산사

대한민국약전은 산사를 「산사나무 Crataegus pinnatifida Bunge 및 그 변종(장미과 Rosaceae)의 잘 익은 열매」로 정합니다. 산사나무는 가을에 붉은 열매가 달리는 작은 나무이고, 약재로는 이 열매를 통째로 또는 얇게 썰어 말려 씁니다.

약전 성상은 이렇습니다. 지름 7~15 mm의 구형 열매이고 바깥면은 황갈색에서 회색을 띤 적갈색이며 가는 주름이 많습니다. 한쪽에는 오목한 자리와 가끔 남은 꽃받침이, 다른 쪽에는 열매꼭지나 그 자국이 있습니다. 가로로 자르면 5실이고 실마다 길이 6~8 mm의 단단한 씨가 1개씩 들어 있습니다. 특유한 냄새가 있고 맛은 약간 십니다. 확인시험은 두 가지로, 에테르 추출물에 아세트산탈수물과 황산을 넣으면 적자색을 나타내야 하고, 박층크로마토그래프법에서 우르솔산 표준품과 같은 색·위치의 반점이 나와야 합니다. 회분은 6.0% 이하입니다.

中药大辞典도 기원을 장미과 산사나무속의 산리홍(山里红)과 산사(山楂)의 잘 익은 열매로 적습니다. 산리홍은 열매가 큰 변종으로, 약전의 「그 변종」 범위와 맞물립니다. 이 글에서 인용하는 中药大辞典 기록은 이 중국·한국산 산사나무 열매에 대한 것입니다.

中药大辞典은 산사의 약성을 「酸、甘,微温。归脾、胃、肝经」으로 적고, 효능을 「消食健胃,行气散瘀」으로 씁니다. 주치로는 음식이 소화되지 않고 쌓인 증상, 명치와 배가 더부룩하게 아픈 증상, 설사와 이질, 어혈로 인한 월경통과 무월경, 산후 복통과 오로가 그치지 않는 증상, 산기(疝氣), 고지혈증을 듭니다. 용량은 달여서 3~10 g입니다.

옛 기록도 인용됩니다. 『일용본초』는 음식이 쌓인 것을 삭이고 뭉친 기를 돌린다고 했고, 『전남본초』는 특히 고기를 먹고 체한 것을 삭이며 신물이 올라오는 증상을 다스린다고 적었습니다. 포제에 따라 쓰임을 나누기도 해서, 약한 불에 볶은 초산사는 식적을 삭이는 데, 겉이 탈 정도로 볶은 초산사(焦山楂)는 식적으로 인한 설사에, 꿀에 볶은 것은 비위가 약한 사람의 체기에 쓴다고 적습니다. 이런 가공은 조제 단계의 일이고 가정에서 따라 할 일은 아닙니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인에게 맞는지는 진찰이 기준입니다. 산사나무 열매 단독 제품의 사람 연구는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

의약품안전나라에서 경진보화환(품목기준코드 200612253, 일반의약품)을 확인했습니다. 1포(160 mg×20환) 중 원료는 백출 366.25 mg, 진피·복령·반하·신곡·산사 각 219.75 mg, 연교·향부자·후박·내복자 각 146.50 mg, 지실·맥아·황금·황련 각 73.25 mg이고, 산사는 대한민국약전(KP) 규격입니다. 효능효과는 「적취(積聚, 뱃속에 덩어리가 생겨 아픈 증상), 음식으로 인한 소화기능장애」이고, 보통 성인 1회 1포를 하루 두 번 식전 또는 식간에 복용합니다. 조회 시점에 취소·취하 기록은 없었습니다.

같은 처방의 스미탈환(보화환, 200200131)은 2026-01-01 유효기간 만료로 취소된 품목이므로 처방 구성 참고용으로만 봅니다. 두 품목의 첨부문서는 신생아·수유부·임부 또는 임신 가능성이 있는 여성은 복용하지 말라고 적고, 한 달 정도 먹어도 나아지지 않으면 중단하고 상의하라고 적습니다. 이 주의는 처방 전체에 대한 것입니다. 허가제품은 첨부문서를, 조제품은 조제기록을 따릅니다.

미국 국립보완통합보건센터(NCCIH)는 hawthorn의 학명으로 유럽 산사나무(C. monogyna·C. laevigata), 멕시코 산사나무(C. mexicana)와 함께 C. pinnatifida를 나열하고, 오늘날 심장·혈관, 체중 감량, 불안 등에 쓰도록 홍보된다고 적습니다. 심부전 연구에 가장 많이 쓰인 WS 1442는 잎과 꽃 추출물입니다. 약전 산사가 중국·한국 산사나무의 열매라는 점과 비교하면, 해외 제품은 종도 부위도 다를 수 있습니다.

