받침대 위 세이지그린 종이로 만든 머리 옆 윤곽 — 안쪽의 눈물샘과 귀밑·턱밑 침샘이 구겨진 종이처럼 쪼그라들어 있고, 가는 관들이 입가의 빈 물방울 그릇으로 이어지지만 그릇은 비어 있어, 쇼그렌증후군에서 눈물과 침이 함께 마르는 모습을 나타낸다

쇼그렌증후군 증상 가이드

쇼그렌증후군 증상, 마름과 피로가 함께 깊어집니다

쇼그렌증후군은 눈에 모래가 낀 듯한 뻑뻑함과 혀가 입천장에 붙는 입마름으로 먼저 드러납니다. 여기에 몸이 물 먹은 솜처럼 처지는 피로, 대화를 놓치고 깜빡하는 머리의 피로, 글자가 번지는 눈의 피로가 겹칩니다. 건조가 심할수록 피로도 커지는 경향이 있어 두 가지를 함께 기록하는 것이 좋고, 침샘이 한쪽만 단단히 붓거나 멍울·열·체중 감소가 생기면 내과부터 찾습니다. 증상의 모양과 시간대를 기록해 두면 무엇부터 덜어 낼지 정하기 쉬워집니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1쇼그렌의 마름은 눈과 입에서 시작해 목·피부·삼킴으로 번집니다.
2피로는 몸, 머리, 눈의 세 모양으로 오며 건조·통증·우울·낮 졸림과 얽혀 있습니다.
3침샘의 단단한 종창, 멍울, 열, 체중 감소는 내과가 먼저인 신호입니다.

같이 풀어갈 순서

쇼그렌 증상 짚어 보기

지금 있는 증상의 줄을 짚어 보고 먼저 할 일을 확인하세요

쇼그렌의 증상은 마름과 피로가 함께 움직입니다. 해당하는 줄을 표시해 진료 때 보여 주시면, 내과가 먼저인지 채우는 관리부터인지 정하는 데 씁니다. 아래 세 줄에 해당한다면 보약보다 류마티스내과나 안과 진료를 먼저 받으십시오. 표시한 줄은 날짜와 함께 남겨 두면 다음 진료에서 변화를 비교하기 쉽습니다.

보이는 증상	함께 보는 것	먼저 할 일
눈이 모래 낀 듯 뻑뻑함	화면·책을 볼 수 있는 시간	마름의 시간대 기록
입이 말라 마른 음식이 안 넘어감	밤에 깨는 횟수	수분·습도 점검
오후마다 꺼지는 피로	낮잠과 밤잠	피로 기록과 상담
침샘이 한쪽만 단단히 붓고 지속됨	멍울·열·체중	류마티스내과 먼저
마른기침·숨참	운동할 때 숨	내과 진료 먼저
눈 통증·눈부심·시야 흐림	갑자기 생겼는지	안과 먼저

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

건조는 참을 만한데 피로가 더 힘들다면, 쇼그렌이 아닌 다른 병이 있는 건 아닌가요?

피로는 쇼그렌에서 흔하고 무거운 증상입니다. 영국 환자 608명을 분석한 연구에서 통증, 우울, 낮의 졸림, 건조가 피로와 밀접했고, 다른 동반 질환과 약의 영향을 걸러 낸 뒤에도 마찬가지였습니다[2]. 다만 갑상선 이상이나 빈혈처럼 확인할 원인이 있을 수 있어 혈액검사 결과를 함께 봅니다. 피로가 새로 심해졌다면 그 시기에 바뀐 약이나 생활도 함께 짚어 봅니다.

피로를 꾀병이나 기분 탓으로 넘기지 말고, 마름과 함께 기록해 짐을 하나씩 덜어 내는 것이 출발점입니다.

