아연 카르노신

카르노신은 β-알라닌과 L-히스티딘 두 아미노산이 붙은 물질이고, 아연 카르노신은 여기에 아연이 결합해 사슬처럼 이어진 화합물입니다. 일본 첨부문서의 분자식은 (C9H12N4O3Zn)n이며, 물에는 거의 녹지 않고 묽은 염산에 녹습니다. 2020년 리뷰는 무게의 약 22%가 아연이라고 적습니다. 그래서 75 mg 한 알에는 아연이 약 17 mg, 하루 처방량 150 mg에는 약 34 mg이 들어 있습니다.

몸에 들어가면 흡수 과정에서 아연과 L-카르노신으로 갈라지고, 카르노신은 다시 히스티딘과 β-알라닌으로 대사됩니다. 일본 첨부문서에서 건강한 남성 7명이 75 mg을 빈속에 먹었을 때 혈장 아연은 약 1.6시간 뒤 가장 높았고 반감기는 약 2.8시간이었으며, 식후에 먹으면 최고 농도와 흡수량이 낮아졌습니다. 「카르노신 보충」으로 따로 기대할 근거는 이 문서에 없습니다.

허가 문서가 설명하는 작용은 위산을 줄이는 것이 아닙니다. 위점막의 손상 부위에 붙어 재생 점막의 세포 증식과 상처 회복을 돕고, 항산화·막 안정화로 세포를 직접 보호한다고 적습니다. 2022년 리뷰도 위산 분비 억제제나 제산제가 아니라 손상 점막에 붙어 아연을 국소적으로 내놓는 약으로 정리했습니다(PMID 35659631). 이 아연 함량은 아래 상한섭취량과 구리 결핍 이야기의 출발점입니다.

의약품안전나라에서 폴라프레징크는 프로맥정(에스케이케미칼, 2013-06-17 허가), 프레징크정(2019), 프로징크정(2020) 등 전문의약품 성분입니다. 1정에 폴라프레징크 75 mg이 들어 있고, 효능은 「위궤양」과 「급성위염, 만성위염의 급성악화기」의 위점막병변(미란·출혈·발적·부종) 개선, 용법은 1회 1정을 1일 2회 아침 식후와 취침 전입니다. 고령자는 소화 기능이 떨어져 있어 1일 100 mg 등으로 감량하고, 소아 안전성은 확립되지 않았습니다. 수유부에는 수유를 피하라고 적혀 있고, 의약품 적정 사용 정보(DUR)에는 임부금기 2등급 성분으로 올라 있습니다.

국내 허가 문서에는 국내 임상시험 373명에서 가장 흔한 이상반응이 구역과 소화불량이었고, 재심사를 위한 6년간의 시판 후 조사 3,588명에서 이상사례 발현율은 인과관계와 상관없이 1.48%였으며 약과 인과관계를 배제할 수 없는 중대한 약물이상반응은 보고되지 않았다고 적혀 있습니다. 이것은 처방 용량을 의사 관리 아래 쓴 결과입니다.

건강기능식품 쪽은 다릅니다. 2016년 12월판 「건강기능식품 기능성 원료 인정 현황」의 고시형·개별인정 원료 목록에서 아연 카르노신이나 폴라프레징크는 찾지 못했습니다. 고시형 「아연」의 기능성 문구는 「정상적인 면역기능에 필요」 「정상적인 세포분열에 필요」, 1일 섭취량은 아연으로서 2.55~12 mg으로, 영양소 아연에 대한 기준입니다. 위점막 기능성이 아닙니다. 그 뒤 변동은 확인하지 않았으므로, 제품 구매 시 라벨의 표시를 확인하세요.

일본에서는 제리아신약의 프로맥 과립 15%가 1994년 8월 26일 약가 등재된 「아연 함유 위궤양 치료제」이고, 효능은 위궤양 하나입니다. 첨부문서의 3상 시험(위궤양 299명)에서 하루 150 mg의 내시경 치유율은 51.1%(67/131명)로 비교약 세트락세이트 800 mg의 38.6%(49/127명)보다 높았습니다.

