호두

대한민국약전외한약(생약)규격집은 호도를 「호두나무 Juglans regia Linné(가래나무과 Juglandaceae)의 씨」로 정하고 별명으로 핵도(核桃)를 적습니다. 껍데기를 깐 알맹이가 곧 약재이고, 식품으로 먹는 호두와 약재 호도는 같은 식물의 같은 부위입니다. 호도는 호두의 옛 한자음 표기이고 핵도는 한자어 별명이라 세 이름이 모두 같은 물건을 가리킵니다.

각조가 적은 성상은 길고 깊은 홈이 있는 울퉁불퉁한 구형이며 지름 2~3 cm이고, 씨껍질은 연한 갈색에 잎맥 모양의 가늘고 굵은 갈색 무늬가 있습니다. 반구 모양의 떡잎 2장이 중심부에서 좁게 합쳐져 있어 가종피(속껍질)를 벗길 때 둘로 나뉘기 쉽고 잘 부스러진다고 합니다. 질은 연하고 깨진 면은 유백색이며 냄새는 거의 없고 맛은 고소하고 씨껍질은 약간 떫습니다.

식약처 「한약재 관능검사 해설서(2022 개정본)」 793쪽에 이 약재의 실물 사진이 실려 있어 아래 「약재 감별 사진」에 함께 보였습니다. 해설서는 사진 한 장을 위아래 반쪽으로 나누어 싣기 때문에 복원한 그림입니다.

이름 혼동이 둘 있습니다. 첫째, 흑호두(Juglans nigra)는 다른 종이며 이 글이 다루는 약재가 아닙니다. 흑호두는 별도 항목에서 식품원료 지위와 겉껍질 제품의 한계를 따로 다룹니다. 둘째, 핵도(核桃)와 도인(桃仁)은 한 글자 차이로 보이지만 도인은 복숭아 씨앗을 쓰는 다른 약재입니다. 처방전이나 약재 목록에서 이름을 읽을 때 글자를 끝까지 확인해야 합니다.

호도 각조의 순도시험은 네 가지입니다. 산패는 이 약에 열탕을 부어 분쇄할 때 패유성의 냄새가 나서는 안 된다는 조항이고, 이물은 내과피(속 껍데기) 파편과 그 밖의 이물이 2.0% 이상 섞이면 안 된다는 조항입니다. 중금속은 납 5 ppm, 비소 3 ppm, 수은 0.2 ppm, 카드뮴 0.3 ppm 이하이며, 잔류농약은 식품 기준 및 규격의 농산물 농약 잔류허용기준 중 「호두」 기준을 따릅니다.

수분과 회분도 정해져 있습니다. 건조감량은 5.0% 이하, 회분은 2.0% 이하이고 저장은 밀폐용기입니다. 한약재 규격집에 흔한 지표 성분 정량 기준이나 엑스 함량 기준은 이 각조에서 보이지 않습니다. 호두는 약성 성분을 수치로 정하는 약재가 아니라 지방이 많은 씨앗의 신선도와 이물, 중금속을 가려내는 약재로 관리됩니다.

산패 조항이 의미하는 바는 분명합니다. 호두의 씨는 지방을 많이 함유한 씨앗이라 껍데기를 깐 뒤 공기와 빛에 오래 두면 쉽게 상하는데, 규격이 열탕을 부어 냄새를 맡아 보라고 정할 만큼 실제로 문제가 되는 항목입니다. 다만 이 글은 호두의 지방산 조성이나 지질 함량 수치를 공식 자료로 확인하지 않았기 때문에 숫자로 적지 않습니다.

허가 의약품에 호도가 어떻게 배합되는지는 이 글에서 의약품안전나라로 조회하지 않았습니다. 호도가 들어간 허가 제품이 있는지, 있다면 1회분 분량이 얼마인지는 확인하지 않은 사항이므로 처방이나 제품을 정확히 알아야 할 때는 첨부문서를 따릅니다.

식품안전나라 식품원료 목록에서 「호두나무」는 사용 가능 원료로 올라 있고 별칭은 호두·Walnut, 학명은 Juglans regia L. 또는 J. sinensis (C. de Candolle) Dode, 사용 부위는 견과입니다. 제한적 사용 원료 칸에는 표시가 없어 식품으로 쓰는 데에 부위나 조건의 제한이 붙어 있지 않습니다. 약재 호도의 기원(Juglans regia)과 식품원료의 기원이 같은 종을 가리킨다는 점은 확인했습니다.