눈과 입에서 느끼는 마름

쇼그렌의 마름은 눈물과 침이 줄어드는 데서 시작합니다. 처음에는 「요즘 눈이 좀 뻑뻑하다」 정도로 지나가다가, 마른 음식을 넘기기 어렵고 밤에 입이 말라 깨는 일이 잦아지면서 생활이 달라집니다. 입이 마르면 충치와 구강 감염, 맛의 변화, 삼킴 곤란도 따라오기 쉽습니다[3]. 마름은 하루 중에도 오르내려, 아침에 일어난 직후와 말을 오래 한 오후, 난방을 튼 밤에 특히 심하다고 말하는 분이 많습니다. 이 마름은 류마티스내과 치료와 함께 생활 관리로 덜어 가는 몫입니다.

눈에 모래가 낀 것 같습니다

눈을 깜빡일 때마다 까끌거리고, 아침에는 눈꺼풀이 눈에 들러붙어 있습니다.

눈물이 잘 고이지 않습니다

슬픈 장면을 봐도 눈물이 맺히지 않고, 양파를 썰어도 눈이 따갑기만 합니다.

혀가 입천장에 붙습니다

말을 조금만 해도 입이 바짝 말라 발음이 꼬이고 물을 찾게 됩니다.

마른 음식이 넘어가지 않습니다

빵이나 마른 밥은 물이나 국 없이 삼키기 어려워 식사 시간이 길어집니다.

밤에 입이 말라 깹니다

새벽에 입이 타서 몇 번씩 깨고, 머리맡에 물을 두고 잡니다.

맛이 예전 같지 않습니다

음식 맛이 둔해지거나 입안이 텁텁하고, 입냄새가 신경 쓰입니다.

충치가 갑자기 늘어납니다

침이 줄면 치아를 씻어 내는 힘도 줄어 치과에서 충치를 자주 발견합니다.

목과 피부도 함께 마릅니다

목이 칼칼해 헛기침이 늘고, 피부가 거칠어지며 입술이 자주 갈라집니다.

목소리가 갈라집니다

말을 오래 하면 목이 칼칼해지고 목소리가 갈라져 회의나 통화가 부담스러워집니다.

코 안도 마릅니다

코 안이 바싹 말라 딱지가 앉거나 숨 쉴 때 따가운 느낌이 듭니다.

눈이 빛에 예민해집니다

마른 눈은 햇빛이나 형광등 아래에서 더 따갑고 눈을 찡그리게 됩니다.

삼키다 사레가 들립니다

침이 적으면 음식을 모아 넘기기 어려워 식사 중 사레가 잦아집니다.

물을 달고 삽니다

가방마다 물병을 넣어 다니고, 물이 없으면 외출이 불안해집니다.

몸·머리·눈으로 번지는 피로

쇼그렌 환자 면담 연구에서 피로는 몸의 피로, 머리의 피로, 눈의 피로라는 세 모양으로 나타났습니다[1]. 이 피로는 마름과 따로 오지 않고 서로를 키우며, 통증·우울·낮의 졸림과도 얽혀 있습니다[2]. 피로는 하루 단위로도 크게 오르내려, 무리한 다음 날이나 잠을 설친 날에 몰리는 경우가 많습니다. 피로는 마름보다 덜 드러나 주변이 잘 알아주지 않으므로, 기록으로 남겨 진료 때 보여 주는 것이 좋습니다.

몸이 물 먹은 솜 같습니다

자고 일어나도 몸이 무겁고, 계단 몇 개에도 다리가 처집니다.

오후에 배터리가 꺼집니다

오전에는 버티다가 오후 서너 시면 기운이 뚝 떨어져 눕고 싶어집니다.

대화를 따라가기 어렵습니다

여럿이 이야기할 때 흐름을 놓치고 방금 들은 말이 잘 남지 않습니다.

눈이 먼저 지칩니다

책이나 화면을 조금만 봐도 글자가 번지고 눈이 아파 오래 보지 못합니다.

눈의 불편이 잠을 막습니다

눈이 아프고 따가워 잠들기 어렵고, 그 다음 날 피로가 더 깊어집니다.

낮에도 졸립니다

밤에 깊이 못 잔 날은 낮에 자꾸 졸리고, 낮잠을 자도 개운하지 않습니다.

관절이 쑤십니다

손가락 마디와 무릎이 아침에 뻣뻣하고 쑤셔 움직임이 줄어듭니다.

