받침대 위 세이지그린 종이로 만든 머리 옆 윤곽 — 안쪽의 눈물샘과 귀밑·턱밑 침샘이 구겨진 종이처럼 쪼그라들어 있고, 가는 관들이 입가의 빈 물방울 그릇으로 이어지지만 그릇은 비어 있어, 쇼그렌증후군에서 눈물과 침이 함께 마르는 모습을 나타낸다

쇼그렌증후군 원인 가이드

쇼그렌증후군 원인, 면역 이상 위에 진액과 기력이 소모되는 흐름

쇼그렌증후군의 뿌리는 면역계가 눈물샘과 침샘을 공격해 분비가 줄어드는 데 있습니다. 이 면역 이상은 류마티스내과가 다룹니다. 그런데 일상에서 느끼는 건조와 피로의 크기는 그 위에 얹히는 짐에 따라 달라집니다. 통증, 우울, 얕은 잠과 낮의 졸림, 여러 가지 약, 덜 움직이는 생활이 피로와 건조를 키우며, 한의학은 이를 과로와 오랜 병으로 진액과 기력이 함께 소모된 흐름으로 봅니다. 뿌리는 바꾸기 어려워도, 그 위에 얹힌 짐은 하나씩 덜어 낼 수 있습니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1쇼그렌의 뿌리는 면역계가 분비샘을 공격하는 데 있고, 이 부분은 내과가 다룹니다.
2통증·우울·낮의 졸림·건조가 피로를 키우는 짐으로 꼽혔습니다.
3여러 가지 약과 덜 움직이는 생활도 건조와 피로를 키울 수 있는 몫입니다.

같이 풀어갈 순서

쇼그렌 짐 짚어 보기

내 생활에 해당하는 줄을 짚어 보고 먼저 덜어 낼 것을 확인하세요

면역 이상 자체는 바꾸기 어렵지만, 그 위에 얹힌 짐은 하나씩 덜어 낼 수 있습니다. 해당하는 줄을 표시해 진료 때 보여 주시면 무엇부터 손볼지 함께 정합니다. 처방약은 표시만 하시고 스스로 줄이지 마십시오. 한 번에 다 바꾸려 하지 말고 표시한 줄 가운데 하나부터 시작하십시오.

짐	몸에서 벌어지는 일	덜어 낼 수 있는 것
얕은 밤잠·낮의 졸림	피로가 깊어짐	잠드는 시각 고정
관절·근육 통증	움직임이 줄어듦	통증 진료와 가벼운 운동
가라앉은 기분	피로와 서로를 키움	상담과 기록
하루 3가지 넘는 약	입마름이 잦아짐	처방의와 약 점검
앉아 있는 시간	체력 저하	짧은 걷기부터
건조한 실내·긴 화면	눈의 마름과 피로	습도·화면 시간 조정

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

제가 무리하게 살아서 자가면역이 생긴 건가요?

쇼그렌증후군은 면역계가 분비샘을 공격하는 병이고, 그 시작을 한 사람의 생활 탓으로 돌릴 근거는 없습니다. 다만 같은 진단이라도 피로의 크기는 통증, 우울, 낮의 졸림, 건조 같은 짐에 따라 달랐습니다[4]. 그 짐은 덜어 낼 수 있는 몫입니다. 진료에서는 지금 가장 큰 짐이 무엇인지부터 함께 찾습니다.

원인을 자책하기보다, 지금 얹혀 있는 짐을 하나씩 찾아 덜어 내는 것이 출발점입니다.

분비샘에서 벌어지는 일

쇼그렌증후군에서는 면역 세포가 침샘과 눈물샘으로 모여들어 분비샘 조직을 공격합니다. 그래서 진단에서도 침샘 조직의 림프구 침윤과 항SSA 항체를 가장 무게 있게 봅니다[1]. 여성에게 약 10배 많고 50대 중반에 흔하지만[3], 왜 시작되는지는 아직 다 밝혀지지 않았습니다. 다만 면역 이상이 일어난 뒤의 경과는 사람마다 크게 달라, 같은 진단이라도 건조와 피로의 크기가 다릅니다. 그래서 원인 찾기는 뿌리를 바꾸는 일이 아니라, 그 위의 짐을 가려내는 일에서 시작합니다.

