천심련안드로그라피스

천심련은 동남아시아가 원산인 한해살이풀 Andrographis paniculata입니다. 中药大辞典은 3630번 표제어 穿心莲의 기원을 쥐꼬리망초과(爵床科) 식물의 전초로 적고, 줄기는 네모지고 잎은 마주나는 피침형이며 「맛이 매우 쓰다(味极苦)」고 묘사합니다. 인도 이름 칼메그(kalmegh)와 중국어 한자어 穿心莲, 그리고 일견희(一见喜)·고담초(苦胆草) 같은 별칭이 같은 식물을 가리킵니다.

시판 제품은 잎과 줄기를 그대로 간 가루 캡슐, 안드로그라폴라이드 함량을 맞춘 추출물 정제, 그리고 다른 약초를 섞은 복합제로 나뉩니다. 라벨에 적힌 mg 수치가 원료 가루의 무게인지 추출물 무게인지, 지표 성분 함량인지에 따라 의미가 크게 달라지므로 숫자만 비교할 수 없습니다.

시험 결과를 읽을 때도 이 차이가 중요합니다. 뒤에서 다루는 시험들은 제품이 저마다 다르고, 복합제 시험을 천심련 단독의 결과로 옮길 수 없습니다. 그래서 이 글은 하루 권장량을 제시하지 않습니다.

식품안전나라 식품원료 목록 5,386행에서 천심련, 안드로그라피스, Andrographis 속을 찾았으나 해당 행을 확인하지 못했습니다. 「건강기능식품의 기준 및 규격」 고시 제2026-43호(2026.6.11.) 전문에도 항목이 없어 고시형 기능성 원료가 아니며, 이 글에서는 국내 건강기능식품 기능성 미인정 원료로 정리합니다. 개별인정 원료 목록은 전체를 대조하지 않았으므로, 국내 제품이라면 라벨의 인정 문구를 직접 확인하세요. 공정서 각조 색인과 의약품 허가 정보에서도 이 이름의 품목은 찾지 못했습니다.

국내에서 흔히 접하는 경로는 해외 직접구매입니다. 해외 쇼핑몰에 판매 표시가 있다는 사실과 국내 식품원료 지위는 별개의 문제이고, 미국의 건강기능식품(dietary supplement)은 판매 전에 FDA 승인을 받지 않습니다. 목록에서 확인되지 않은 원료의 국내 식품 사용 가능 여부를 이 글에서 단정하지는 않습니다.

이름이 비슷한 대상과도 구분합니다. 쥐꼬리망초(Justicia procumbens)는 같은 과의 다른 식물로, 식품원료 목록에 잎을 쓸 수 있는 원료로 올라 있지만 이 등재가 천심련의 지위를 뜻하지 않습니다. 「Indian echinacea」라는 시판명이 있어도 에키네시아와는 과가 다른 식물입니다. 中药大辞典에는 穿心莲을 별명으로 쓰는 다른 식물도 실려 있어(穿心草, 고오두 뿌리인 麻布七) 민간 처방에 이 이름이 나올 때는 기원을 먼저 확인해야 합니다.

中药大辞典은 약성을 「苦,寒。归心、肺、大肠、膀胱经」으로 적고, 효능 첫 문장을 「清热解毒,泻火,燥湿」으로 적습니다. 주치에는 풍열 감기, 폐열 기침, 인후통, 이질·장염, 황달, 임증, 습진, 뱀에 물린 데까지 넓게 올라 있습니다. 이 범위가 넓다는 점은 전통 분류의 언어를 보여 주는 것이지, 각각의 질환에 효과가 확인되었다는 뜻은 아닙니다.

금기는 「阳虚证及脾胃虚弱者慎服」으로, 몸이 찬 쪽이거나 소화 기능이 약한 사람에게 신중하라는 기록입니다. 같은 항목은 지방 문헌을 인용해 「입으로 먹는 양이 지나치면 어지럽고 끊으면 나아진다」는 내용과 위장 궤양 환자에게 맞지 않는다는 내용도 옮겨 둡니다. 같은 감기라도 원인과 체질로 가른다는 뜻이고, 개인에게 맞는지는 진찰이 기준입니다.