마음이 가라앉습니다

지친 날이 이어지면 짜증과 좌절이 늘고, 사람 만나는 일을 피하게 됩니다.

작은 일도 나눠 합니다

장보기나 청소처럼 예전에는 한 번에 하던 일을 몇 번에 나눠 하게 됩니다.

주말에도 회복되지 않습니다

주말 내내 쉬어도 월요일 아침이 개운하지 않고 한 주를 시작하기가 버겁습니다.

집중이 오래 가지 않습니다

서류나 책을 보다가 몇 분 만에 집중이 흩어지고 같은 줄을 다시 읽습니다.

작은 일에도 숨이 찹니다

평소 걷던 거리에서 숨이 차고 다리가 무거워 쉬어 가게 됩니다.

내과가 먼저인 신호

쇼그렌은 침샘과 눈물샘 밖의 관절·피부·폐·신경에도 병이 번질 수 있고, 일반 인구보다 림프종 위험이 높습니다[4]. 아래 신호는 보약보다 류마티스내과나 안과 진료가 먼저입니다. 이런 신호는 흔한 건조나 피로와 모양이 다르므로, 기록과 함께 바로 담당의에게 알리는 것이 좋습니다. 아래 신호는 하나만 있어도 진료를 앞당길 이유가 됩니다.

침샘이 한쪽만 단단히 붓습니다

귀밑 침샘 비대는 림프종의 강한 예측 인자로 꼽히므로 가라앉지 않으면 바로 알리십시오[5].

목이나 겨드랑이에 멍울이 만져집니다

림프종이 있는 쇼그렌 환자에서 림프절 비대가 더 많이 보였습니다[6].

열과 체중 감소가 함께 옵니다

원인 없이 열이 나고 살이 빠지면 다음 정기 진료를 기다리지 마십시오[6].

마른기침과 숨참이 이어집니다

폐 침범을 확인해야 하므로 기침이 몇 주 넘게 가면 내과 진료를 받으십시오.

소변에 피가 비칩니다

혈뇨는 림프종이 있는 환자에서 더 많이 보인 소견이기도 해 검사가 먼저입니다[6].

손발이 저리고 힘이 빠집니다

말초신경 침범일 수 있어 내과에 알리고 신경 검사를 받으십시오.

눈이 갑자기 아프고 흐려집니다

눈부심과 시야 흐림이 함께 오면 건조 탓으로 넘기지 말고 바로 안과로 가십시오.

피로가 갑자기 깊어집니다

평소와 다른 피로가 열이나 체중 감소와 함께 몇 주 이어지면 내과에 먼저 알리십시오.

잇몸과 입안이 자주 헙니다

입안 상처가 잘 낫지 않고 하얗게 덮이면 치과나 구강내과에서 감염을 확인하십시오[3].

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하시면 보약보다 류마티스내과·안과 진료가 먼저입니다. 진료실에서 이런 신호가 보이면 저희도 해당 과 진료를 먼저 권해 드립니다.

침샘이 한쪽만 단단하게 붓고 가라앉지 않을 때 — 귀밑 침샘 비대는 림프종의 강한 예측 인자로 꼽혀 류마티스내과에 바로 알리십시오[6].
목·겨드랑이 멍울, 열, 원인 모를 체중 감소가 있을 때 — 림프종이 있는 환자에서 더 많이 보인 소견이라 다음 정기 진료를 기다리지 마십시오[7].
마른기침이 이어지거나 숨이 찰 때 — 폐 침범을 확인해야 하므로 내과 진료를 받으십시오[4].
소변에 피가 비치거나 신장 수치 이상을 들었을 때 — 신장 침범은 증상이 서서히 드러나 검사로 확인합니다[8].
손발 저림과 힘 빠짐이 생겼을 때 — 말초신경 침범을 확인하러 내과에 알리십시오[4].
눈이 갑자기 아프거나 빛이 눈부시고 시야가 흐려질 때 — 건조 탓으로 넘기지 말고 바로 안과로 가십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 쇼그렌증후군 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래 정보를 가져오시면 첫 진료에서 내과가 먼저인 신호를 가리고 어느 자리부터 채울지 정하는 데 도움이 됩니다.