면역 세포가 분비샘에 모입니다

침샘과 눈물샘 조직에 림프구가 모여 분비샘을 공격하고, 분비가 줄어듭니다.

자가항체가 생깁니다

항SSA 항체처럼 자기 몸을 겨누는 항체가 혈액에서 확인되는 경우가 많습니다.

눈물과 침이 함께 줄어듭니다

눈과 입이 동시에 마르는 것이 이 병의 가장 큰 특징입니다.

분비샘 밖으로 번질 수 있습니다

관절, 피부, 폐, 신경, 신장에도 병이 번질 수 있어 정기 검사가 필요합니다[2].

여성과 중년에 많습니다

여성이 남성보다 약 10배 많고, 환자의 평균 나이는 50대 중반이었습니다[3].

다른 자가면역질환과 겹칩니다

류마티스관절염이나 루푸스에 함께 오기도 해 진단 때 함께 가립니다[2].

한의학은 진액이 마른 모습으로 봅니다

몸을 적시고 기르는 진액이 줄어 눈·입·피부·관절까지 마른 상태로 읽습니다.

분비샘 기능은 사람마다 다르게 남습니다

같은 진단이라도 남아 있는 분비 기능이 달라 건조의 크기가 사람마다 다릅니다.

진단이 늦어지기도 합니다

건조와 피로를 나이나 체질 탓으로 넘기다 몇 년 뒤에야 진단을 받는 분도 있습니다.

피부와 관절도 마릅니다

한의학에서는 진액이 마르면 피부가 거칠어지고 관절이 뻣뻣해진다고 봅니다.

검사로 뿌리를 확인합니다

자가항체와 침샘 조직, 분비 검사로 면역 이상의 흔적을 확인합니다[1].

피로를 키우는 짐

같은 쇼그렌이라도 누구는 일을 이어 가고 누구는 하루를 버티기 어렵습니다. 영국 환자 608명을 분석한 연구에서 그 차이를 만든 것은 통증, 우울, 낮의 졸림, 건조였습니다[4]. 한의학은 이 짐들이 기력과 진액을 함께 써 버린다고 봅니다. 이 짐들은 서로 얽혀 한 가지가 커지면 다른 것도 함께 커지는 경향이 있습니다. 짐을 하나 덜면 다른 짐도 함께 가벼워지는 경우가 많습니다.

통증이 피로를 부릅니다

관절과 근육이 쑤시면 잠이 얕아지고 움직임이 줄어 피로가 쌓입니다.

가라앉은 기분이 겹칩니다

우울은 몸과 마음의 피로 모두와 밀접했고, 피로가 다시 기분을 끌어내립니다.

낮의 졸림이 큽니다

밤에 입이 말라 깨거나 눈이 아파 잠들지 못하면 낮의 졸림과 피로가 커집니다.

건조 자체가 힘을 뺍니다

건조가 심할수록 몸의 피로도 컸습니다.

마름을 견디는 데에도 힘이 듭니다.

덜 움직이면 체력이 떨어집니다

지쳐서 덜 움직이면 체력이 줄고, 체력이 줄면 같은 일에도 더 지칩니다[6].

과로가 기력을 씁니다

한의학에서는 야근과 돌봄이 겹친 시기에 기력과 진액이 함께 소모된다고 봅니다.

오랜 병이 바탕을 얇게 합니다

여러 해 이어진 병과 약은 몸의 바탕을 조금씩 얇게 만든다고 봅니다.

돌봄과 일이 겹칩니다

육아·간병과 직장이 겹친 시기에는 쉴 틈이 없어 기력의 바닥이 더 낮아집니다.

