방기

대한민국약전은 방기를 「방기 Sinomenium acutum Rehder et Wilson(새모래덩굴과 Menispermaceae)의 덩굴성줄기 및 뿌리줄기」로 정하고, 이명으로 청풍등(靑風藤)을 적습니다. 영문명도 Sinomenium Stem and Rhizome입니다. 중국에서 「청풍등」이라는 별도 약재로 부르는 식물이 한국 약전에서는 방기라는 이름으로 실려 있는 셈입니다.

약전 성상은 원형에서 타원형의 절편으로 두께 2~4 mm, 지름 10~45 mm입니다. 옆면은 어두운 회갈색에 세로 홈과 혹 모양 돌기가 있고, 단면은 회갈색 도관부와 어두운 갈색 방사조직이 엇갈려 바퀴살처럼 배열됩니다. 냄새는 거의 없고 맛은 씁니다. 확인시험은 묽은아세트산으로 추출한 액에 드라겐도르프시액을 넣어 황적색 침전(알칼로이드)을 보는 것이고, 회분 6.0% 이하, 산불용성회분 0.5% 이하를 규격으로 둡니다.

식약처 건강기능식품 고시 [별표 5]는 방기(Sinomenium acutum)와 목방기(Cocculus trilobus)를 건강기능식품 제조에 사용할 수 없는 원료로 둡니다. 방기는 의약품 원료로 관리되는 약재입니다.

이름이 같은 약재가 네 가지 있습니다. 첫째, 대한민국약전의 방기는 앞에서 본 Sinomenium acutum입니다. 둘째, 중국 약전과 中药大辞典의 「防己」는 같은 방기과의 분방기(粉防己, Stephania tetrandra S. Moore) 덩이뿌리이고, 한방기(漢防己)라고도 부릅니다. 셋째, 약전외한약(생약)규격집의 목방기(木防己)는 댕댕이덩굴(Cocculus trilobus, 방기과) 뿌리입니다. 넷째, 쥐방울덩굴과의 광방기(Aristolochia fangchi)입니다.

앞의 셋은 모두 방기과 식물이고, 넷째만 아리스톨로크산을 만드는 쥐방울덩굴속입니다. 中药大辞典의 광방기 항목은 이명으로 「木防己」 「防己」까지 적고 있어 한자 이름만으로는 구분이 되지 않습니다. 약재를 가르는 기준은 이름이 아니라 학명과 공정서 규격입니다.

이 글에 인용하는 中药大辞典의 약성·효능은 분방기(Stephania tetrandra)에 대한 기록입니다. 대한민국약전 방기(Sinomenium)와는 기원 식물이 다르다는 점을 전제로 읽어야 합니다. 한국 약전 방기 자체의 문헌 약성은 이 글에서 따로 확인하지 않았습니다.

中药大辞典은 防己(분방기)의 약성을 「苦、辛,寒。归膀胱、肺、脾经」으로, 효능을 「利水消肿,祛风除湿」으로 적습니다. 주치로 부종, 배가 불러 오르는 고창, 관절이 붓고 아픈 역절통풍, 풍한습비, 각기로 인한 부종과 통증, 옴과 종기를 듭니다. 선방에는 『금궤요략』의 방기복령탕(방기·황기·계지 각 3냥, 복령 6냥, 감초 2냥)을 싣고, 피부에 물이 차 팔다리가 붓고 떨리는 피수(皮水)에 쓴다고 적었습니다.

방기와 황기를 함께 쓰는 처방은 이 약재의 대표적인 쓰임입니다. 방기황기탕도 같은 계열로, 땀이 많고 쉽게 피로하며 몸이 물살로 무거운 사람의 부종과 관절통에 씁니다. 허가 방기황기탕 엑스제에서도 방기와 황기가 같은 양으로 가장 많이 들어갑니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 방기 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

의약품안전나라에서 신텍스방기황기탕엑스과립(품목기준코드 198901460, 일반의약품)을 확인했습니다. 1포 3.0 g 중 원료는 방기 1.67 g(KP), 황기 1.67 g(KP), 백출 1.00 g(KP), 생강 1.00 g(생규), 대추 1.33 g(KP), 감초 0.67 g(KP)입니다. 효능효과는 「살색이 희고, 피로하기 쉬우며, 땀이 잘 나는 경향이 있는 다음 증상 : 비만(근육에 긴장감이 없고 물살찐), 관절통, 부종」이고, 보통 성인 1회 1포를 하루 세 번 식전 또는 식간에 복용합니다. 조회 시점에 취소·취하 기록은 없었습니다.

효능 문구의 「비만」에는 조건이 붙어 있습니다. 근육에 긴장감이 없고 물살찐 체형, 희고 피로하며 땀이 많은 사람입니다. 체중을 줄이는 약이라는 뜻으로 읽으면 안 됩니다. 방기와 황기가 같은 양으로 가장 많이 들어가는 처방이라는 점이 이 문구와 맞물립니다.

감초가 들어 있으므로 첨부문서의 감초 관련 주의사항은 처방 전체의 것으로 읽어야 합니다. 첨가제로 유당이 들어 있어 유당 분해 효소 결핍이 있는 사람은 투여하지 말라는 주의도 있습니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

1990년대 초 벨기에의 한 체중 감량 클리닉에서 분방기를 넣으려던 캡슐에 제조 착오로 쥐방울덩굴과 광방기가 들어갔고, 이를 먹은 젊은 여성들이 빠르게 진행하는 신섬유화로 투석에 들어갔습니다. 말기 신부전이 된 39명 중 18명(46%)에서 요로상피암이 발견됐습니다. 「방기」라는 이름을 공유한 다른 과의 식물이 원인이었습니다.

대한민국약전 방기 각조의 순도시험은 이 위험을 겨냥합니다. 약재 가루를 에탄올로 추출해 아리스톨로크산 표준품과 나란히 박층크로마토그래프로 전개했을 때, 자외선 아래에서 검액의 반점이 표준품과 같은 색상과 Rf 값을 나타내지 않아야 합니다. 공정서 규격을 통과한 방기라면 아리스톨로크산 함유 식물이 섞이지 않았는지 확인한 약재라는 뜻입니다.

식품원료 목록에는 벨기에에서 원래 들어가야 했던 분방기가 「물방기」(Stephania tetrandra, 이명 한국 분방기·방기)라는 이름으로 뿌리 사용 가능 원료로 올라 있습니다. 그러나 해외에서 파는 「Fang Ji」 제품은 어느 식물인지 성분표만으로 알기 어렵습니다. 상호작용 자료는 이 글에서 확인하지 못했습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다.

• 제품이 국내 허가 한약제제나 공정서 규격 약재인지, 해외 「防己」 「Fang Ji」 제품인지
• 부종이 언제, 어디에 생기는지 — 심장·신장·간·갑상선 질환과 복용약 부작용 가능성
• 땀이 많고 쉽게 피로한지, 관절 통증의 양상
• 고혈압·저칼륨·부종 악화 등 감초가 든 처방의 주의사항에 해당하는지
• 임신·수유 여부와 유당 불내성

숨이 차서 누워 자기 어렵거나, 한쪽 다리만 붓고 아프거나, 소변량이 갑자기 줄면 방기황기탕으로 지켜보지 말고 바로 진료를 받으세요. 복용 중 부종이 오히려 심해지거나 혈압이 오르고 힘이 빠지면 중단하고 상담합니다.

방기가 물을 빼는 약으로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 부종과 체중 문제는 원인과 체질을 먼저 보고, 어느 방기인지 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.