상심자

약전외한약(생약)규격집은 상심자(桑椹子)를 「뽕나무 Morus alba Linné 또는 기타 동속 근연식물(뽕나무과 Moraceae)의 완전히 익기 전의 열매」로 정하고, 별칭으로 상심(桑椹)을 적습니다. 초여름에 따 먹는 오디가 바로 이 열매이고, 약재는 그것을 말린 것입니다. 다만 공정서가 「완전히 익기 전」이라고 적은 만큼, 검게 다 익어 물러진 생과와 약재는 수확 시점과 상태가 다릅니다.

공정서 성상은 이렇습니다. 작은 수과가 많이 모인 취과로 길이 10~20 mm, 지름 5~8 mm의 긴 원형이며 황자색 또는 자홍색을 띠고 짧은 열매줄기가 있습니다. 작은 수과는 길이 약 2 mm, 너비 약 1 mm의 납작한 난원형이고 육질의 꽃잎조각 4편이 둘러쌉니다. 냄새는 약간 있고 맛은 약간 시고 답니다.

순도시험은 납 5 ppm, 비소 3 ppm, 수은 0.2 ppm, 카드뮴 0.3 ppm 이하와 잔류농약, 이산화황 30 ppm 이하를 요구합니다. 건조감량은 18.0% 이하이고 밀폐용기에 보관합니다. 물기가 많은 열매라 건조감량 한도가 다른 씨앗 약재보다 넉넉합니다. 이 수치는 원료의 품질 기준이지 복용량이 아닙니다.

中药大辞典은 桑椹子(『신수본초』 수록)의 기원을 뽕나무 Morus alba L.의 말린 열매이삭으로 적고, 5~6월 열매이삭이 붉게 변할 때 따서 햇볕에 말리거나 쪄서 말린다고 씁니다. 공정서는 「기타 동속 근연식물」까지 허용하므로 범위가 조금 더 넓습니다. 이 글이 인용하는 약성·효능·금기는 中药大辞典이 정한 뽕나무 열매에 대한 기록입니다.

약성은 「甘、酸,寒。归肝、肾经」, 효능은 「滋阴养血,生津,润肠」입니다. 주치로는 간과 신이 부족하고 혈이 허해 생긴 어지럼, 이명, 이른 흰머리, 불면, 소갈, 허리 시큰함, 장이 말라 생긴 변비를 듭니다. 『신수본초』는 「单食,主消渴」이라 했고, 『본초경소』는 달고 찬 성질로 혈을 보태고 열을 내리는 약이라 풀었습니다. 용량은 달여서 10~15 g이며 고(膏)로 졸이거나 술에 담그거나 생으로 먹기도 한다고 적습니다.

흰머리를 검게 한다는 옛 문장은 혈허를 다스리는 맥락의 기록이지 모발 제품의 효과를 말하는 것이 아닙니다. 이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인에게 맞는지는 진찰이 기준입니다. 상심자 단독 약재의 사람 임상연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

식품원료 목록은 「뽕나무」(Morus alba L.)를 사용 가능 원료로 올리고, 부위를 뿌리껍질※(상백피), 어린가지※(상지), 잎, 열매※(상심자), 순으로 적습니다. 제한적 사용 원료가 아닙니다. 산뽕나무·검뽕나무·돌뽕나무 같은 다른 뽕나무속 식물도 열매가 사용 가능 원료로 따로 올라 있습니다.

中药大辞典도 같은 나무에서 열매(桑椹子), 잎(桑叶), 어린가지(桑枝), 말린 뿌리껍질(桑白皮)을 각각 따로 항목을 세워 다룹니다. 中药大辞典은 상백피를 폐의 기를 내려 숨참을 가라앉히고 부기를 빼는 약(「泻肺平喘,利水消肿」)으로, 상엽을 겉의 풍열을 흩는 약(「疏散风热」)으로 적어 열매와 방향이 다릅니다. 「뽕나무 추출물」이라고만 적힌 제품은 어느 부위인지부터 확인해야 합니다.

잎을 먹여 키운 누에를 말린 누에가루도 뽕잎 성분과 함께 거론되지만 원료 자체가 다릅니다. 뽕잎과 오디는 모두 1-데옥시노지리마이신(DNJ)이라는 당 흡수 억제 성분으로 연구되는데, 뽕잎 메타분석 결과를 열매에 그대로 옮길 수는 없습니다.

