루틴

루틴은 플라보놀인 퀘르세틴의 3번 자리에 람노스와 포도당이 이어 붙은 루티노스가 결합한 배당체로, 화학 이름은 퀘르세틴-3-루티노사이드입니다. 사과 껍질·차 같은 식물성 식품에도 들어 있고, 메밀에 특히 많아 쓴메밀(타타리메밀)은 루틴을 많이 지닌 거의 유일한 식량 작물로 소개됩니다. 보충제 원료는 메밀이나 회화나무 꽃봉오리에서 뽑아 노란 가루로 만든 것이 대부분입니다.

국내 지위는 분명합니다. 「건강기능식품의 기준 및 규격」 고시(제2026-43호)의 고시형 원료 목록에 루틴은 없고, 「건강기능식품 기능성 원료 인정 현황」(2016년 12월판)의 개별인정 원료에서도 루틴을 찾지 못했습니다. 그래서 루틴 캡슐에는 국내 건강기능식품 기능성 문구도, 1일 섭취량 기준도 없습니다. 인정 현황은 2016년판이라 이후 변경은 확인하지 않았습니다. 제품 구매 시 라벨의 표시를 확인하세요. 해외 직구 캡슐은 해외 보충제이고, 「혈관 강화」 같은 해외 판매 문구는 국내에서 인정된 표현이 아닙니다.

원료 식물 쪽에서는 식약처 식품원료 목록이 메밀의 잎·줄기·꽃·씨앗, 쓴메밀의 씨앗·싹·잎을 식품으로 쓸 수 있게 정합니다. 회화나무는 제한적 사용 원료로 열매(괴각)만 올라 있습니다.

대한민국약전의 괴화(槐花)는 회화나무(Sophora japonica) 꽃봉오리와 꽃으로, 꽃봉오리를 괴미(槐米), 핀 꽃을 괴화라 부릅니다. 각조의 확인시험은 루틴 표준품과 같은 반점이 나오는지 박층크로마토그래프로 보지만, 루틴 함량 기준은 각조에 없습니다. 한약재로서의 쓰임과 루틴 보충제는 별개의 이야기입니다.

혼동하기 쉬운 것이 고시형 「회화나무열매추출물」입니다. 이 원료는 꽃이 아니라 열매에서 뽑고, 기능성분 기준도 루틴이 아니라 소포리코사이드(1 g당 100 mg 이상)입니다. 기능성은 「갱년기 여성의 건강에 도움을 줄 수 있음」, 1일 섭취량은 350 mg이며, 어린이·임산부·수유부와 에스트로겐에 민감한 사람은 섭취에 주의하라고 적혀 있습니다. 「회화나무」라는 이름이 같다고 루틴 제품이 이 기능성을 가지는 것은 아닙니다.

트록세루틴은 루틴을 바탕으로 만든 루토사이드 계열 의약품 성분입니다. 의약품안전나라에서 뉴베인액·엘라스에이액이 일반의약품으로 확인되며, 1포 또는 1앰플(7 mL)에 트록세루틴 3,500 mg이 들어 있고 성인 1일 1회 먹습니다. 효능효과는 「정맥ㆍ림프 순환장애로 인한 다음 증상: 하지(다리) 중압감, 통증, 하지(다리)불안」과 「치질과 관련된 여러 증상」입니다. 같은 성분 점안액(포소루틴점안액)은 2024-01-10 취하된 품목입니다.

첨부문서는 임신 초기 3개월 이내, 수유부, 간 질환자, 알코올 중독자, 간질 환자, 소아에게 복용하지 말라고 적었고, 급성 치질에 쓰는 약이며 다른 항문질환까지 듣는 것은 아니라고 했습니다. 해외에서 쓰이는 같은 계열 옥세루틴은 품목명 조회로 국내 허가 품목을 찾지 못했습니다. 루틴 450 mg 캡슐은 성분도 양도 이 의약품과 다르므로, 의약품 자료를 루틴 보충제에 그대로 옮길 수 없습니다. 같은 정맥순환 성분인 디오스민과 함께 먹는다면 중복을 먼저 따집니다.