근거도 구분해 읽어야 합니다. NCCIH는 대부분의 건강 문제에 대해 양질의 근거가 거의 없고, 심부전에 대한 결과는 엇갈린다고 정리합니다. 코크란 문헌고찰은 잎·꽃 추출물을 기존 치료에 더했을 때 운동 부하와 숨참·피로 점수가 나아졌지만 사망이나 심장사건 자료는 부족했다고 적었습니다. 반대로 한 연구에서는 특정 산사나무 제제가 심부전의 조기 악화 위험을 높였을 가능성이 보고됐습니다. 16주를 넘는 사용의 안전성은 연구되지 않았습니다.

NCCIH는 2024년 미국 식품의약국이 「tejocote root」(멕시코 산사나무 뿌리)로 표시된 체중 감량 보충제에서 독성 식물인 노랑협죽도가 검출됐다고 경고한 사실도 전합니다. 이 원료들은 한약재 산사가 아니며, 해외 직구 제품은 라벨의 학명과 부위를 먼저 확인해야 합니다.

中药大辞典은 「脾胃虚弱及孕妇慎服」, 곧 소화 기능이 약한 사람과 임부는 신중하라고 적습니다. 『본초강목』은 날것으로 많이 먹으면 속이 쓰리고 쉽게 허기지며 치아를 상하게 한다고 했고, 주단계는 체한 것이 없는데 비위가 허해 입맛이 없는 사람이 많이 먹으면 오히려 비위의 기운을 깎는다고 했습니다. 같은 더부룩함이라도 과식으로 막힌 것인지 소화 기능이 약한 것인지로 가르는 이유입니다.

심장약과의 병용은 해외 잎·꽃 추출물 연구가 대부분입니다. 건강한 성인 8명 교차시험에서는 잎·꽃 추출물을 3주 함께 먹었을 때 디곡신 혈중 지표에 통계적으로 유의한 차이가 없었지만, 규모가 작은 약동학 시험입니다. 상호작용 문헌 정리는 혈압을 낮추는 약과 효과가 더해질 가능성, 항응고제·항혈소판제와의 출혈 위험 가능성(시험관 자료)을 적습니다. NCCIH도 어떤 약이든 복용 중이면 약초 제품 전에 의료진과 상의하라고 권합니다.

약전 산사 열매를 한약으로 달여 먹을 때의 심장약 상호작용 자료는 이 글에서 확인하지 못했습니다. 임신·수유 중 안전성도 NCCIH는 알려진 것이 적다고 적습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다.

이름이 비슷한 약재가 있습니다. 산수유(山茱萸)는 층층나무과 산수유나무의 열매살이고, 산조인(酸棗仁)은 갈매나무과 멧대추의 씨입니다. 中药大辞典은 산사의 옛 이름으로 「酸枣」를 함께 적는데, 이 말은 산조인의 기원 식물 이름과 글자가 같아 헷갈리기 쉽습니다. 세 약재는 과도, 쓰는 부위도, 문헌의 쓰임도 다릅니다.

식품원료 목록은 산사나무(Crataegus pinnatifida 및 그 변종)의 열매를 식품에 사용 가능한 원료로, 잎과 꽃을 제한적 사용 원료로 분류합니다. 산사 열매로 만든 차·정과·편은 식품이고, 한약의 산사는 약전 규격 의약품 원료입니다. 유럽종 가운데 C. laevigata 열매는 목록에 사용 가능 원료로 올라 있고, C. monogyna는 이 글이 본 목록 자료에서 확인하지 못했습니다. 산사가 건강기능식품 기능성 원료로 인정됐는지는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

• 먹으려는 것이 약전 규격 산사(열매)인지, 해외 hawthorn 잎·꽃 추출물이나 tejocote 제품인지
• 디곡신·혈압약·항응고제·항혈소판제 등 심장·혈관 약 복용 여부
• 더부룩함이 과식 뒤의 체기인지, 평소 소화 기능이 약하고 입맛이 없는 상태인지
• 속쓰림·위염, 치아 문제
• 임신·임신 가능성·수유

가슴 통증, 숨참, 두근거림, 어지럼이 생기거나 다리가 붓고 체중이 갑자기 늘면 심장 상태를 먼저 확인해야 하므로 바로 진료를 받으세요. 복용 중 구역·설사·심한 속쓰림이 생기면 중단하고 제품명과 복용량을 기록해 상담합니다. 심부전이나 부정맥으로 치료 중이면 어떤 산사 제품도 담당 의사와 먼저 상의합니다.

산사가 체기를 푸는 약으로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 어느 식물의 어느 부위인지, 증상의 원인이 무엇인지, 함께 먹는 약이 무엇인지를 확인한 뒤 복용 여부를 정합니다.