걱정이 잠을 깎습니다

병에 대한 걱정이 밤마다 이어지면 잠이 얕아지고 다음 날 피로가 커집니다.

식사가 거칠어집니다

마른 음식이 넘어가지 않아 끼니를 거르거나 간단히 넘기면 기운을 만들 재료가 모자랍니다.

기분이 잠을 흔듭니다

가라앉은 기분은 잠을 얕게 하고, 얕은 잠은 다시 피로와 기분을 끌어내립니다.

쉬는 법을 잊습니다

피로를 견디는 데 익숙해져 쉬어야 할 때를 놓치면 바닥이 더 낮아집니다.

건조를 키우는 생활과 약

눈과 입의 마름은 분비샘의 변화 위에 생활과 약의 영향이 얹히며 커집니다. 하루 3가지 넘는 약 복용은 입마름과 관련이 있었고[5], 항콜린 작용 약은 쇼그렌을 진단하기 전에 가려야 할 건조 원인으로 꼽힙니다[2]. 생활의 짐은 바꿀 수 있는 몫이라 원인 찾기의 중심이 됩니다. 약은 표시만 하시고 스스로 줄이지 않는 것이 원칙입니다.

약이 여러 가지입니다

여러 병원에서 받은 약이 겹치면 입마름이 심해질 수 있어 한 번에 점검합니다.

항콜린 작용 약을 먹습니다

항콜린 작용 약은 건조를 부르는 원인으로 꼽혀, 드시고 있다면 처방의와 상의합니다[2].

실내가 건조합니다

난방과 냉방이 강한 곳에서 오래 지내면 눈과 입이 더 빨리 마릅니다.

화면을 오래 봅니다

책과 화면을 오래 보면 눈이 먼저 지쳐 일상이 막힌다고 말하는 환자가 많습니다.

말을 많이 합니다

말을 오래 하는 일은 입안을 빨리 마르게 해 발음과 삼킴이 불편해집니다.

단 것을 자주 입에 뭅니다

마름을 달래려 사탕을 자주 물면 침이 적은 입에서 충치 위험이 커집니다.

덥히는 음식을 즐깁니다

한의학에서는 맵고 덥히는 음식이 이미 마른 몸을 더 말린다고 봅니다.

땀을 많이 흘립니다

한의학에서는 사우나나 격한 운동으로 땀을 지나치게 흘리면 진액이 더 소모된다고 봅니다.

밤늦게까지 깨어 있습니다

한의학에서는 밤을 새우는 생활이 마른 바탕을 더 얇게 만든다고 봅니다.

커피와 술을 자주 찾습니다

피로를 커피로 버티고 술로 잠을 청하면 밤잠이 얕아져 다음 날 더 지칩니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하시면 보약보다 류마티스내과·안과 진료가 먼저입니다. 진료실에서 이런 신호가 보이면 저희도 해당 과 진료를 먼저 권해 드립니다.

침샘이 한쪽만 단단하게 붓고 가라앉지 않을 때 — 귀밑 침샘 비대는 림프종의 강한 예측 인자로 꼽혀 류마티스내과에 바로 알리십시오[6].
목·겨드랑이 멍울, 열, 원인 모를 체중 감소가 있을 때 — 림프종이 있는 환자에서 더 많이 보인 소견이라 다음 정기 진료를 기다리지 마십시오[7].
마른기침이 이어지거나 숨이 찰 때 — 폐 침범을 확인해야 하므로 내과 진료를 받으십시오[4].
소변에 피가 비치거나 신장 수치 이상을 들었을 때 — 신장 침범은 증상이 서서히 드러나 검사로 확인합니다[8].
손발 저림과 힘 빠짐이 생겼을 때 — 말초신경 침범을 확인하러 내과에 알리십시오[4].
눈이 갑자기 아프거나 빛이 눈부시고 시야가 흐려질 때 — 건조 탓으로 넘기지 말고 바로 안과로 가십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 쇼그렌증후군 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래 정보를 가져오시면 첫 진료에서 내과가 먼저인 신호를 가리고 어느 자리부터 채울지 정하는 데 도움이 됩니다.

