토삼칠

토삼칠(土三七)은 이름에 「삼칠」이 들어가지만 인삼 무리의 삼칠과는 다른 식물입니다. 中药大辞典은 토삼칠을 국화과 삼칠초속 식물 국엽삼칠(菊叶三七)의 뿌리 또는 전초로 정의하고, 원식물을 Gynura segetum(Lour.) Merr.로, 이명을 G. japonica(Thunb.) Juel로 적습니다. 뿌리줄기는 주먹 모양의 덩어리로 겉에 혹 같은 돌기가 많고, 자른 면은 회황색이며, 줄기와 잎이 함께 유통되기도 합니다.

삼칠(三七), 곧 전칠(田七)은 두릅나무과 Panax notoginseng의 뿌리 및 뿌리줄기입니다. 국내 「대한민국약전외한약(생약)규격집」에 삼칠 각조가 있어 성상과 중금속·잔류농약 기준이 정해져 있고, 식품원료 목록에서도 전칠삼 뿌리는 사용 가능한 원료로 올라 있습니다. 2016년 건강기능식품 인정 현황에는 「전칠삼추출물 등 복합물」이 개별인정형 원료로 올라 있습니다.

토삼칠은 사정이 다릅니다. 국내 약전과 약전외한약규격집의 각조 색인에서 토삼칠이나 Gynura 속 약재를 찾지 못했고, 이 글이 확인한 식품원료 목록 자료에서도 G. japonica·G. segetum 행을 찾지 못했습니다. 2016년 건강기능식품 인정 현황에도 없습니다. 정리하면 토삼칠은 국내에 공정서 규격도, 식품 원료로서의 지위도 확인되지 않은 원료입니다.

中药大辞典은 토삼칠의 약성을 「甘、微苦,温」으로 적고, 인용한 문헌 가운데 《江西草药》은 「有小毒」, 약간 독이 있다고 적었습니다. 효능은 「破血,消肿,止血,止痛」, 뭉친 피를 깨고 부기를 내리며 피를 멎게 하고 통증을 멎게 한다고 정리하며, 타박상, 외상 출혈, 토혈·코피 같은 출혈, 월경통 등을 주치로 듭니다. 《滇南本草》는 「生用破血,炙用补血」이라 적었습니다.

같은 항목의 성분에는 세네시오닌(千里光宁碱)과 세네시필린 같은 피롤리지딘 알칼로이드가 나오고, 약리 항목에는 국엽삼칠이 토끼와 쥐의 간세포 괴사를 일으킬 수 있다는 기록이 있습니다. 금기로는 《云南中草药》을 인용해 「孕妇忌服,内服慎用」, 임부는 먹지 말고 내복은 신중히 하라고 적었습니다.

사전은 달여 먹는 양을 뿌리 3~15 g, 가루 1.5~3 g, 전초나 잎 10~30 g으로 적습니다. 그러나 이 숫자를 안전 용량으로 읽으면 안 됩니다. 아래에서 볼 사람 증례의 초록들은 대부분 복용량을 밝히지 않아, 어느 양부터 위험한지 이 글에서 확인하지 못했습니다. 이 문장들은 전통 의학이 약초를 분류하던 언어이고, 개인에게 맞는지는 진찰이 기준입니다.

간동양폐쇄증후군(HSOS, 예전 이름 간정맥폐쇄병)은 간 속 가장 가는 혈관인 동양혈관이 손상돼 막히면서 간에 피가 고이는 병입니다. 중국 증례를 정리한 한 논문(Open Medicine, 2023)은 토삼칠에 의한 이 병이 피롤리지딘 알칼로이드 노출로 생기며, 배가 불러 오르고 간 부위가 아프며 복수·황달·간 비대가 나타난다고 적었습니다. 이 논문은 1980~2019년 중국 환자 124명과 영어권 증례 시리즈 7편의 831명을 요약해 주된 증상을 복통·복수·황달로 정리했습니다.

규모를 보여 주는 고찰도 있습니다. 홍콩중문대 연구진의 고찰(Acta Pharmacologica Sinica, 2020)은 중국에서 한약·건강보조식품에 의한 간 손상이 약인성 간 손상의 가장 큰 원인이고, 국엽삼칠이 간동양폐쇄증후군을 일으키는 중요한 원인이라고 적었습니다. 보고에 따라 이 병의 절반 이상이 피롤리지딘 알칼로이드를 만드는 국엽삼칠 복용으로 생겼다고 하며, 1980~2019년 중국에서 보고된 약 2,156건에 연구진이 직접 확진한 58건을 더해 2,214건을 정리했습니다.