문헌의 전통 용량과 단방 처방은 조제 맥락의 기록입니다. 시판 추출물은 성분 농도가 달라 문헌 용량을 그대로 옮길 수 없고, 소비자가 직접 달여 양을 정할 근거로 쓰지 않습니다.

가장 큰 분석은 급성 호흡기 감염 33개 무작위 시험 7,175명을 모은 2017년 체계적 문헌고찰입니다. 위약과 비교해 기침(표준화 평균차 −0.39)과 인후통(−1.13)이 나아졌고 증상 기간이 짧아졌다는 결과가 있었지만, 복합제를 함께 묶었고 제조·품질 정보가 거의 없었으며, 저자들은 시험의 질이 전반적으로 낮아 신중히 해석해야 한다고 적었습니다. 2004년의 고찰도 7개 시험 896명에서 비슷한 방향을 보였습니다.

개별 시험 가운데 223명 대상 추출물(하루 200 mg) 시험은 5일째 증상 점수가 위약보다 낮았습니다. 다만 널리 인용되는 칸장(Kan Jang)은 천심련과 가시오갈피를 고정 비율로 섞은 복합제이고, 미국 메모리얼 슬론 케터링 암센터(MSK)는 이 복합제 시험이 제조사 지원 연구였다고 적습니다.

코로나19에서는 기대보다 결과가 약했습니다. 6개 시험 660명 메타분석에서 단일 제품은 발열·기침 해소, CRP·IL-6에 유의한 차이를 보이지 않았고 간 수치 상승이 주된 경미한 이상 반응이었습니다. 165명 시험은 진행을 줄이지 못했고, 파비피라비르에 더한 146명 시험도 추가 이득을 보이지 못했습니다. 호흡곤란, 가슴 통증, 고열이 지속되는 경우는 허브로 지켜볼 상황이 아니라 진료가 먼저입니다.

궤양성 대장염에서는 추출물 HMPL-004가 연구되었습니다. 224명 8주 위약 대조 시험에서 임상 반응은 1,800 mg군 60%, 위약군 40%로 차이가 있었지만 1,200 mg군(45%)은 유의하지 않았고, 관해율은 두 용량 모두 유의한 차이가 없었습니다. 120명을 메살라진과 비교한 시험에서는 두 군 차이가 없었는데, 첫 저자가 개발 회사 소속이라는 점도 함께 봅니다. 이미 진단받은 환자가 처방약을 이 허브로 바꿀 근거는 아닙니다.

류마티스 관절염 60명 14주 시험에서는 주평가변수인 관절 통증 강도의 군간 차이가 통계적으로 유의하지 않았고, 일부 지표의 개선은 복용군 안에서 관찰되었습니다. 재발완화형 다발성 경화증 시험은 인터페론 치료에 더해 22명을 분석한 예비 연구로, 피로 점수는 12개월에 44% 낮았지만 재발률과 장애 점수에는 차이가 없었습니다.

항암 효과를 앞세운 홍보도 있지만 근거의 대부분은 세포와 동물 연구입니다. 실험실에서 암세포 성장을 억제했다는 결과는 사람에게 항암 효과가 있다는 뜻이 아니며, 항암 치료를 대체하거나 임의로 더할 이유가 되지 않습니다.

먹는 제품 13개 연구를 모은 안전성 분석에서 중대한 이상 반응은 1,000명당 0.02건으로 드물었지만, 경미한 이상 반응은 1,000명당 102.6건으로 흔한 편이었고 위장 증상과 피부 증상이 많았습니다. 드문 쪽의 위험은 가볍게 볼 수 없습니다. 태국 약물감시 자료에서는 천심련만 의심된 과민 보고 106건 가운데 13건이 쇼크 5건·아나필락시스 4건·혈관부종 4건이었고, 복용 후 5분에서 하루 사이에 나타났으며, 이 보고의 88%는 이전 약물 알레르기 병력이 없었습니다.

