요오드

요오드는 갑상선 호르몬인 티록신(T4)과 트리요오드티로닌(T3)의 구성 성분인 필수 미량 무기질입니다. 국내에서는 「건강기능식품의 기준 및 규격」(고시 제2026-43호)의 영양성분 1-21번으로 올라 있습니다. 고시가 정한 원료는 두 가지로, 요오드칼륨(Potassium Iodide)이거나 식품원료를 사용해 요오드를 보충할 수 있도록 제조·가공한 것입니다. 해조 분말로 만든 제품도 뒤쪽에 해당할 수 있다는 뜻입니다.

기능성 문구는 「갑상선 호르몬의 합성에 필요」 「에너지 생성에 필요」 「신경발달에 필요」이고, 1일 섭취량은 45~150 μg입니다. 제품 속 요오드는 표시량의 80~150% 범위여야 하고, 영양성분 기준치는 150 μg입니다. 고시 1-21에는 별도의 섭취 시 주의사항 문구가 없습니다. 주의할 점이 없어서가 아니라, 아래에서 보듯 위험이 「얼마나 더 먹느냐」와 「갑상선 상태가 어떠냐」에 달려 있기 때문에 라벨 한 줄로 정리되지 않는 것입니다.

미국에서 요오드는 식이보충제 성분으로 팔리고, 미국 국립의학원의 섭취기준이 따로 있습니다. 국내 고시와 해외 기준은 숫자와 쓰임이 다르므로, 해외 직구 제품을 볼 때는 어느 기준으로 만든 제품인지부터 구분해야 합니다.

2025 한국인 영양소 섭취기준은 성인 요오드 평균필요량을 남녀 모두 100 μg, 권장섭취량을 150 μg으로 정했습니다. 임신부는 90 μg, 수유부는 190 μg을 더합니다. 성인 상한섭취량은 최소독성용량 3,600 μg에 불확실계수 1.5를 적용한 2,400 μg이고, 임신부와 수유부는 근거가 부족해 상한섭취량을 정하지 않았습니다. 같은 자료는 과잉 섭취 때 갑상선 기능항진증, 요오드 유도성 갑상선염, 자가면역질환 악화가 보고되었다고 적습니다.

미국 국립의학원 기준을 정리한 Linus Pauling Institute 자료에서 성인 권장량은 150 μg, 임신 220 μg, 수유 290 μg이고, 성인 상한은 1,100 μg입니다. 한국의 상한이 두 배 이상 높은 것은 해조류를 많이 먹는 식생활을 반영한 결과입니다. 미국갑상선학회는 하루 500 μg 이상의 요오드·요오드화칼륨·켈프 보충제를 먹지 말라고 권고합니다.

2013~2015년 국민건강영양조사 자료로 한국 성인의 요오드 섭취량을 다시 계산한 연구에서 중앙값은 하루 343~352 μg이었고, 섭취량의 약 56%가 해조류에서 왔습니다. 해조류를 먹은 사람 가운데 11.6%는 상한 2,400 μg을 넘었습니다. 2025 섭취기준 요약본은 1회 분량 기준으로 건미역이 1,445 μg을 낸다고 적습니다. 미역 한 번 먹는 양만으로 성인 상한의 절반을 넘길 수 있다는 뜻입니다.

일본은 해조류 섭취로 하루 1,000~3,000 μg을 먹는 것으로 추정되고, 요오드 유발 갑상선종과 기능저하증이 드물지 않으며 해조류를 줄이면 회복된다고 보고됩니다. 그래서 국내에서 요오드 보충제가 필요한 경우는 해조류·김을 거의 먹지 않는 식사, 임신·수유 등으로 좁혀서 따져 봅니다. 다시마환이나 켈프 정제처럼 해조를 농축한 제품은 한 알의 요오드 양이 제품마다 크게 다릅니다.

Linus Pauling Institute 자료는 결절성 갑상선종, 하시모토 갑상선염, 그레이브스병, 갑상선 부분 절제 병력이 있는 사람은 일반인에게 안전한 양에도 민감할 수 있어 상한섭취량으로 보호되지 않을 수 있다고 적습니다. 요오드가 부족하던 사람이나 다결절 갑상선종이 있는 고령자에게 갑자기 요오드가 들어오면 갑상선 기능항진증이 생길 위험이 특히 높습니다.