류마티스내과 검사 결과지 — 자가항체, 혈액검사, 쉬르머 검사, 침 분비 검사, 침샘 조직검사 결과가 있으면 함께 주십시오.
복용 중인 약과 영양제 — 하이드록시클로로퀸, 침 분비 촉진제, 스테로이드, 안약, 영양제의 이름과 양을 알려 주십시오.
피로의 기록 — 최근 2주 동안 하루 중 언제 꺼지는지, 낮잠을 얼마나 자는지 간단히 적어 주십시오.
건조의 시간대 — 입과 눈이 가장 마르는 시간대, 밤에 깨는 횟수, 마른 음식을 넘기기 어려운지 적어 주십시오.
침샘과 멍울 — 귀밑이나 턱 밑이 부은 적이 있는지, 목·겨드랑이에 멍울이 만져지는지 알려 주십시오.
최근 몸의 변화 — 열, 체중 변화, 마른기침이나 숨참, 손발 저림, 관절통이 있었는지 적어 주십시오.

쇼그렌증후군 증상에 대해 자주 묻는 질문

건조와 피로를 같이 기록하라는데, 어떤 식으로 적으면 되나요?

하루 한 번 같은 시각에 입마름, 눈의 불편, 피로를 각각 0에서 10까지 점수로 적고, 그날 잠든 시각과 낮잠, 무리한 일을 한 줄 덧붙이면 충분합니다. 두세 주만 모여도 어떤 날 피로가 커지는지가 보여, 진료에서 무엇부터 덜어 낼지 정하는 데 씁니다. 기록을 진료 때 가져오시면 함께 짚어 봅니다. 점수를 매기기 어렵다면 「좋음·보통·나쁨」 세 칸으로 시작해도 됩니다.

침샘이 붓는 건 모두 위험한 신호인가요?

쇼그렌에서는 침샘이 부었다 가라앉기를 되풀이하는 일이 흔합니다. 다만 한쪽만 단단하게 커지고 가라앉지 않거나, 멍울·열·체중 감소가 함께 온다면 흔한 종창과 다르게 보고 바로 류마티스내과에 알리십시오[5][6]. 기록을 진료 때 가져오시면 함께 짚어 봅니다. 부은 날짜와 크기, 아픈지 여부를 적어 두면 진료에서 판단이 빨라집니다.

피로가 심한 날과 덜한 날의 차이가 커요. 이것도 쇼그렌 때문인가요?

쇼그렌의 피로는 날마다 오르내리는 경우가 많습니다. 통증이 심한 날, 기분이 가라앉은 날, 밤잠이 얕았던 다음 날에 피로가 커지는 경향이 있어[2], 기록을 해 두면 오르내림을 부르는 짐을 찾는 데 도움이 됩니다. 피로가 큰 날의 공통점을 찾으면 덜어 낼 짐이 보입니다.

입이 마르면서 입안이 하얗게 덮이고 따가워요. 쇼그렌 증상인가요?

입이 마르면 칸디다 같은 곰팡이 감염 위험이 높아집니다[3]. 입안이 하얗게 덮이거나 따갑고 맛이 이상하다면 치과나 구강내과에서 확인받고 치료하십시오. 감염을 정리한 뒤 마른 입을 돌보는 관리를 이어 갑니다. 기록을 진료 때 가져오시면 함께 짚어 봅니다. 입안이 따가운 동안에는 자극적인 음식과 알코올이 든 가글을 피하십시오.