주사제는 따로 구분해야 합니다. 중국에서 쓰이는 안드로그라폴라이드 유도체 주사제의 분석에서는 아나필락시스 쇼크와 사망 보고가 있었고, 시옌핑 주사 이상 반응 26,317건 분석에서는 고령과 리바비린 병용이 중증도와 관련되었습니다. MSK는 정맥 투여 뒤 급성 신장 손상 보고도 적습니다. 주사제 결과를 캡슐에 그대로 옮길 수는 없지만, 고농도 성분에 대한 신호로 함께 알고 있어야 합니다.

먹는 안드로그라폴라이드의 1상 시험은 18명 규모였는데, 용량을 올리던 중 아나필락시스 반응 등 이상 반응으로 6주째 중단되었습니다. 기니피그 연구에서는 추출물의 아나필락시스 유발이 재현되지 않았으나 동물에서 나타나지 않았다고 사람 보고가 지워지지는 않습니다. 임신·수유 중 사람 안전성 자료는 확인하지 못했고, 실험실에서 자궁 근육 이완 보고가 있습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다.

건강한 태국인 20명에게 가루를 하루 4.2 g씩 세 번에 나눠 3일 준 시험에서 복용 30분 뒤 혈압이 빠르고 일시적으로 떨어졌고, 측정값은 정상 범위 안에 있었습니다. 혈압약과 함께 먹은 환자 자료는 확인하지 못했습니다. 메트포르민에 다른 약초를 섞은 추출물을 더한 54명 시험에서는 혈당이 더 내려갔다고 보고되었지만 복합 추출물 결과입니다.

시험관에서는 CYP1A2·2C9·3A4 억제와 UGT2B7 억제 신호가 있어 많은 약과 겹칠 수 있다고 MSK는 적습니다. 쥐 연구에서는 테오필린·아미노필린의 약물 농도 변화와 소염진통제 세레콕시브·아세클로페낙 농도 변화가 보고되었고, 테오필린 결과는 용량과 제품에 따라 방향이 달랐습니다. 복합제 칸장은 쥐에서 와파린의 농도와 프로트롬빈 시간에 뚜렷한 변화를 보이지 않았지만, 시험관에서는 혈소판 억제 신호도 있어 항응고제와의 사람 자료는 확인되지 않은 상태입니다.

즉 「함께 먹으면 위험하다」고 사람에게서 확인된 조합은 찾지 못했고, 동시에 「괜찮다」고 확인된 것도 아닙니다. 치료 범위가 좁은 약을 드시거나 수술을 앞두고 있다면 시작 전에 담당 의료진에게 알리는 쪽이 안전합니다.

• 약·허브 알레르기, 이전의 두드러기·호흡곤란 경험이 있나요?
• 임신·수유 중이거나 임신을 계획하고 있나요?
• 와파린·항혈소판제, 혈압약, 당뇨약, 테오필린, 항암제, 면역억제제를 복용하나요? 수술 예정이 있나요?
• 위장 궤양, 소화 기능 저하, 간·신장 질환이 있나요?
• 단일 천심련인가요, 가시오갈피 등을 섞은 복합제인가요? 표준화 함량과 학명이 적혀 있나요?

복용 뒤 두드러기, 입술·얼굴 부기, 쉰 목소리, 숨 가쁨, 어지러워 쓰러질 것 같은 느낌이 나타나면 곧바로 복용을 멈추고 응급 진료를 받으세요. 구역·설사·발진·피로·어지럼이 이어지거나 소변이 줄고 옆구리가 아프면 복용을 멈추고 진료를 받습니다.

고열이 사흘 넘게 이어지거나, 호흡곤란·가슴 통증·탈수가 있거나, 영유아·고령자·면역저하자의 호흡기 증상은 제품을 고르기 전에 진료가 먼저입니다. 천심련이 오래 쓰여 왔고 해외에서 널리 팔린다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다.