, 폐를 덥혀 음(飮, 묽은 가래)을 삭이며, 구멍을 통하게 한다는 뜻입니다. 주치는 풍한표증·두통·아통·풍습비통·담음해천·비색·비연·구창입니다. 「本經」은 「主咳逆·頭痛·腦動·百節拘攣·風濕痹痛」, 「醫學啓源」은 「治少陰經頭痛如神」, 「藥性論」은 「除齒痛」이라 적어 기침·두통·치통에 걸쳐 있습니다.

「散寒」과 「化飮」이 이 약재의 방향입니다. 맑은 콧물과 묽은 가래가 흐르는 찬 기침, 찬바람에 닿으면 도지는 두통·치통처럼 차가운 것이 고여 있는 자리에 소량으로 쓰는 약재이지, 열이 있거나 마른 상태에 쓰는 약재가 아닙니다. 소청룡탕에서 건강·오미자와, 구미강활탕에서 강활·백지와 나란히 놓이는 이유가 여기 있습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 세신 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

용량이 작은 약재이고, 지나치면 문헌이 든 반응이 옵니다

「中药大辞典」 용법은 전탕 1.5~9 g, 가루 1~3 g, 외용은 가루를 코에 불어 넣거나 귀를 막거나 배꼽에 붙이거나 달인 물로 입을 헹군다고 적습니다. 처방에서 가장 적게 들어가는 약재 가운데 하나이며, 「藥性纂要」는 「多用 泄人元氣」라 하여 많이 쓰면 원기를 빼앗는다고 경계합니다.

금기 항에는 「本品服用剂量过大,可发生面色潮红、头晕、多汗,甚则胸闷、心悸、恶心、呕吐等副作用」이라는 문장이 있습니다. 용량이 지나치면 얼굴이 붉어지고 어지러우며 땀이 나고, 심하면 가슴이 답답하고 두근거리며 구역·구토가 온다는 뜻입니다. 이 문장은 문헌 자체가 적은 것이므로, 세신이 든 처방을 먹고 이런 반응이 오면 「적응 과정」으로 넘기지 않고 중단해 알립니다.

수치 기록은 따로 없고, 잡질을 제거해 토막 내 쓰는 약재입니다. 정유 약재이므로 오래 달이면 향이 빠집니다.

허가 한약제제의 「세신(KP)」 표기는 약전 기원 세신(약재)을, 「세신엑스산(생규)」 표기는 세신을 달여 만든 단미 엑스 분말을 뜻합니다. 뒤의 것은 약재 무게가 아니라 엑스 무게이므로 두 숫자를 직접 비교하지 않습니다. 소비자가 세신 가루를 따로 사서 먹거나 코에 넣지 않습니다.

소청룡탕에서는 1 g, 구미강활탕에서는 가장 적게 들어 있습니다

의약품안전나라에서 확인한 신텍스소청룡탕엑스과립 1회(3 g)에는 세신 1.00 g(KP)이 마황·작약·건강·감초·오미자 각 1.00 g(KP), 계지 1.00 g(생규), 반하 2.00 g(KP)과 함께 여덟 원료로 들어 있습니다. 효능효과는 「기관지염, 기관지천식, 콧물, 묽은 가래를 수반하는 기침, 비염」이고 용법은 성인 1일 3회 1회 3 g입니다. 「묽은 가래」 「콧물」이라는 문구가 문헌의 「溫肺化飮」과 같은 방향입니다.

신텍스구미강활탕산(단미엑스혼합제) 1회 용량(4.01 g)에는 세신엑스산 0.09 g(생규)이 강활엑스산 0.55 g·방풍엑스산 0.64 g·백지엑스산 0.53 g·천궁엑스산 0.51 g·창출엑스산 0.57 g·황금엑스산 0.68 g·생지황엑스산 0.27 g·감초엑스산 0.17 g과 함께 아홉 단미 엑스 가운데 가장 적은 분량으로 들어 있습니다. 첨부문서는 염증성 열이 있는 사람과 허약하여 열이 있고 기운이 없는 사람에게 투여하지 말라고 적습니다.