근거와 검토 정보

쇼그렌증후군 증상 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.15

근거 01 질적 연구 피로 · 눈의 피로
쇼그렌증후군 환자가 말하는 몸·머리·눈의 피로 — 질적 연구 2017
Stack RJ, Southworth S, Fisher BA, et al. A qualitative exploration of physical, mental and ocular fatigue in patients with primary Sjögren's Syndrome. PLoS One. 2017;12(10):e0187272. PMID 29088284

이 자료에서 확인한 범위
환자 20명 면담에서 피로는 몸의 피로, 대화를 따라가기 어렵고 깜빡하는 머리의 피로, 눈의 피로로 나타났다. 피로는 좌절·불안·우울로 이어졌고, 일부는 눈의 불편이 잠을 막아 피로가 더 깊어졌다.
근거 02 관찰 연구 피로 · 수면
쇼그렌증후군 피로와 통증·우울·낮 졸림 — 영국 등록 연구 2019
Hackett KL, Davies K, Tarn J, et al. Pain and depression are associated with both physical and mental fatigue independently of comorbidities and medications in primary Sjögren's syndrome. RMD Open. 2019;5(1):e000885. PMID 31168409

이 자료에서 확인한 범위
영국 등록 환자 608명에서 통증, 우울, 낮 동안의 졸림이 몸과 마음의 피로 모두와 밀접하게 연관되었고, 건조는 몸의 피로와 연관되었다. 다른 동반 질환과 졸음을 부르는 약의 영향을 보정한 뒤에도 같았다.
근거 03 종설 입마름 · 구강 관리
입마름 등 흔한 구강 질환 — 종설 2024
Stoopler ET, Villa A, Bindakhil M, Díaz DLO, Sollecito TP. Common Oral Conditions: A Review. JAMA. 2024;331(12):1045-1054. PMID 38530258

이 자료에서 확인한 범위
입마름 증상의 세계 유병률은 약 23%이고, 하루 3가지 넘는 약 복용과 쇼그렌증후군이 관련 요인이다. 입마름은 칸디다 감염·충치·맛 변화·삼킴 곤란의 위험을 높이며, 침 분비 자극·보습제·전신 침 분비 촉진제로 관리한다.
근거 04 종설 전신 침범 · 감별 진단
원발성 쇼그렌증후군의 임상상과 진단 — 종설 2016
Rischmueller M, Tieu J, Lester S. Primary Sjögren's syndrome. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016;30(1):189-220. PMID 27421224

이 자료에서 확인한 범위
건조 증상과 침샘 종창 외에 환자 대부분에서 전신 증상이 나타나고 약 15%에서는 관절·피부·폐·말초신경 침범이 심하다. 진단은 건조 증상, 분비샘 기능 검사, 자가항체와 침샘 조직검사를 단계적으로 묶어 하며, 폐경·내분비 질환·항콜린 작용 약·섬유근육통 같은 다른 건조 원인을 먼저 가려야 한다고 정리했다.
근거 05 체계적 고찰 침샘 종창 · 림프종 예측
쇼그렌증후군 침샘 림프종의 예측 인자 — 체계적 고찰 2019
Delli K, Villa A, Farah CS, et al. World Workshop on Oral Medicine VII: Biomarkers predicting lymphoma in the salivary glands of patients with Sjögren's syndrome-A systematic review. Oral Dis. 2019;25 Suppl 1:49-63. PMID 30663837

이 자료에서 확인한 범위
연구 58편을 검토해 귀밑 침샘 비대, 혈액의 혼합형 한랭글로불린, 낮은 보체(C4)가 림프종 발생의 가장 강한 예측 인자라고 정리했다. 연구 간 차이가 커 메타분석은 하지 못했다.
근거 06 단면 조사 림프종 · 경고 신호
쇼그렌증후군 환자의 림프종 유병률과 동반 소견 — 단면 연구 2022
Saleh W, Elashry MM, Winn N, Mona M, Katz J, Cha S. A lower prevalence of malignant lymphoma in Sjögren's syndrome patients: A cross-sectional study. Oral Dis. 2023;29(8):3313-3324. PMID 36369668

이 자료에서 확인한 범위
미국 한 대학병원 기록의 쇼그렌 환자 2,562명 가운데 2.6%가 림프종 진단을 받았다. 림프종이 있는 환자는 발열, 체중 감소, 림프절 비대, 비장 비대, 기침, 숨참, 혈뇨, 말초신경 침범 같은 소견이 더 많았다.