국내 연구에서 하시모토 갑상선염으로 기능저하증이 생긴 45명을 무작위로 나눠 한 군만 요오드를 하루 100 μg 미만으로 줄였더니, 3개월 뒤 정상 기능으로 돌아온 비율이 78.3%로 제한하지 않은 군(45.5%)보다 높았습니다. 반대 방향의 사례도 있습니다. 권장량의 7배 이상이 든 요오드 보충제를 5년간 먹은 17세에서 갑상선 기능항진증이 생겼고 항갑상선제에 반응하지 않았습니다. 갑상선 질환이 있는 분에게 요오드는 「더할수록 좋은 영양소」가 아닙니다.

Linus Pauling Institute 자료는 메티마졸·프로필티오우라실(PTU)·카비마졸 같은 항갑상선제와 요오드를 함께 쓰면 기능저하증 위험이 커질 수 있고, 리튬을 오래 쓰는 경우도 기능저하증 위험이 커진다고 적습니다. 부정맥 약 아미오다론은 그 자체에 요오드가 많아 갑상선 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 국내 요오드화칼륨정 허가사항은 리튬제제와의 병용, 칼륨 함유 제제·칼륨저류성 이뇨제와의 병용(고칼륨혈증)을 주의하고, 방사성 요오드 치료나 섭취율 검사 1주 전에는 복용을 중지하도록 적습니다.

• 항갑상선제: 기능저하 위험 증가
• 리튬: 기능저하·갑상선종 위험 증가
• 아미오다론: 약 자체가 고요오드
• 칼륨저류성 이뇨제·칼륨제제: 요오드화칼륨 고용량에서 고칼륨혈증 주의
• 와파린: 약리 용량의 요오드화칼륨이 효과를 낮출 수 있음

레보티록신을 드시는 분이 요오드 보충제를 함께 먹을 때의 직접 상호작용 자료는 확인하지 않았습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다. 레보티록신은 호르몬 자체를 보충하는 약이라 요오드를 더한다고 대신할 수 없고, 기저 질환이 하시모토라면 위 연구처럼 요오드가 오히려 부담이 될 수 있습니다.

요오드팅크와 포비돈 요오드는 피부·상처에 바르는 소독제이고 먹는 제품이 아닙니다. 물에 몇 방울 떨어뜨려 먹는 액상 요오드는 한 방울의 양이 제품마다 다르고, 표시가 μg이 아니라 mg 단위인 경우가 많습니다. 1 mg은 1,000 μg입니다. 유방 통증에 하루 1.5~6 mg의 분자 요오드를 쓴 연구가 있지만, 이 양은 상한을 넘으므로 의학적 감독 아래에서만 쓰라는 것이 Linus Pauling Institute의 설명입니다.

국내에 허가된 요오드화칼륨정은 「방사선 위급시의 갑상선 보호」가 효능인 전문의약품입니다. 성인과 만 12세 이상 청소년은 요오드화칼륨 130 mg을 1일 1회 복용하고, 24시간 안에 1회 용량을 넘기지 않습니다. 요오드화칼륨 무게의 약 77%가 요오드이므로 이 한 알은 요오드 약 100 mg으로, 보충제 1일 섭취량의 수백 배입니다. 방사능 사고 지침에 따라 쓰는 약이고, 불안해서 미리 먹는 영양제가 아닙니다.

• 미역·김·다시마를 얼마나 자주 드시는지, 종합비타민·켈프·씨모스 등 요오드가 든 다른 제품
• 하시모토 갑상선염·그레이브스병·갑상선 결절, 갑상선 수술이나 방사성 요오드 치료 병력
• 레보티록신·항갑상선제·아미오다론·리튬·칼륨저류성 이뇨제 복용 여부
• 임신을 계획 중이거나 임신·수유 중인지
• 제품 표시가 μg인지 mg인지, 하루 몇 방울·몇 알인지

두근거림, 손 떨림, 체중 감소, 더위를 못 견딤이 생기거나 반대로 심한 피로·부종·추위 타기가 새로 생기면 섭취를 멈추고 갑상선 기능 검사를 받으십시오. 목이 갑자기 붓거나 아프면 진료가 먼저입니다. 갑상선 질환을 진단받았거나 관련 약을 드시는 분은 보충제를 시작하기 전에 담당 의사와 상의하십시오.

요오드가 「갑상선에 필요한 영양소」로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다. 한국인의 식탁에서는 부족보다 과잉 쪽을 먼저 따져 보는 것이 순서입니다.