같은 목록에는 다른 가래나무속 식물도 별도 항목으로 올라 있습니다. 흑호두나무(Juglans nigra)는 견과가 사용 부위이고, 백호두나무(버터넛)는 씨앗(껍질 제외), 왕가래나무(털호도나무)는 열매가 사용 부위로 적혀 있습니다. 이름에 호두가 들어 있어도 별개의 식품원료라는 뜻이라, 라벨의 학명을 확인하는 습관이 필요합니다.

식품원료 목록은 어떤 원료를 식품으로 쓸 수 있는지를 말할 뿐 효능을 인정하는 문서가 아닙니다. 약전외한약규격집의 호도 규격은 이 원료를 한약재로 다룰 때의 품질 기준이고, 식품원료 목록은 식품으로 쓰는 자격 기준입니다. 이 글은 호두를 건강기능식품 기능성 원료로 인정받았는지는 확인하지 않았습니다.

中药大辞典 제2판 3246번 胡桃仁 항목은 기원을 「胡桃科核桃属植物胡桃的种仁」으로 적고, 약성은 「甘、涩,温。归肾、肝、肺经」, 효능은 「补肾益精,温肺定喘,润肠通便」이라 합니다. 주치로 腰痛脚弱, 尿频, 遗尿, 阳痿, 遗精, 久咳喘促, 肠燥便秘, 石淋 및 疮疡瘰疬를 나열합니다. 이 항목은 학명 대신 식물명만 적어서 약전외한약규격집과 같은 종이라고 단정하려면 학명 확인이 별도로 필요합니다.

고전 인용도 같은 방향입니다. 『食疗本草』는 「通经脉,润血脉,黑鬓发」, 『本草拾遗』는 「食之令人肥健,润肤黑发」라 적고, 『纲目』은 「补气养血,润燥化痰,益命门,利三焦,温肺润肠」이라 정리합니다. 『医林纂要』는 「补肾,润命门,固精,润大肠,通热秘,止寒泻虚泻」이라 적습니다.

용법용량은 煎汤 9~15 g이고, 단미로 씹어 먹으면 10~30 g, 환·산에 넣거나 가루로 외용해도 된다고 합니다. 이 숫자는 한의서가 약재로 쓰는 분량이지 간식 섭취량의 기준이 아닙니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어입니다. 「补肾」이나 「润肠」이 현대 의학의 신장 기능 개선이나 변비 치료와 같은 뜻이라고 읽으면 안 되고, 개인에게 맞는지는 진찰이 기준입니다. 이 문헌 효능을 뒷받침하는 사람 시험은 아래에서 다룬 범위를 넘지 않습니다.

中药大辞典의 宜忌란은 「痰火积热,阴虚火旺,以及大便溏泄者禁服。不可与浓茶同服」이라고 먼저 정리합니다. 이어서 『千金方』은 「不可多食,动痰饮,令人恶心,吐水吐食」이라 하고, 마지(馬志)는 「多食动风,脱人」, 『食物本草』는 「多食生痰,动肾火」라 적습니다. 『本草经疏』는 「肺家有痰热,命门火炽,阴虚吐衄等证,皆不得施」라 하고, 『得配本草』는 설사가 그치지 않는 경우에 쓰지 말라고 합니다.

같은 「설사」나 「기침」이라도 원인에 따라 호두가 맞을 수도 있고 맞지 않을 수도 있다는 것이 고전의 일관된 태도입니다. 기침이 오래 간다는 이유로, 변이 마른다는 이유로 호두를 많이 먹는 것이 문헌의 취지는 아닙니다. 소아의 발진 후 섭취를 꺼리라는 『食物本草』의 문장도 있는데, 이 문장의 현대적 근거는 이 글에서 확인하지 못했습니다.

약물 상호작용에 대한 자료는 이 글에서 확인하지 않았습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 와파린 같은 항응고제나 갑상선 약을 복용하고 있다면 호두를 규칙적으로 많이 먹기 전에 진료 때 알려 주십시오.

