단삼

대한민국약전은 단삼을 「단삼 Salvia miltiorrhiza Bunge(꿀풀과 Labiatae)의 뿌리」로 정합니다. 단삼은 세이지와 같은 샐비어속 식물이고, 뿌리 겉이 붉어 「붉을 단(丹)」 자가 붙었습니다.

약전 성상은 이렇습니다. 긴 원주형 뿌리로 길이 8~25 cm, 지름 3~10 mm이고, 바깥면은 적갈색에서 어두운 적갈색이며 거칠고 세로 주름이 있습니다. 오래된 것은 겉껍질이 비늘처럼 떨어져 나오고, 꺾은 면의 목부는 회황색 또는 자갈색이며 황백색 유관속이 방사상으로 늘어섭니다. 약간 특유한 향이 있고 맛은 조금 쓰고 떫습니다.

규격은 건조감량 12.0% 이하, 회분 7.0% 이하, 묽은에탄올엑스 25.0% 이상이고, 정량할 때 수용성 성분인 살비아놀산 B가 4.1% 이상이어야 합니다. 확인시험으로 붉은 색소 계열 성분인 탄시논 IIA 표준품과 같은 반점이 박층크로마토그래프에서 나와야 합니다. 곧 약전은 물에 녹는 성분과 기름에 녹는 성분을 한 가지씩 확인해 단삼인지 가립니다.

한약재에는 「삼」 자가 붙은 약이 여럿 있지만 서로 친척이 아닙니다. 인삼은 두릅나무과 인삼의 뿌리, 현삼은 현삼과 현삼속 식물의 뿌리, 고삼은 콩과 고삼(도둑놈의지팡이)의 뿌리, 사삼은 초롱꽃과 잔대 계열의 뿌리입니다. 단삼만 꿀풀과입니다. 문헌이 적는 성질과 쓰임도 제각각이어서, 「삼이니 기운을 보한다」는 식으로 묶어 생각하면 틀립니다.

中药大辞典이 모은 단삼의 옛 이름에는 「赤参」「红参」「山参」「紫丹参」 등이 있습니다. 지방 약재지의 이름이지만, 한국에서 홍삼과 산삼은 인삼을 가리키므로 중국 자료를 옮길 때 혼동이 생길 수 있습니다. 영어권에서는 단삼을 red sage, Chinese sage라고도 부르는데, 요리용 세이지(Salvia officinalis)와는 같은 속의 다른 종입니다.

실제로 국내 허가 천왕보심단에는 인삼·현삼·단삼이 한 처방 안에 같은 양으로 따로 들어갑니다. 세 약이 서로 대체되는 관계가 아니라는 뜻입니다. 처방전이나 제품 라벨에서 「삼」을 보면 앞 글자까지 확인하세요.

中药大辞典은 단삼의 기원을 순형과 샐비어속 단삼의 뿌리로 적어 약전과 같은 식물을 가리킵니다. 약성은 「苦,微寒。归心、心包、肝经」, 효능은 「活血祛瘀,调经止痛,除烦安神,凉血消痈」입니다. 주치로 월경불순, 월경통, 무월경, 산후 어혈 복통, 가슴과 배의 통증, 뭉친 덩어리, 타박상, 가슴이 답답하고 잠들지 못하는 증상, 옹창을 듭니다. 용량은 달여서 5~15 g입니다.

옛 기록도 인용됩니다. 『신농본초경』은 「主心腹邪气……破癥除瘕,止烦满,益气」라 했고, 『본초강목』은 혈을 돌리고 심포락을 통하게 한다고 적었습니다. 수치(炮制)로는 술로 볶은 주단삼(단삼 100 kg에 황주 10 kg)을 산후 어혈 복통에 쓴다고 적습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인에게 맞는지는 진찰이 기준입니다. 단삼 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

의약품안전나라에서 용표안신환(천왕보심단, 품목기준코드 198700901, 일반의약품)을 확인했습니다. 1환 3.75 g 중 생지황 500 mg, 황련 250 mg, 당귀·오미자·천문동·맥문동·백자인·산조인 각 125 mg, 인삼·현삼·단삼·원지·길경·복령 각 62.5 mg이 들어가고 모두 공정서 규격입니다. 효능효과는 「불면, 불안, 초조, 목마름, 두근거림, 숨참, 신경쇠약, 건망, 번열」이고, 조회 시점에 취소·취하 기록은 없었습니다.