류마티스내과 검사 결과지 — 자가항체, 혈액검사, 쉬르머 검사, 침 분비 검사, 침샘 조직검사 결과가 있으면 함께 주십시오.
복용 중인 약과 영양제 — 하이드록시클로로퀸, 침 분비 촉진제, 스테로이드, 안약, 영양제의 이름과 양을 알려 주십시오.
피로의 기록 — 최근 2주 동안 하루 중 언제 꺼지는지, 낮잠을 얼마나 자는지 간단히 적어 주십시오.
건조의 시간대 — 입과 눈이 가장 마르는 시간대, 밤에 깨는 횟수, 마른 음식을 넘기기 어려운지 적어 주십시오.
침샘과 멍울 — 귀밑이나 턱 밑이 부은 적이 있는지, 목·겨드랑이에 멍울이 만져지는지 알려 주십시오.
최근 몸의 변화 — 열, 체중 변화, 마른기침이나 숨참, 손발 저림, 관절통이 있었는지 적어 주십시오.

쇼그렌증후군 원인에 대해 자주 묻는 질문

폐경 무렵부터 마르기 시작했는데, 폐경 때문인지 쇼그렌인지 어떻게 가르나요?

폐경은 쇼그렌을 진단하기 전에 가려야 할 건조 원인으로 꼽힙니다[2]. 그래서 증상만으로 나누지 않고 항SSA 항체, 침샘 조직검사, 눈물·침 분비 검사를 점수로 묶어 판단합니다[1]. 두 가지가 함께 있을 수도 있으므로 검사 결과를 류마티스내과에서 확인받으십시오. 어느 쪽이든 건조와 피로를 덜어 내는 관리는 함께 시작할 수 있습니다.

스테로이드를 먹으면 입이 더 마르나요?

약마다 영향이 다르므로 스스로 판단하지 말고 처방의에게 확인하십시오. 다만 여러 약을 함께 먹을수록 입마름이 잦다는 분석이 있어[5], 드시는 약 전체를 한 번에 점검받는 것이 좋습니다. 처방약은 임의로 끊지 마십시오. 약 이름과 용량을 적어 오시면 함께 점검합니다.

같은 쇼그렌 환자인데 왜 저만 이렇게 지치나요?

피로의 크기는 사람마다 크게 다릅니다. 통증, 우울, 낮의 졸림, 건조가 피로와 밀접했으므로[4], 이 가운데 지금 무엇이 가장 큰 짐인지 찾는 것이 먼저입니다. 기록을 가져오시면 함께 짚어 봅니다. 같은 진단이라도 짐의 모양이 달라 관리의 순서도 사람마다 다릅니다.

몸에 열이 많은 체질이라 더 마르는 걸까요?

한의학에서는 진액이 마르면 몸 안의 열을 식히는 힘도 줄어, 손발이 화끈거리고 얼굴이 달아오르는 모습이 함께 온다고 봅니다. 다만 열감이 새로 생기고 체온이 실제로 오른다면 감염이나 다른 병을 먼저 확인하십시오. 열감이 있다고 찬 음식만 찾기보다, 마른 바탕을 채우는 쪽을 함께 봅니다.

