가시오갈피

가시오갈피는 두릅나무과의 가시오갈피나무이고, 한약재로는 「자오가(刺五加)」라고 부릅니다. 대한민국약전외한약(생약)규격집의 자오가 각조는 이 약을 「가시오갈피나무 Acanthopanax senticosus Harms의 뿌리 및 뿌리줄기」로 정의합니다. 뿌리는 비틀린 원기둥 모양으로 길이 3.5~12 cm, 바깥면은 회갈색~흑갈색이며, 맛은 약간 맵고 쓰고 떫다고 적습니다. 규격은 건조감량 13.0% 이하, 회분 6.0% 이하, 산불용성회분 1.0% 이하이고, 확인시험은 엘레우세로시드 B, 순도시험에는 납·비소·수은·카드뮴과 잔류농약 기준이 있습니다.

대한민국약전에 따로 있는 「오가피(五加皮)」는 이것과 다릅니다. 약전 오가피는 「오갈피나무 Acanthopanax sessiliflorum Seeman 또는 기타 동속식물의 뿌리껍질 및 줄기껍질」이고, 관 모양의 껍질로 물엑스 8.0% 이상을 요구합니다. 약전 문구는 가시오갈피를 명시하지 않습니다. 「기타 동속식물」에 가시오갈피가 들어가는지는 약전 원문만으로 확정할 수 없고, 가시오갈피의 뿌리·뿌리줄기는 이미 자오가라는 별도 각조로 다뤄집니다. 정리하면 오가피는 껍질, 자오가는 뿌리 전체입니다.

식품으로도 쓰입니다. 식품원료 목록은 가시오갈피(별칭 가시오가피)의 뿌리·줄기·잎·열매·순을 제한 없는 식품 원료로 올려 둡니다. 차나 즙으로 파는 가시오갈피는 대개 이 식품 원료이고, 의약품 규격이나 건강기능식품 기능성과는 다른 층위입니다.

中药大辞典 제2판 刺五加 항목은 기원을 「五加科五加属植物刺五加的根、根茎或茎叶」로 적어 뿌리 외에 줄기·잎까지 포함합니다. 약성은 《陕西中药志》를 인용해 「辛,温,入肝、肾二经」, 효능은 「益气,补肾,安神,活血」이라고 적고, 주치로 비허로 인한 무력, 기허 부종, 불면·다몽, 건망, 허리와 무릎의 시큰거림, 흉비 통증, 오랜 기침, 풍습 비통을 듭니다.

인용된 고전 가운데 《东北药用植物志》는 「为强壮剂」라고 했고, 《长白山植物药志》는 「补气益精,祛风湿,强筋骨」로 적었습니다. 용법은 달여서 6~15 g, 또는 환·산제나 술에 담가 쓴다고 적고, 금기는 「阴虚火旺者慎服」 한 줄입니다. 몸에 열이 오르고 진액이 마른 사람에게는 맵고 따뜻한 성질을 조심하라는 뜻입니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 문헌에 고혈압·당뇨 같은 병명이 나오더라도 그 병을 치료한다는 뜻으로 읽으면 안 됩니다.

2016년 건강기능식품 기능성 원료 인정 현황 자료에서 이름에 가시오갈피가 들어간 원료는 세 가지이고, 셋 다 다른 원료와 섞은 복합물입니다. 가시오갈피 단독 추출물이 기능성을 인정받은 기록은 이 자료에서 확인하지 못했습니다.

• 가시오갈피등복합추출물(제2011-28호·제2013-25호) — 가시오갈피·중국당귀·황금 복합, 「관절 건강에 도움」, 1.5 g/일. 임산부·수유부, 알레르기·특이체질, 질병 치료 중인 사람은 섭취 주의
• 가시오가피숙지황복합추출물(제2013-14호) — 가시오갈피·숙지황 복합, 「뼈 건강에 도움」, 800 mg/일. 영유아·임산부·수유부, 알레르기 체질이나 특정 질환자는 섭취 주의
• 인삼가시오갈피등혼합추출물(제2009-79호) — 지표성분에 진세노사이드·엘레우세로사이드 E·리구스틸라이드·바이칼린, 「기억력 개선에 도움」, 5.2 g/일. 과량 섭취 시 소화기 증상 주의, 6세 미만은 의사 상담

그래서 이 기능성 문구들은 가시오갈피가 아니라 각 복합물 전체에 붙은 것입니다. 함께 든 당귀, 황금, 숙지황, 인삼의 주의사항도 같이 봐야 합니다. 이 자료는 2016년 12월판이어서 이후 바뀌었을 수 있습니다. 제품 구매 시 라벨의 표시를 확인하세요.

