목통

대한민국약전은 목통을 「으름덩굴 Akebia quinata Decaisne(으름덩굴과 Lardizabalaceae)의 줄기로서 주피를 제거한 것」으로 정합니다. 으름덩굴은 한반도 산기슭에 흔한 덩굴나무로, 가을에 바나나 비슷한 열매가 벌어지는 식물입니다. 약재로는 줄기를 씁니다.

약전 성상은 이렇습니다. 원형이나 타원형으로 자른 조각이고 두께 2~3 mm, 지름 1~3 cm입니다. 바깥 코르크층은 회갈색이며 둥글거나 가로로 긴 피목이 있습니다. 목부는 연한 갈색의 도관부와 회백색의 방사조직이 엇갈려 바퀴살처럼 배열되고, 가운데 수는 연한 회황색으로 뚜렷합니다. 냄새는 거의 없고 맛은 약간 아립니다. 확인시험으로 가루 0.5 g을 물 10 mL에 잠시 끓여 식힌 뒤 세게 흔들면 오래가는 미세한 거품이 생겨야 하고, 회분은 7.0% 이하입니다. 이 페이지의 약재 감별 사진은 식약처 한약재 관능검사 해설서의 목통입니다.

식품원료 목록에는 으름덩굴(Akebia quinata)의 잎과 열매가 식품에 쓸 수 있는 원료로 올라 있습니다. 약재로 쓰는 줄기는 이 글이 확인한 식품원료 목록 자료에서 찾지 못했고, 식약처 건강기능식품 고시 [별표 5]는 목통(Akebia quinata)을 건강기능식품 제조에 사용할 수 없는 원료로 둡니다. 목통은 의약품 원료로 관리되는 약재라는 뜻입니다.

中華本草는 약재 이름의 변천을 설명하면서, 『신농본초경』과 『본초강목』의 통초(通草)는 으름덩굴과 목통이었지만 근래 시장의 「목통」은 옛것과 달리 쥐방울덩굴과의 관목통과 미나리아재비과의 천목통(川木通, 으아리속 Clematis)이 대부분이라고 적습니다. 관목통은 중국 동북 지방의 등칡(Aristolochia manshuriensis) 줄기로, 아리스톨로크산이 들어 있습니다.

이 혼용은 실제 피해로 이어졌습니다. 대만 연구진은 2004년 이전 대만에서 처방된 목통에 관목통이 섞여 있었다고 적었고, 인구 기반 연구에서 목통 처방 누적 60 g 초과부터 요로암 위험이 늘어 200 g 초과에서 오즈비 2.1이었습니다. 말기 신부전 환자 38,995명을 추적한 연구에서도 관목통이 섞인 목통 처방이 요로상피암 위험 증가와 연관됐습니다.

그래서 외국 논문이나 기사에서 「목통(Mu Tong)이 신장암을 일으킨다」는 문장을 보면, 그 목통이 어느 식물이었는지부터 확인해야 합니다. 대한민국약전의 목통은 으름덩굴이고, 으름덩굴은 아리스톨로크산을 만드는 쥐방울덩굴속이 아닙니다. 반대로 해외에서 산 「木通」 제품은 어느 식물인지 알 수 없으므로 같은 안심을 줄 수 없습니다.

中药大辞典은 목통의 기원을 으름덩굴과 목통·삼엽목통·백목통의 덩굴줄기로 적고, 약성을 「味苦,性寒。归心、小肠、膀胱经」으로, 효능을 「清热利尿,活血通脉」으로 씁니다. 주치로 소변이 붉고 적은 증상, 임탁, 부종, 가슴의 번열, 인후통, 입과 혀가 허는 증상, 풍습 관절통, 젖이 잘 나오지 않는 증상, 무월경과 월경통을 듭니다. 용량은 달여서 3~6 g입니다.

옛 기록도 인용됩니다. 『신농본초경』은 「通利九窍血脉关节」, 곧 아홉 구멍과 혈맥과 관절을 통하게 한다고 했고, 『약성론』은 다섯 가지 임증을 다스리고 소변을 잘 나오게 한다고 했습니다. 『본초강목』은 위로는 심장을 통하게 하고 폐를 맑게 하며, 아래로는 습열을 빼낸다고 적었습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인에게 맞는지는 진찰이 기준입니다. 목통 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

의약품안전나라에서 신텍스용담사간탕엑스과립(품목기준코드 198300659, 일반의약품)을 확인했습니다. 1회 3 g 중 원료는 당귀·지황·목통 각 1.67 g, 황금·택사·차전자 각 1.00 g, 용담·치자·감초 각 0.50 g이고, 모두 대한민국약전(KP) 규격입니다. 효능효과는 「비교적 체력이 있고, 하복부 근육이 긴장하는 경향이 있는 사람의 다음 증상 : 배뇨통, 잔뇨감, 혼탁뇨, 대하」이고, 보통 성인 1회 3 g을 하루 세 번 식전 또는 식간에 복용합니다. 조회 시점에 취소·취하 기록은 없었습니다.

목통은 이 처방에서 당귀·지황과 함께 가장 많이 들어가는 원료이고, 차전자·택사와 함께 소변을 잘 나오게 하는 쪽을 맡습니다. 체력이 있는 사람의 배뇨 불편이라는 조건이 효능 문구에 붙어 있다는 점을 눈여겨보세요. 기력이 약한 사람에게 같은 처방이 맞는다는 뜻이 아닙니다.

처방에 감초가 들어 있으므로 첨부문서의 감초 관련 주의사항은 처방 전체의 것으로 읽어야 합니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

中药大辞典의 宜忌는 「滑精,气弱,津伤口渴及孕妇慎服」, 곧 정액이 저절로 새는 사람, 기가 약한 사람, 진액이 상해 입이 마르는 사람, 임부는 신중히 쓰라고 적습니다. 『본초경소』는 습열이 없는데 몽정 없이 정이 새거나 양기가 허한 사람에게 금하고 임신 중에는 피하라 했고, 『득배본초』도 신기가 허하고 심기가 약하며 입과 혀가 마른 사람과 임부에게 금한다고 했습니다.

소변을 빼는 약은 같은 배뇨 증상이라도 원인에 따라 맞고 안 맞음이 갈립니다. 열과 습이 쌓여 소변이 붉고 아픈 경우와, 기력이 떨어져 소변이 시원찮은 경우는 다르게 다룹니다. 목통이 든 처방을 스스로 골라 오래 드시는 것은 권하지 않습니다.

양약과의 상호작용 자료는 이 글에서 확인하지 못했습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 이뇨제나 신장 질환 약을 드신다면 먼저 말씀해 주세요.

• 제품·약재가 대한민국약전 규격의 목통(으름덩굴, Akebia)인지, 해외에서 산 「木通」 「Mu Tong」인지
• 배뇨통·잔뇨감·혼탁뇨가 언제부터 있었는지, 열이나 옆구리 통증, 혈뇨가 있는지
• 임신·임신 가능성, 기력 저하와 입마름
• 고혈압·부종·저칼륨 등 감초가 든 처방의 주의사항에 해당하는지
• 과거 원인 모를 신기능 저하나 해외 한약 복용력

열과 함께 옆구리가 아프거나 소변에 피가 섞이면 요로 감염이나 결석을 먼저 확인해야 하므로 바로 진료를 받으세요. 복용 중 부종·소변량 감소·심한 무력감이 생기면 중단하고 처방과 마지막 복용 시각을 기록해 상담합니다.

목통이 소변을 잘 나오게 하는 약으로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 어느 식물인지, 증상의 원인이 무엇인지, 처방 전체가 어떤지를 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.