근거와 검토 정보

쇼그렌증후군 원인 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.15

근거 01 분류 기준 진단 기준 · 검사
원발성 쇼그렌증후군 분류 기준 — 미국류마티스학회·유럽류마티스학회 2016
Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, et al. 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Primary Sjögren's Syndrome: A Consensus and Data-Driven Methodology Involving Three International Patient Cohorts. Arthritis Rheumatol. 2017;69(1):35-45. PMID 27785888

이 자료에서 확인한 범위
항SSA 항체 양성과 침샘 조직의 림프구 침윤(초점 점수 1 이상)에 각 3점, 눈 표면 염색 이상·쉬르머 검사 5분 5mm 이하·무자극 침 분비 분당 0.1mL 이하에 각 1점을 주어 합계 4점 이상이면 분류한다. 검증 코호트에서 민감도 96%, 특이도 95%였다. 건조 증상이나 징후가 있는 사람에게 쓰는 기준이다.
근거 02 종설 전신 침범 · 감별 진단
원발성 쇼그렌증후군의 임상상과 진단 — 종설 2016
Rischmueller M, Tieu J, Lester S. Primary Sjögren's syndrome. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016;30(1):189-220. PMID 27421224

이 자료에서 확인한 범위
건조 증상과 침샘 종창 외에 환자 대부분에서 전신 증상이 나타나고 약 15%에서는 관절·피부·폐·말초신경 침범이 심하다. 진단은 건조 증상, 분비샘 기능 검사, 자가항체와 침샘 조직검사를 단계적으로 묶어 하며, 폐경·내분비 질환·항콜린 작용 약·섬유근육통 같은 다른 건조 원인을 먼저 가려야 한다고 정리했다.
근거 03 메타분석 유병률 · 성별
원발성 쇼그렌증후군의 역학 — 체계적 고찰·메타분석 2014
Qin B, Wang J, Yang Z, et al. Epidemiology of primary Sjögren's syndrome: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2015;74(11):1983-1989. PMID 24938285

이 자료에서 확인한 범위
연구 21편에서 유병률은 인구 10만 명당 약 61명, 발생률은 10만 인년당 약 6.9명이었다. 여성이 남성보다 약 10배 많았고 환자의 평균 나이는 56세였다. 지역에 따라 수치 차이가 컸다.
근거 04 관찰 연구 피로 · 수면
쇼그렌증후군 피로와 통증·우울·낮 졸림 — 영국 등록 연구 2019
Hackett KL, Davies K, Tarn J, et al. Pain and depression are associated with both physical and mental fatigue independently of comorbidities and medications in primary Sjögren's syndrome. RMD Open. 2019;5(1):e000885. PMID 31168409

이 자료에서 확인한 범위
영국 등록 환자 608명에서 통증, 우울, 낮 동안의 졸림이 몸과 마음의 피로 모두와 밀접하게 연관되었고, 건조는 몸의 피로와 연관되었다. 다른 동반 질환과 졸음을 부르는 약의 영향을 보정한 뒤에도 같았다.
근거 05 종설 입마름 · 구강 관리
입마름 등 흔한 구강 질환 — 종설 2024
Stoopler ET, Villa A, Bindakhil M, Díaz DLO, Sollecito TP. Common Oral Conditions: A Review. JAMA. 2024;331(12):1045-1054. PMID 38530258

이 자료에서 확인한 범위
입마름 증상의 세계 유병률은 약 23%이고, 하루 3가지 넘는 약 복용과 쇼그렌증후군이 관련 요인이다. 입마름은 칸디다 감염·충치·맛 변화·삼킴 곤란의 위험을 높이며, 침 분비 자극·보습제·전신 침 분비 촉진제로 관리한다.
근거 06 무작위 대조시험 걷기 · 피로
쇼그렌 여성의 지도 걷기와 피로 — 무작위 대조시험 2019
Miyamoto ST, Valim V, Carletti L, et al. Supervised walking improves cardiorespiratory fitness, exercise tolerance, and fatigue in women with primary Sjögren's syndrome: a randomized-controlled trial. Rheumatol Int. 2019;39(2):227-238. PMID 30604204

이 자료에서 확인한 범위
운동을 하지 않던 쇼그렌 여성 45명에서 주 3회 16주 지도 걷기를 한 군은 심폐 체력과 피로 점수가 대조군보다 더 나아졌다. 병의 활동성 악화나 심각한 이상 반응은 없었다.