삼칠三七

약전외한약(생약)규격집은 삼칠(三七)을 「삼칠 Panax notoginseng (Burk.) F. H. Chen(두릅나무과 Araliaceae)의 뿌리 및 뿌리줄기」로 정하고, 별명으로 전칠(田七)을 적습니다. 中药大辞典은 기원을 「三七的根」, 곧 뿌리로만 적어 공정서보다 범위가 좁습니다. 이 글이 인용하는 문헌 효능은 그 책이 정한 뿌리에 대한 기록입니다.

공정서 성상은 길이 1~6 cm, 지름 1~4 cm의 원뿔모양이고 바깥면은 회갈색~회황색입니다. 머리 쪽에 작은 혹 모양 돌기가 있고, 몸체는 무겁고 단단하며, 자른 면은 회록색·황록색·회백색에 갈색 수지도 반점이 보입니다. 맛은 쓰고 뒷맛이 약간 답니다. 확인시험은 아세트산무수물 발색, 오래가는 거품, 황산 발색, 자외선 아래 연한 남색 형광의 4가지입니다.

순도시험은 납 5 ppm, 비소 3 ppm, 수은 0.2 ppm, 카드뮴 0.3 ppm 이하와 잔류농약 기준을 두고, 건조감량 14.0% 이하, 회분 6.0% 이하, 산불용성회분 3.0% 이하입니다. 삼칠은 비소가 많은 토양에서 비소를 흡수한다는 연구가 있어 중금속 기준을 거친 규격품인지가 중요합니다. 공정서에 사포닌 정량 기준은 없었습니다.

식품원료 목록에는 「전칠삼」(Panax notoginseng)이 올라 있고, 사용 부위는 뿌리, 부위 칸에는 「※(삼칠)」로 약재명이 함께 적혀 있습니다. 사용 가능 원료이며 제한적 사용 원료가 아닙니다. 그래서 삼칠은 한약재로도, 일반 식품 원료로도 쓰일 수 있는 식약공용 원료입니다.

다만 식품 원료라는 지위는 효능을 인정한다는 뜻이 아닙니다. 삼칠은 건강기능식품 기능성 원료로 인정된 것이 아니므로, 식품에 「지혈」이나 「혈액순환」 같은 효능을 붙여 팔 수는 없습니다. 의약품으로 쓰는 삼칠은 공정서 규격을 따른 한약재 품목입니다.

같은 원료가 식품원료 목록에서는 「전칠삼」, 공정서에서는 「삼칠」, 별명으로는 「전칠」로 불려 제품마다 표시가 다를 수 있습니다. 中药大辞典은 이 밖에 산칠(山漆)·금불환(金不換)·전칠(田七)·전삼칠(滇三七) 같은 이명을 적습니다. 이름보다 라벨의 학명 Panax notoginseng과 사용 부위를 확인하는 편이 정확합니다.

中药大辞典은 삼칠의 약성을 「甘、微苦,温。归肝、胃、心、大肠经」으로 적고, 효능을 「止血散瘀,消肿定痛」으로 씁니다. 주치는 토혈·각혈·혈뇨·혈변·붕루·산후 출혈·외상 출혈, 타박상, 가슴 통증, 어혈로 인한 무월경과 생리통, 종기입니다. 용량은 달여서 3~9 g, 가루로 1~3 g이고 바르거나 뿌려 쓰기도 합니다.

『본초강목』은 「止血,散血,定痛」이라 하여 칼에 베이거나 넘어져 피가 멎지 않을 때 씹어 붙이거나 가루를 뿌린다고 적었고, 『옥추약해』는 어혈은 흩고 새 피는 거둔다고 했습니다. 피를 멎게 하면서 동시에 뭉친 피를 푼다는 양면이 이 약의 특징으로 기록돼 있습니다. 포제는 얇게 썬 삼칠편과, 기름에 볶아 가루 낸 삼칠분이 있습니다.