같은 처방의 신텍스청기환(천왕보심단, 198801365)은 2025-09-19 취하, 안정환(천왕보심단)(수출용, 199301647)은 2025-01-17 취하된 품목이므로 처방 구성 참고용으로만 봅니다. 첨부문서는 황련 때문에 임부와 임신 가능성이 있는 여성에게 복용하지 말라고 적습니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

식품 쪽은 부위에 따라 다릅니다. 식약처 식품원료 목록은 단삼의 씨앗을 식품에 사용 가능한 원료로, 뿌리는 한약재 단삼에 해당한다는 표시(※)와 함께 제한적 사용 원료로 따로 올립니다. 뿌리를 식품에 넣을 수 있는 구체적 조건은 이 글에서 확인하지 못했습니다. 약재로 쓰는 것은 뿌리이므로 단삼차·단삼 가루 같은 제품은 라벨의 원료 부위부터 보세요.

中药大辞典의 宜忌는 「妇女月经过多及无瘀血者禁服;孕妇慎服」, 곧 월경량이 많은 여성과 어혈이 없는 사람은 먹지 말고 임부는 신중하라고 적습니다. 『본초경집주』는 여로(藜芦)와 함께 쓰지 않는다(反藜芦)고 했고, 『본경봉원』은 대변이 무른 사람에게 꺼렸습니다.

현대 자료에서 가장 분명한 경고는 와파린과의 상호작용입니다. 홍콩에서 류마티스 심장병 환자(1997년), 승모판 치환술 환자(1998년)가 와파린을 먹던 중 단삼을 더해 응고 수치가 위험하게 올라간 증례가 보고됐습니다. 2001년 리뷰는 이런 증례 3건과 동물 연구를 묶어, 단삼이 혈소판 응집을 누르고 와파린의 혈중 농도와 반감기를 늘리는 두 방향으로 작용할 수 있으니 와파린 복용자는 피하라고 결론지었습니다.

반대 방향의 자료도 있습니다. 중국에서 복방단삼적환(단삼·삼칠·빙편 복합제)을 와파린과 함께 쓴 심방세동 환자 연구는 대부분 와파린 용량과 INR에 유의한 변화가 없었다고 보고했습니다. 다만 이는 특정 복합제와 병원 모니터링 조건의 결과이고, 달인 단삼이나 해외 단삼 보충제에 그대로 옮길 수 없습니다. 홍콩 연구진이 건강한 성인 14명에게 단삼·갈근 복합 제품을 와파린 또는 아스피린과 5일씩 함께 준 시험에서는 약물의 혈중 노출과 응고·혈소판 지표가 달라지는 상호작용이 관찰됐습니다. 같은 단삼이라도 제형과 조건에 따라 결과가 갈린다는 뜻이어서, 와파린 복용자에게 「괜찮다」고 말할 근거로는 부족합니다. 클로피도그렐·새 경구 항응고제(DOAC)와의 사람 자료는 이 글에서 확인하지 못했습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다.

• 와파린·아스피린·클로피도그렐·DOAC 등 피를 묽게 하는 약을 드시는지, 최근 INR 수치
• 월경량이 많거나 멍·코피·잇몸 출혈이 잦은지
• 임신·임신 가능성, 수유
• 2주 안에 수술·치과 발치·내시경 시술 예정이 있는지
• 제품이 약전 규격 단삼 뿌리인지, 씨앗·해외 「Danshen」 보충제인지

복용 중 검은 변, 피 섞인 소변이나 가래, 멈추지 않는 코피, 이유 없는 큰 멍, 갑작스러운 심한 두통이 생기면 바로 중단하고 응급 진료를 받으세요. 와파린 복용자는 단삼을 더하거나 뺀 뒤 INR을 다시 재야 합니다.

가슴 통증이나 두근거림, 무월경은 원인 확인이 먼저이므로 진료를 우선합니다. 단삼이 혈을 돌리는 약으로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 드시는 약, 출혈 경향, 처방 전체를 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.