세계알레르기기구 저널의 리뷰(World Allergy Organ J 2022)는 견과류가 IgE 매개 알레르기 반응의 흔한 원인이고 심하면 아나필락시스까지 갈 수 있다고 적습니다. 일반 인구에서 최대 4.9%까지 견과 알레르기가 보고되며, 호두는 헤이즐넛·캐슈와 함께 대표 항원으로 꼽힙니다. 알레르기가 확인된 사람에게는 완전히 피하는 것이 가장 안전한 방법이라고 정리합니다.

이 때문에 호두는 약재 규격이나 문헌 효능과 별개로, 먹은 직후 입술이 붓거나 두드러기·구토·호흡곤란이 있었던 적이 있다면 먼저 중단하고 응급 대처를 확인해야 합니다. 외식이나 가공식품은 교차 오염 문제가 있어 알레르기가 있는 사람은 라벨의 알레르기 표시를 확인해야 합니다. 꽃가루 알레르기가 있을 때 입안이 가려운 정도의 구강알레르기증후군이 견과에서 나타나는 경우도 있습니다.

반대로 알레르기가 없다고 해서 많이 먹을수록 좋다는 뜻은 아닙니다. 호두는 에너지가 높은 간식이라 다른 음식을 대체하지 않고 얹어 먹으면 총 섭취량이 늘어납니다. 이 글은 하루 몇 알이 적당한지 정하지 않았고, 아래 시험의 30~60 g/일은 시험 설계일 뿐 권장량이 아닙니다.

13개 무작위 시험을 모은 메타분석(Nutrients 2022)은 호두 섭취가 총콜레스테롤 −8.58 mg/dL, LDL 콜레스테롤 −5.68 mg/dL, 중성지방 −10.94 mg/dL의 평균 차이와 연결됐다고 보고했고 HDL은 달라지지 않았다고 했습니다. 과체중·비만이거나 동반 질환이 있는 집단에서, 시험 기간이 길수록 변화가 더 컸다고 합니다. 저자들도 교란 요인에 따른 편향 가능성과 결과 사이의 큰 이질성을 한계로 적었습니다.

인지 기능은 더 조심해서 읽어야 합니다. WAHA 시험은 스페인과 미국에서 63~79세 건강한 노인 708명을 호두 30~60 g/일(에너지의 약 15%) 식이군과 호두를 먹지 않는 대조군으로 나누어 2년간 추적했습니다. 일차 결과인 전체 인지 점수 변화는 두 군에서 차이가 없었습니다(P = 0.491). 바르셀로나 하위집단의 사후 분석에서만 차이가 보였고, 저자들은 이를 확정이 아니라 후속 연구가 필요한 가능성으로 적었습니다.

두 연구 모두 호두를 약재로 달여 먹은 시험이 아니라 식사의 일부로 먹은 시험입니다. 한의서의 「补肾益精」이나 「润肠通便」을 검증한 시험으로 읽으면 안 됩니다. 이 글은 호두의 변비나 기침, 신장 기능에 대한 사람 시험을 확인하지 못했습니다.

호두를 약처럼 먹으려는 분께 진료실에서 먼저 확인하는 것은 아래 다섯 가지입니다.

• 견과류·꽃가루 알레르기 병력, 호두를 먹고 불편했던 적이 있는지
• 변이 자주 묽은지 단단한지, 설사가 오래 이어지는지
• 열이 많이 오르거나 가래가 끈적하게 많은 편인지(문헌이 많이 먹지 말라는 체질 조건)
• 복용 중인 약과 건강기능식품(특히 항응고제·갑상선 약·오메가3)
• 하루에 얼마나, 어떤 상태(껍데기를 갓 깐 것인지 오래 둔 것인지)로 먹는지

다음에 해당하면 호두를 중단하고 진료를 우선합니다. 먹은 뒤 입술·얼굴이 붓거나 숨이 차거나 두드러기가 번질 때는 응급 상황일 수 있습니다. 기침이나 변비를 호두로 풀려는 경우에도 2주 이상 이어지거나 혈변·체중 감소·호흡곤란이 있으면 원인 진찰이 먼저입니다. 알맹이에서 쿰쿰하거나 기름 쩐 냄새가 나면 약재 규격이 금지한 산패 상태이므로 버립니다.

「한약재로 쓴다」는 사실, 「문헌이 ~라고 적는다」는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 호두는 먹는 음식이기에 가볍게 보기 쉽지만 알레르기와 산패, 과식이라는 현실적인 문제가 먼저입니다.