같은 책은 심은 지 3~7년 뒤에 캐며, 여름·가을에 캔 것을 「春七」이라 하여 충실하고 품질이 좋다고, 겨울에 캔 「冬七」은 마르고 쭈글쭈글해 질이 떨어진다고 적습니다. 크기에 따라 13등급으로 나누고, 잘라낸 뿌리줄기 머리는 「剪口」, 굵은 곁뿌리는 「筋条」라 따로 부릅니다. 이런 등급과 부위 차이는 소비자가 겉모습만으로 가리기 어렵습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인에게 맞는지는 진찰이 기준입니다. 피가 나는 증상은 원인부터 확인해야 하며, 삼칠 단독 생약의 사람 임상연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

삼칠은 인삼과 같은 인삼속(Panax)이라 「전칠삼」, 「삼칠인삼」으로도 불리고 인삼 사포닌과 비슷한 성분을 품습니다. 그러나 인삼(P. ginseng)이나 그것을 찐 홍삼과는 종이 다르고, 문헌에서 쓰임도 다릅니다. 인삼이 기운을 보하는 쪽이라면 삼칠은 출혈과 어혈 쪽으로 분류됩니다. 「삼」 자가 붙었다고 인삼 대신 먹는 보약이 아닙니다.

더 위험한 혼동은 토삼칠입니다. 국화과 국엽삼칠(Gynura japonica)은 이름만 비슷할 뿐 다른 식물이고, 간의 작은 혈관을 막는 간동양폐쇄증후군 증례가 보고됐습니다. 「삼칠」이라는 이름으로 산 약초·가루·즙은 학명과 원산지, 규격품 표시를 확인해야 합니다.

의약품안전나라에서 경희한약삼칠(품목기준코드 200504914)을 확인했습니다. 분류는 한약재, 원료는 삼칠 단미(생약규격집 규격), 효능효과는 「조제용 또는 제조용」, 용법은 「처방 등에 의해 적의사용」이고 조회 시점에 취소 기록은 없었습니다. 같은 이름의 단미 품목이 여러 업체에 있습니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

삼칠을 주원료로 한다고 알려진 중국 제품 운남백약은 의약품안전나라 품목명 검색에서 의약품으로 나오지 않았습니다. 같은 이름으로는 첨가제에 삼칠이 든 의약외품 치약(200806322)만 확인됐고, 효능효과는 치아 청결·충치 예방 등 치약의 것입니다. 해외 직구 운남백약은 국내에서 성분·품질을 확인받은 의약품이 아닙니다.

中药大辞典은 「孕妇慎服」이라 적고, 『본초종신』은 어혈이 없으면 쓰지 말라고, 『득배본초』는 혈허나 열로 인한 출혈에는 쓰지 말라고 했습니다. 같은 출혈이라도 원인에 따라 가르는 이유입니다. 가루 5 g을 한 번에 먹은 뒤 2도 방실차단이 생긴 보고와 오심·구토·약진도 함께 적혀 있습니다.

지혈약으로 알려졌지만 실험에서는 삼칠 사포닌이 혈소판 응집을 억제했습니다. 무작위 대조시험 20건(2,216명) 메타분석에서 삼칠 제제와 아스피린 병용은 아스피린 단독보다 혈소판 응집을 더 억제했고, 보고된 출혈 사건 차이는 뚜렷하지 않았습니다. 쥐 실험에서는 와파린과 함께 줬을 때 PT·INR이 늘었습니다. 미국 MSKCC는 운남백약을 임신부와 출혈 질환자, 항응고제·항혈소판제 복용자는 피하라고 적습니다.

사람에서 삼칠 생약과 와파린을 함께 먹은 상호작용 연구나 국내 공식 경고는 확인되지 않았고, 임신·수유 중 안전성 자료도 찾지 못했습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 삼칠 사포닌 주사제에서는 고름물집 약진 증례가 보고됐습니다.

• 와파린·아스피린·클로피도그렐 등 항응고제·항혈소판제 복용 여부와 수술·시술 예정
• 출혈 질환, 잦은 멍·코피, 생리량 변화
• 임신·임신 가능성·수유
• 먹으려는 것이 규격품 삼칠인지, 토삼칠이나 출처 모를 가루인지
• 피가 나는 증상(토혈·혈변·혈뇨·부정출혈)의 원인 진단 여부

검은 변, 피를 토함, 멎지 않는 코피·잇몸 출혈, 갑작스러운 심한 두통이나 팔다리 힘 빠짐, 가슴 두근거림·실신이 생기면 바로 응급실로 가야 합니다. 발진·가려움·구토가 생기면 중단하고 제품명과 양을 기록해 상담합니다.

삼칠이 피를 멎게 하는 약으로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 출혈의 원인을 먼저 확인하고, 드시는 약과 겹치지 않는지 본 뒤 복용 여부를 정합니다.