창출

창출은 모창출·북창출의 뿌리줄기이고, 백출과 다른 약재입니다

한약재 창출은 식품의약품안전처 공정서에서 국화과 모창출(茅蒼朮) Atractylodes lancea De Candolle 또는 북창출(北蒼朮) A. chinensis Koidzumi의 뿌리줄기로 정합니다. 불규칙하게 구부러진 원주형으로 길이 3~10 cm, 지름 10~25 mm이며 바깥면은 어두운 회갈색~어두운 황갈색입니다. 횡단면은 거의 원형이고 분비물에 의한 연한 갈색~적갈색의 가는 점이 보이며, 오래 저장하면 때로 흰색 결정이 석출합니다. 이 결정은 정유 성분이 굳은 것으로, 창출의 감별 특징 가운데 하나입니다.

규격은 회분 7.0% 이하, 산불용성회분 1.5% 이하, 정유 0.7 mL 이상(50 g당)입니다. 백출과 같은 정유량 기준이지만 산불용성회분 기준은 다릅니다.

순도시험은 백출 혼입입니다. 창출 가루의 에탄올 추출액에 바닐린·염산시액을 넣었을 때 1분 안에 적색~적자색을 나타내지 않아야 한다고 정합니다. 반대로 백출 각조는 박층크로마토그래프법으로 창출 혼입을 배제합니다. 같은 속의 두 약재를 약전이 서로 구분해 관리합니다.

「中药大辞典」 창출 항목의 기원은 모창출·북창출·관창출이고, 옛 문헌은 「朮」 한 글자로 백출과 창출을 함께 불렀습니다. 문헌 별칭은 등급이나 효능을 뜻하지 않습니다.

문헌은 창출을 습을 말리고 비를 튼튼히 하는 약재로 적습니다

「中药大辞典」(제2판) 창출 항목은 약성을 「辛、苦,温。归脾、胃、肝经」으로 적습니다. 맛은 맵고 쓰며 성질은 따뜻하고 비·위·간경으로 들어간다는 뜻입니다. 「本草衍義」는 「기미가 맵고 강렬하다」, 「本草綱目」은 「달면서 맵고 강렬하며 성질은 따뜻하고 건조하다」고 적습니다.

효능 항목의 첫 문장은 「燥湿健脾,祛风湿,明目」입니다. 습을 말리고 비를 튼튼히 하며, 풍습을 없애고 눈을 밝게 한다는 뜻이고, 주치는 습이 비위를 가둔 권태·기와(嗜臥), 흉복창만, 식욕부진, 구토·설사, 담음, 습종, 표증에 습이 낀 두신중통, 습이 성한 비증, 야맹입니다. 「珍珠囊」은 「여러 종습(腫濕)은 이것이 아니면 없앨 수 없다」, 이동원은 「제습발한하고 위를 튼튼히 하며 비를 안정시키는 요약」이라고 적습니다.

「燥濕」이 이 약재의 방향입니다. 백출이 「健脾」를 앞세우는 것과 달리 창출은 「燥濕」을 앞세웁니다. 몸이 무겁고 배가 더부룩하며 입맛이 없는 습 정체에 쓰는 약재이지, 마르고 열이 나는 상태에 쓰는 약재가 아닙니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 창출 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

부초창출은 밀기울과 함께 볶아 조성을 누그러뜨린 것입니다

「中药大辞典」 수치 항목은 창출을 생품과 여러 수치품으로 나눕니다. 생품은 「맵고 따뜻하며 쓰고 건조해 거습발한이 위주」이고, 부초창출(麸炒蒼朮)은 창출 100 kg당 밀기울 10 kg을 뜨거운 솥에 넣어 함께 볶은 것으로 「조성을 완화하고 기가 방향으로 바뀌며 건비조습 작용이 강해진다」고 적습니다. 초초창출(焦蒼朮)은 겉이 초갈색이 되도록 볶아 「신조한 성질이 줄고 고장지사가 위주」가 됩니다. 이 밖에 쌀뜨물에 담근 제창출, 토초창출, 염창출, 창출탄이 있습니다.

같은 약재라도 볶는 방법에 따라 물을 빼는 쪽으로 쓸지, 소화를 돕는 쪽으로 쓸지, 설사를 그치는 쪽으로 쓸지가 달라진다는 전통 이론입니다.

제품 성분표의 「창출」 「부초창출」은 같은 원료의 다른 수치입니다. 어느 것이 쓰였는지는 처방 목적에 따라 정해지며, 소비자가 직접 볶지 않습니다.