소청룡탕 첨부문서는 마황 때문에 별도 주의가 붙는 처방이고, 두 처방 모두 감초가 함께 들어 있습니다. 효능효과 문구와 주의사항은 처방 전체의 것이고, 세신은 그 안에서 소량의 한 자리를 맡습니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

제품 성분표에서는 세신의 규격(KP 약재인지 생규 엑스인지)과 1회분 분량을 보고, 다른 처방에도 세신이 들어 있어 합쳐지지 않는지 봅니다. 소량 약재일수록 중복이 비율로는 크게 늘어납니다.

문헌 금기는 음허·혈허·기허 다한과 화가 위로 뜬 사람입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「阴虚、血虚、气虚多汗及火升炎上者禁服。反藜芦」입니다. 음이 허하거나 혈이 허하거나 기가 허해 땀이 많은 사람, 화가 위로 타오르는 사람은 금하고, 여로와 상반한다는 뜻입니다. 「本草經疏」는 「其性升燥發散, 故凡病內熱 및 火生炎上, 上盛下虛, 氣虛有汗, 血虛頭痛, 陰虛咳嗽, 法皆禁用」이라 적어 안에 열이 있거나 위는 실하고 아래는 허한 상태, 기허의 땀, 혈허의 두통, 음허의 기침에 모두 금합니다.

맵고 덥고 흩는 약재이므로 마르고 뜨거운 상태를 더 말리고 띄우는 것이 위험하다는 것이 금기의 핵심입니다. 같은 「기침」이라도 맑은 가래가 흐르는 찬 기침이면 쓰고, 마른기침에 목이 건조한 음허 기침이면 금합니다. 같은 「두통」이라도 찬바람에 도지는 것과 혈허의 것이 다릅니다. 증상 이름이 아니라 몸의 상태를 가리는 일이고, 진찰로 정합니다.

배합에서는 「本草經集注」가 「惡狼毒·山茱萸·黃芪, 畏消石·滑石, 反藜蘆」라 적고, 「藥性論」은 생채를, 「日華子」는 살쾡이 고기를 꺼린다고 합니다. 산수유·황기와 함께 쓰는 것을 꺼리는 기록은 처방 구성을 읽을 때 참고합니다.

세신과 특정 의약품의 상호작용을 다룬 사람 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 소청룡탕처럼 마황·감초가 함께 든 처방은 처방 전체의 첨부문서를 따르고, 심장·혈압·갑상선 약을 복용 중이면 제품을 담당 의료진에게 알립니다.

상담에서는 가래가 묽은지 마른지와 세신이 겹치는지를 먼저 봅니다

• 제품 성분표에서 세신의 규격(KP 약재 / 생규 엑스)과 1회분 분량을 확인하고, 다른 처방과 합쳐 하루 세신 총량이 얼마인지 봅니다.
• 기침·콧물이 맑고 묽은지, 마른기침에 목이 건조한지 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 평소 땀이 많고 기운이 없는지, 얼굴이 붉고 열이 오르는지 확인합니다.
• 심장·혈압·갑상선 약, 항응고제, 다른 감기약과 겹치는지 적습니다. 소청룡탕에는 마황이 함께 있습니다.
• 세신 가루·차·「족도리풀」 제품을 따로 사서 먹지 않습니다. 기원·부위·규격을 확인할 수 없습니다.

복용 뒤 얼굴이 붉어지고 어지럽거나 땀이 나거나 가슴이 답답하고 두근거리거나 구역이 오면 문헌이 든 과량 반응에 해당할 수 있으므로 즉시 중단하고 처방·마지막 복용 시각을 기록해 상담합니다. 발진·두드러기, 얼굴·입술 부종, 호흡곤란은 즉시 응급 평가를 받습니다.

기침에 고열·누런 가래·피가 섞이거나 숨이 차거나, 두통에 목 뻣뻣함·구토·시야 이상이 함께 있거나, 치통에 잇몸이 붓고 고름이 나오면 세신으로 지켜보지 말고 진료를 받습니다. 문헌의 「止痛·化飮」은 원인 질환의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

세신이 「콧물·기침·치통 약재」로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 가래가 묽은지 마른지, 땀과 열의 상태가 어떤지, 하루 총량이 얼마인지, 처방 전체가 어떤지 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.