미국에서는 아연 카르노신이 식이보충제로 팔립니다. 2020년 리뷰는 한 원료가 2002년 미국 FDA에 새 식이원료로 신고됐다고 적는데, 이 리뷰는 그 원료 회사의 연구비로 쓰였습니다(PMID 32121367). 식이보충제는 질병 치료 효과를 심사받는 의약품이 아니므로, 미국 제품 라벨의 위장 관련 문구를 국내 허가 효능과 같은 무게로 읽지 않습니다.

미각장애는 일본에서 시험이 많습니다. 특발성 미각장애 109명을 위약·아연 17·34·68 mg/일로 나눈 12주 시험에서는 68 mg 군만 위약보다 미각 민감도가 좋아졌고, 중성지방·알칼리성 인산분해효소 상승과 혈청 철 감소가 관찰됐습니다(PMID 19037756). 219명을 대상으로 한 다른 시험에서는 여과지 검사 역치는 좋아졌지만 처음 정한 유효율은 55.6% 대 43.2%로 유의하지 않았습니다(PMID 23484369).

항암 치료 중 구강점막염은 결과가 엇갈립니다. 2019년 리뷰는 메타분석에서 폴라프레징크가 점막염 감소와 연관됐다고 정리했지만(PMID 31335336), 조혈모세포이식 성인 108명의 무작위 시험에서 폴라프레징크 가글은 중증 점막염을 줄이지 못했습니다(35% 대 36%, PMID 38112867). 건강한 10명이 진통소염제 인도메타신을 5일 먹은 시험에서는 아연 카르노신을 함께 먹을 때 장 투과성 증가가 나타나지 않았습니다(PMID 16777920). 헬리코박터 제균 메타분석은 3편 396명으로, 저자들도 근거가 아직 적다고 적었습니다(PMID 36235778).

2025 한국인 영양소 섭취기준에서 19세 이상 아연 상한섭취량은 하루 35 mg(임신·수유 포함)이고, 권장섭취량은 19~64세 남자 10 mg·여자 8 mg입니다. 같은 문서는 아연을 오래 과량 먹으면 구리 흡수 저하, 면역능력 감소, HDL 콜레스테롤 감소가 보고된다고 적습니다. 처방량 150 mg만으로 아연 약 34 mg이므로, 멀티비타민이나 아연 보충제를 더하면 쉽게 상한을 넘습니다. 미국 NIH 식이보충제국의 상한과 구리 결핍 설명은 이 약장의 「아연」 항목에 정리했습니다.

허가 문서의 중대한 이상반응은 간기능장애·황달과 구리결핍입니다. 영양 상태가 나쁜 환자에서 구리결핍으로 범혈구감소증과 빈혈이 보고됐습니다. 페니실라민과 갑상선호르몬제 레보티록신은 함께 먹으면 효과가 줄 수 있어 동시에 복용하지 않습니다. 의약품이 아닌 해외 보충제로 몇 달 이상 먹을 때의 안전 자료와 임신 중 자료는 확인하지 않았습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다.

• 먹는 것이 처방받은 폴라프레징크인지, 해외 직구 아연 카르노신 보충제인지
• 멀티비타민·아연 보충제·감기 로젠지까지 합친 하루 아연 총량
• 레보티록신 등 갑상선약, 페니실라민을 먹는지
• 임신·수유 중인지, 빈혈·영양 부족·간 질환이 있는지
• 속쓰림·명치 통증이 얼마나 됐고 위내시경을 받았는지

발진·가려움이 생기면 중단합니다. 피부나 눈이 노래지거나 소변이 진해지면 간 기능을 확인해야 하므로 바로 진료를 받습니다. 오래 먹는 중 숨참·창백·쉽게 드는 멍이 생기면 구리 결핍에 따른 혈구 감소를 확인합니다. 검은 변이나 피를 토하면 위궤양 출혈일 수 있으므로 응급 진료가 우선입니다.

아연 카르노신이 「위벽을 보호한다」고 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 국내에서는 의사가 처방하는 위궤양·위염 약이라는 점을 기준으로 판단합니다.