허가 한약제제의 「창출(KP)」 표기는 약전 기원 창출을 뜻하고, 수치 방법은 별도로 적히지 않는 경우가 많습니다.

평위산에서는 창출이 가장 많이 들어 있습니다

의약품안전나라에서 확인한 듀루과립(평위산)은 1회분(4 g)에 창출 1.33 g(KP)이 후박 1.00 g·진피 1.00 g·대추 0.67 g·감초 0.33 g·건강 0.33 g과 함께 들어가며, 여섯 가지 원료 가운데 창출이 가장 많습니다. 효능효과는 「식체(위체), 소화불량의 경향이 있는 다음 증상: 급·만성위카타르, 위무력, 소화불량, 식욕감퇴」입니다.

평위산은 창출·후박·진피를 중심으로 한 처방이고, 문헌이 「燥濕健脾」로 분류한 창출의 자리가 허가 품목에도 그대로 남아 있습니다. 향사평위산엑스과립처럼 향부자·사인·곽향을 더한 파생 처방에도 창출이 들어갑니다.

첨부문서는 고혈압·심장애·신장애·부종 환자, 약물 알레르기 병력자, 임부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 고령자, 치료 중인 환자를 복용 전 상의 대상으로 적습니다. 감초가 함께 들어 위알도스테론증 관련 주의가 붙습니다. 이 주의사항은 처방 전체에 붙은 것이지 창출에 붙은 것이 아닙니다.

제품 성분표에서는 창출의 규격(KP)과 1회분 분량을 보고, 효능효과 문구는 처방 전체의 것으로 읽습니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

문헌 금기는 음허내열과 기허다한입니다

「中药大辞典」 금기 항목은 「阴虚内热、气虚多汗者禁服」입니다. 음이 허해 속에 열이 있거나, 기가 허해 땀이 많은 사람은 금한다는 뜻입니다. 「醫學入門」은 「혈허약 및 칠정기민은 신중히 하라. 잘못 복용하면 기혈을 소모하고 진액을 말려 허화가 동하고 답답함이 더 심해진다」, 「本草經疏」는 백출과 같은 문장으로 「음허혈소·정부족·내열골증·구건순조·해수토담·토혈·변비 등은 모두 금한다」고 적습니다.

창출은 백출보다 「燥」가 강한 약재이므로 금기의 폭도 넓습니다. 배가 더부룩하고 몸이 무거워도 입이 마르고 땀이 많으면 맞지 않는 약재입니다. 증상 이름이 아니라 몸의 상태를 가리는 일이고, 진찰로 정합니다.

임신 중에 대한 문헌 금기는 이 항목에 따로 적혀 있지 않지만, 평위산 첨부문서는 임부를 상의 대상으로 적습니다. 진찰 없이 시작하지 않습니다.

창출과 특정 의약품의 상호작용을 다룬 자료는 이번에 확인한 범위에 없습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 창출이 든 처방에는 감초처럼 별도 주의가 필요한 원료가 함께 있으므로 처방 전체의 첨부문서를 따르고, 정기 검사가 필요한 약을 복용 중이면 제품을 담당 의료진에게 알립니다.

상담에서는 백출과의 구분과 마름·땀의 유무를 먼저 봅니다

• 제품이 창출인지 백출인지 원재료명으로 확인하고, 규격(KP)과 수치(부초·초초)를 봅니다.
• 몸이 무겁고 배가 더부룩한 쪽인지, 입이 마르고 열이 오르며 땀이 많은 쪽인지 먼저 말합니다. 문헌이 든 금기의 기준입니다.
• 평위산처럼 감초·후박이 함께 든 처방인지, 다른 소화제와 겹치는지 적습니다.
• 임신·임신 가능성, 고혈압·부종·이뇨제 복용 여부를 알립니다.
• 오래된 약재에 흰 결정이 있는 것은 정상 성상이지만, 곰팡이 냄새가 나면 쓰지 않습니다.

복용 뒤 입이 마르고 땀이 늘거나 가슴이 답답해지면 문헌이 든 「耗氣血、燥津液」에 해당할 수 있으므로 중단하고 처방·마지막 복용 시각을 기록해 상담합니다. 발진·두드러기, 얼굴·입술 부종, 호흡곤란은 즉시 응급 평가를 받습니다.

체중이 줄거나 소화불량이 2주 이상 계속되거나 흑색변·혈변·삼킴 곤란이 있으면 창출로 지켜보지 말고 진료를 받습니다. 문헌의 「健脾」는 원인 질환의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

창출이 「소화 약재」로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 창출인지 백출인지, 습한 상태인지 마른 상태인지, 처방 전체가 어떤지 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.