영어권에서는 가시오갈피를 eleuthero, Siberian ginseng이라고 부릅니다. 같은 두릅나무과이지만 인삼은 Panax속, 가시오갈피는 Eleutherococcus속으로 속이 다르고, 인삼의 진세노사이드 대신 엘레우세로사이드가 지표로 쓰입니다. 인삼의 연구나 주의사항을 가시오갈피에 옮겨 읽으면 안 되고, 그 반대도 마찬가지입니다.

유럽의약품청(EMA) 약초위원회는 가시오갈피 뿌리를 오랜 사용 경험을 근거로 무력감(피로·기운 없음) 증상 완화에 쓸 수 있다고 결론지었습니다. 다만 임상시험 설계의 한계로 확정적 결론은 낼 수 없어 「전통 사용」으로 분류했고, 12세 이상에게만, 2개월 넘게 쓰지 않도록 했으며, 2주 넘게 증상이 이어지면 의료인과 상의하라고 적습니다. 알려진 부작용으로 불면, 과민함, 빈맥, 두통을 듭니다.

스트레스성 피로 환자 144명을 무작위 배정한 2013년 독일 시험(PMID 23740477)에서는 가시오갈피 뿌리 추출물 120 mg/일을 스트레스 관리 훈련에 더해도 이득이 거의 없었다고 보고했습니다. 미국 NCCIH의 가시오갈피 단독 안내문은 이 글에서 확인하지 못했습니다.

1996년 캐나다의학협회지 증례(PMID 8705908)는 디곡신을 일정 용량으로 오래 먹던 74세 남성의 혈청 디곡신 수치가 중독 증상 없이 높게 나온 사례를 보고했습니다. 디곡신을 끊어도 수치가 높았고, 시베리아 인삼 복용을 중단하자 정상으로 돌아왔으며, 다시 먹자 또 올랐습니다. 저자는 실제 농도 상승인지 검사 간섭인지 판단하지 못했고, 같은 해 실린 논평(PMID 8964001)은 제목부터 「잘못된 동정(mistaken identity)」 가능성, 즉 제품 원료가 가시오갈피가 아니었을 수 있다는 문제를 제기했습니다.

2003년 연구(PMID 12580002)는 시베리아 인삼 제품 일부가 특정 디곡신 면역검사에서 수치를 거짓으로 높이거나 낮출 수 있고, 다른 세 가지 검사에서는 간섭이 없었다고 보고했습니다. 반대로 건강인 12명이 표준화 추출물 485 mg을 하루 두 번 14일 먹은 연구(PMID 12695337)에서는 CYP2D6·CYP3A4 대사에 유의한 변화가 없었습니다.

와파린·당뇨약·혈압약과의 상호작용을 사람에서 확인한 자료는 이 글에서 확인하지 않았습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 복합물 제품이라면 함께 든 원료의 상호작용도 따로 봐야 합니다.

• 디곡신 같은 강심배당체를 먹거나 혈중농도 검사를 받고 있는지
• 먹는 것이 차·즙(식품)인지, 복합물 건강기능식품인지, 자오가 한약인지
• 복합물이라면 당귀·황금·인삼·숙지황 등 함께 든 원료가 무엇인지
• 혈압약·당뇨약·항응고제 등 복용 중인 약과 임신·수유 여부
• 불면, 두근거림, 두통이 복용 뒤 생겼는지, 몇 주째 먹는지

심한 두근거림, 어지럼, 메스꺼움과 시야 이상이 생기면 복용을 멈추고 진료를 받습니다. 디곡신을 먹는 사람은 검사 전에 가시오갈피 복용 사실을 의료진에게 알려야 합니다. 2주 넘게 이어지는 피로는 빈혈·갑상선·수면 문제처럼 원인 확인이 먼저입니다.

가시오갈피가 피로에 쓰여 왔다고 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다.