의약품안전나라에서 상심자를 성분으로 검색하면 50여 품목이 나오고, 모두 품목구분이 한약재인 단미 규격품입니다. 대명상심자(품목기준코드 200608694)를 보면 100 kg 중 상심자 103 kg(생약규격집 규격), 효능효과 「조제 또는 제제용」, 용법 「처방 또는 제조시 적의 사용」이고 밀폐용기·실온 보관, 사용기간 제조일로부터 36개월입니다. 조회 시점에 취소 기록은 없었습니다. 몇몇 품목은 업체 폐업으로 취소돼 있었습니다.

상심자를 주성분으로 넣은 복합 완제 의약품(엑스과립·환제)은 이 검색에서 확인되지 않았습니다. 같은 검색에 잡힌 치약 1건은 의약외품이고 상심자가 첨가제로 표기된 것입니다. 따라서 1회분 분량이 정해진 허가 처방은 없고, 약재로 쓸 때의 양은 한의사의 처방과 조제기록이 기준입니다.

시중의 오디즙·오디잼·말린 오디는 식품으로 유통됩니다. 의약품 규격품과 식품은 같은 열매라도 적용되는 기준이 다르므로, 「상심자」라는 이름보다 의약품 표시인지 식품 표시인지를 먼저 봅니다.

오디 추출물을 쌀밥에 넣은 무작위 시험이 몇 편 있습니다. 건강한 인도 성인 84명씩 참여한 두 시험에서 추출물 0.37~1.5 g을 탄수화물 50 g이 든 밥에 넣자 식후 2시간 혈당 면적이 대조보다 20~27% 줄었습니다. 약을 쓰지 않는 제2형 당뇨병 환자 24명의 교차 시험에서는 0.75 g이 22.4% 줄였지만 0.37 g의 감소(8.2%)는 신뢰구간이 0을 넘어 분명하지 않았습니다.

이 결과를 읽을 때 걸리는 점이 있습니다. 세 시험 모두 같은 식품회사가 지원했고, DNJ 함량을 맞춘 표준화 추출물을 썼으며, 한 끼 식후 혈당만 봤습니다. 추출물 0.75 g의 효과는 그 안의 DNJ 2.90 mg 단독과 생물학적 동등성을 보였습니다. 말린 상심자를 달인 물이나 오디즙이 같은 작용을 하는지, 몇 달 먹었을 때 당화혈색소가 달라지는지는 확인되지 않았습니다.

그렇다고 연구를 부정할 이유도 없습니다. 탄수화물과 함께 먹을 때 식후 혈당이 덜 오르는 현상은 반복 확인됐습니다. 다만 생오디와 오디즙에는 열매 자체의 당이 들어 있고, 당뇨약을 대신할 근거는 없습니다.

中药大辞典은 「脾胃虚寒便溏者禁服」이라 적습니다. 『본초경소』는 「脾胃虚寒作泄者勿服」, 『본초성상』은 「多食致衄,孕妇忌之」라 했습니다. 장을 적시는 찬 약이라, 같은 변비나 불면이라도 손발과 배가 차고 변이 묽은 사람과 열이 있어 입이 마르는 사람은 다르게 봅니다. 함께 쓰는 약재로는 숙지황·구기자처럼 음혈을 보태는 쪽이 문헌에 자주 나옵니다.

상심자와 양약의 상호작용을 다룬 사람 연구나 공식 경고는 확인되지 않았고, 임신·수유 중 안전성 자료도 찾지 못했습니다. 위의 혈당 시험이 식후 혈당을 낮춘 만큼, 당뇨약이나 인슐린을 쓰는 사람이 추출물을 더하면 저혈당 가능성을 따져야 합니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다.

• 먹으려는 것이 규격품 상심자인지, 생오디·오디즙·오디 추출물 제품인지, 뽕잎이나 상백피는 아닌지
• 평소 묽은 변·설사 경향, 배와 손발이 찬지
• 당뇨약·인슐린 복용 여부와 최근 혈당·당화혈색소 수치
• 임신·임신 가능성·수유
• 코피가 잦거나 출혈 경향이 있는지

먹은 뒤 설사나 복통이 생기면 중단하고 제품명과 양을 기록해 상담합니다. 당뇨약과 함께 먹다가 식은땀, 손떨림, 가슴 두근거림, 의식이 흐려지는 저혈당 증상이 나타나면 바로 당분을 섭취하고 진료를 받아야 합니다. 갑작스런 체중 감소나 심한 갈증·잦은 소변이 있으면 오디보다 진료가 먼저입니다.

상심자가 음과 혈을 보태는 약으로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 어느 부위의 어떤 형태인지, 비위가 찬 체질은 아닌지, 먹는 약과 겹치지 않는지를 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.