코크란 정맥 작용제 고찰(2020년 개정)은 만성 정맥부전 무작위 이중맹검 위약 대조 시험 69건을 모았고, 수치를 쓸 수 있었던 56건(7,690명) 가운데 28건이 루토사이드 계열이었습니다. 정맥 작용제 전체로 보면 다리 부종은 위약보다 줄었고(위험비 0.70, 13건 1,245명), 발목 둘레는 평균 4.27 mm 줄었습니다. 반면 삶의 질은 차이가 거의 없었고, 궤양 치유에도 영향이 없을 수 있다고 했습니다(낮은 확실성). 이상반응은 위약보다 조금 많았고(위험비 1.14) 위장 증상이 가장 흔했으며, 장기 안전성은 추정할 수 없었다고 적었습니다. 약군별 결론은 시험 수가 적어 제한된다고 했습니다. 소나무껍질 추출물도 이 고찰에 포함된 약군입니다.

혈전 후 증후군에 대한 코크란 고찰 두 편도 있습니다. 치료 고찰은 3건 233명을 모았지만 루토사이드가 위약이나 압박스타킹보다 낫다는 근거가 없다고 결론지었고, 예방 고찰은 해당 시험을 하나도 찾지 못했습니다. 이 시험들이 쓴 루토사이드가 시중 루틴 캡슐과 같은 성분·양인지는 확인하지 않았으므로, 루틴 캡슐의 결과로 그대로 읽을 수 없습니다.

네덜란드의 9명 시험에서 퀘르세틴 루티노사이드의 생체이용률은 퀘르세틴 글루코사이드의 20%였고, 혈중 최고 농도는 30분 안이 아니라 약 6시간 뒤에 나타났습니다. 연구진은 루틴이 대장에서 장내세균이 당을 떼어낸 뒤 흡수된다고 보았습니다. 핀란드 16명 시험에서는 흡수 총량이 퀘르세틴과 비슷했지만 사람마다 차이가 컸고 성별·경구피임약과 관련이 있어 보였으며, 혈중에서는 루틴 자체가 검출되지 않고 퀘르세틴 대사체만 나왔습니다.

루틴 단독 시험은 소수입니다. 뉴질랜드에서 과체중 성인 87명에게 루틴 500 mg(캡슐 또는 요구르트)을 12주 준 위약 대조 시험은 췌장 베타세포 반응과 장내세균 구성에 변화가 없었습니다. 이란의 2형 당뇨 50명 시험(500 mg, 3개월)은 공복혈당·당화혈색소 등이 위약보다 개선됐다고 보고했지만 단일 기관의 작은 시험입니다. 이집트 53명 시험에서는 비타민 C와 루틴을 8주 함께 줘도 당화혈색소와 산화 지표에 효과가 없었습니다. 당뇨약을 대신할 근거는 아닙니다.

쥐에게 루틴을 1 kg당 1 g씩 8일 먹인 실험에서 와파린의 항응고 효과가 31% 줄었고, S-와파린 반감기가 37% 짧아졌습니다. 사람에서 같은 현상이 생기는지는 확인하지 않았습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 와파린을 드신다면 시작하거나 끊기 전에 알리고 INR을 확인합니다.

루틴 보충제의 임신·수유 안전 자료는 확인하지 않았습니다. 같은 계열 의약품인 트록세루틴은 임신 초기 3개월과 수유 중 복용 금지이므로, 이 시기에는 먹기 전에 상의합니다. 메밀에서 뽑은 루틴 원료에 메밀 알레르기 단백질이 남는지는 확인하지 않았으니, 메밀 알레르기가 있다면 원료 식물을 라벨에서 먼저 봅니다.

• 다리 부종·무거움이 정맥 문제인지, 심장·콩팥·갑상선·약 부작용 때문인지
• 와파린 등 항응고제·항혈소판제 복용 여부
• 트록세루틴·디오스민 같은 정맥순환 약을 이미 먹는지
• 임신·수유 여부, 메밀 알레르기
• 치질 출혈이 반복되는지, 대장 검사 시기

복용 중 발진, 구역·구토, 심한 위장 증상이 생기면 중단하고 상의합니다. 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프며 열감이 있거나, 숨이 차고 가슴이 아프면 혈전 가능성이 있어 응급 진료가 필요합니다. 다리 궤양이 낫지 않거나 항문 출혈이 계속되면 진료가 먼저입니다. 루틴이 「모세혈관에 좋은 성분」으로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다.