예후도 가볍지 않습니다. 중국 5개 병원의 피롤리지딘 알칼로이드 간동양폐쇄증후군 환자 49명(중앙 나이 60세)을 추적한 연구(Medicine, 2023)에서는 발병 시점에 간 기능이 가장 나쁜 등급(Child-Pugh C)인 환자가 49%였고, 3개월 생존율 86%, 36개월 생존율 76%였습니다. C 등급은 낮은 생존율을 독립적으로 예측했고, 첫 3개월 안에 항응고 치료를 받은 경우 생존율이 높았습니다. 치료는 병원에서 정하는 일이며, 일찍 알아채 진료를 받는 것이 중요하다는 뜻입니다.

위 고찰은 중국에서 「토삼칠」이라는 이름이 국엽삼칠뿐 아니라 피롤리지딘 알칼로이드가 없는 경천과 식물 Sedum aizoon에도 쓰이고, 국엽삼칠이 이 식물이나 심지어 삼칠(전칠)과 섞여 스스로 약을 지어 먹는 데 잘못 쓰인다고 적었습니다. 사고의 상당수가 이름 혼동에서 시작된다는 뜻입니다.

中药大辞典 안에서도 「土三七」은 여러 식물의 별명으로 나옵니다. 마디풀과 소리쟁이 무리의 뿌리, 국화과 菊叶千里光, 마디풀과 金线草 항목의 이명에도 토삼칠이 들어 있습니다. 같은 이름이 다른 식물을 가리키므로, 이름만으로는 무엇을 먹는지 알 수 없습니다.

같은 Gynura 속이라도 식품원료 목록에는 삼붕냐와(G. procumbens)의 잎이 따로 올라 있습니다. 이것은 국엽삼칠과 다른 종이며, 속 이름이 같다고 같은 원료로 보면 안 됩니다. 삼칠·전칠을 원하신다면 학명 Panax notoginseng과 사용 부위(뿌리)가 표시된 규격품인지 확인하는 것이 출발점입니다. 시장·인터넷에서 산 뿌리, 집에서 기른 풀로 만든 즙이나 가루, 성분표가 불분명한 해외 직구 제품은 식물 이름을 확인하기 전에는 드시지 마세요.

간염·지방간·간경변 같은 간 질환이 있거나 술을 자주 드신다면 간의 여유가 이미 줄어 있는 상태입니다. 같은 원료라도 이런 분에게는 결과가 더 나쁠 수 있다는 점을 먼저 생각해야 합니다. 아이나 고령자에게 민간약으로 달여 먹이는 일도 피해야 합니다.

토삼칠과 양약, 다른 한약재를 함께 먹었을 때의 상호작용 자료는 이 글에서 확인하지 않았습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 임신 중에는 문헌 금기부터 먹지 말라고 적혀 있습니다.

한의원에서 쓰는 약재는 공정서 규격과 조제 기록을 따르는 원료입니다. 토삼칠은 국내 공정서에 규격이 없어 그 틀 밖에 있는 원료이고, 문제는 「한약」 전체가 아니라 식물을 잘못 알고 스스로 먹는 특정 조건에 있습니다.

토삼칠이나 「삼칠」이라는 이름의 약초·가루·즙을 드셨거나 드시려 한다면 진찰에서 다음을 먼저 확인합니다.

• 제품이나 약초의 학명·사용 부위, 구입처(시장·인터넷·직접 재배·지인)
• 언제부터 얼마나, 어떤 형태(달임·가루·즙·술)로 드셨는지
• 배가 불러 오르거나 체중이 갑자기 늘었는지, 오른쪽 윗배 통증이 있는지
• 음주량, 간염·지방간·간경변 등 간 질환, 최근 수술
• 임신·수유 여부, 함께 드시는 약과 건강기능식품

복용 중이나 끊은 뒤라도 배가 빠르게 불러 오르거나 다리가 붓고, 눈이나 피부가 노래지며 소변이 짙어지고 변 색이 회색으로 옅어지거나, 오른쪽 윗배 통증·심한 피로·식욕 저하가 생기면 바로 복용을 멈추고 먹은 제품을 들고 진료를 받으셔야 합니다. 병리 연구는 급성기가 지난 뒤에도 간 동양혈관 주위 섬유화가 이어지는 회복기·만성기를 기술하므로, 증상이 가라앉아도 추적 검사가 필요할 수 있습니다.

토삼칠이 민간에서 피를 멎게 하는 약으로 쓰였다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 삼칠이 필요하다고 판단되면 규격이 확인된 약재로 진찰 뒤에 정합니다.