보약 클리닉 한방 진료
인천광역시 동구 동제당한의원
정액검사가 먼저, 그다음 석 달 동안 정자가 자랄 몸의 바탕을 채웁니다
남성 난임은 피임 없이 1년, 아내가 35세 이상이면 6개월 동안 임신이 되지 않는 부부에서 남성 쪽의 정자 수·운동성·모양 이상이나 정자가 없는 무정자증이 확인된 상태입니다[1]. 난임 부부의 절반 가까이에서 남성 쪽 원인이 단독으로 또는 여성 원인과 함께 발견되어[8], 부부가 같은 시기에 검사를 받는 것이 원칙입니다.
정자 상태는 정액검사로 확인합니다. 세계보건기구 기준을 만든 자료에서 아이를 가진 남성의 하위 5% 값은 정자 농도 1mL당 1,600만, 전진 운동성 30%, 정상 모양 4%였습니다[3]. 다만 이 값은 임신이 되고 안 되고를 가르는 선이 아니라 참고치라서, 두 번의 검사와 진찰을 함께 보고 의미를 정합니다.
원인으로는 정계정맥류, 호르몬 이상, 정관 막힘, 유전 요인, 어릴 때의 고환 문제, 흡연·과음·비만·고환의 열 같은 생활 요인, 외부에서 넣은 남성호르몬과 일부 약물이 있고, 원인을 찾지 못하는 경우도 많습니다[1][2]. 동제당한의원은 이 원인 평가를 비뇨의학과에서 먼저 받도록 안내하고, 그 결과 위에서 몸의 바탕을 다듬는 병행 진료를 합니다.
남성 난임은 한 번의 사건보다 여러 해에 걸친 생활과 몸의 변화가 겹쳐 드러나는 경우가 많습니다. 진료실에서 자주 보는 흐름은 아래와 같습니다.
남성 난임의 가장 큰 특징은 증상이 거의 없다는 것입니다. 대부분의 남성은 통증도, 성기능 변화도 없이 지내다가 아내의 검사가 정상으로 나온 뒤 받은 정액검사에서 처음 알게 됩니다. 그래서 「내가 원인일 리 없다」며 검사를 미루는 경우가 많고, 그 사이 부부의 시간이 흘러갑니다.
그래도 몸이 보내는 단서는 있습니다. 왼쪽 고환 위로 지렁이 같은 핏줄이 만져지거나 오래 서 있으면 묵직하게 당기면 정계정맥류를, 고환이 예전보다 작고 물렁해졌다면 정자를 만드는 힘의 저하를 의심합니다. 성욕이 줄고 아침 발기가 드물며 수염이 덜 자라고 근육이 빠진다면 호르몬 이상을 함께 봅니다. 사정량이 눈에 띄게 줄거나 정액에 피가 섞이는 것도 진료가 필요한 신호입니다.
진료실에서 더 자주 듣는 것은 몸 전체의 변화입니다. 쉽게 지치고 허리가 시리며, 아래가 늘 눅눅하고, 밤샘 뒤 입이 마르고 잠이 얕다는 말입니다. 결과를 들은 뒤의 자책과 부부 사이의 긴장, 배란일에 맞춘 관계가 숙제처럼 느껴지는 부담도 흔합니다. 이런 마음의 무게는 잠과 부부관계를 흔들어 다시 몸에 돌아옵니다.
남성 난임은 원인이 여러 갈래라 한약 하나로 해결되는 문제가 아닙니다. 그래서 동제당은 비뇨의학과의 정액검사와 원인 평가를 출발점으로 삼고, 원인 치료가 먼저인 경우를 먼저 보낸 뒤, 정자가 자라는 석 달 동안 생활과 몸의 바탕을 함께 다듬는 병행 자리에 섭니다.
남성 난임의 원인 가운데 일부는 수술이나 호르몬 치료로만 풀리고, 그 시기를 놓치면 부부의 시간이 줄어들기 때문입니다.
미국 비뇨의학회·생식의학회 지침은 임신이 늦어지는 부부의 남성에게 병력·진찰·정액검사를 기본으로 하고, 결과에 따라 호르몬·유전 검사와 음낭 초음파를 더하도록 권합니다[1]. 이 과정에서 정계정맥류, 호르몬 이상, 정관 막힘, 외부 남성호르몬 사용처럼 원인별 치료가 따로 있는 경우가 드러납니다[2].
그래서 저희는 결과지 없이 「정자에 좋은 한약」부터 권하지 않습니다. 원인 치료가 먼저인 분은 비뇨의학과로 먼저 보내 드리고, 원인을 찾지 못했거나 생활 요인이 큰 분, 병원 치료와 함께 몸을 다듬고 싶은 분을 맡습니다.
같은 정자 감소라도 몸이 어느 쪽으로 기울었는지에 따라 먼저 덜어 낼 것과 채울 것이 다릅니다.
허리와 무릎이 시리고 추위를 타며 쉽게 지치는 분은 아래쪽 바탕이 약해진 쪽입니다. 술자리가 잦고 음낭이 늘 눅눅하며 소변이 진한 분은 열과 습이 아래로 몰린 쪽입니다. 밤샘과 과로로 입이 마르고 손발바닥이 화끈거리며 잠이 얕은 분은 진액이 마른 쪽입니다.
업무와 임신 압박으로 늘 긴장해 있고 가슴이 답답하며 부부관계가 부담스러운 분은 기운이 조여 막힌 쪽입니다. 실제로는 두 가지가 겹치는 경우가 많아, 어느 쪽이 앞서는지 보고 순서를 정합니다.
정액 수치는 고환 한 곳의 결과지만, 그 고환을 둘러싼 체중·잠·술·열·긴장은 몸 전체의 일이기 때문입니다.
흡연과 비만은 정자 수 감소와 관련이 있고[4][5], 고환의 열은 정자를 만드는 세포를 손상시킵니다[6]. 이런 요인은 혈액검사에서 이상 수치로 잡히지 않아 「정자만 문제」처럼 보이지만, 실제로는 생활 전체가 고환 환경을 흔들고 있는 경우가 많습니다. 정액 수치가 여러 개 낮은 남성은 이후 사망 위험도 높았다는 연구가 있어, 정자 상태를 몸 건강의 신호로 보는 시각도 있습니다[13].
한의학은 이 연결을 정이 몸 전체 기운의 바탕에서 나온다는 말로 표현해 왔습니다. 그래서 동제당은 고환만이 아니라 잠·소화·체중·마음을 함께 묻습니다.
원인 확인, 덜어 내기, 채우기, 재검사의 네 단계를 석 달 한 주기로 돌리며, 한약과 침은 각 단계의 받침이 됩니다.
첫 단계에서 결과지와 병력을 보고 병원 치료가 먼저인 경우를 가립니다. 두 번째 단계에서 금연·절주·열 줄이기·체중·잠을 정하고, 몰린 열과 습이나 긴장을 먼저 덜어 냅니다. 세 번째 단계에서 시린 바탕과 마른 진액을 채우는 보약을 씁니다. 네 번째 단계에서 석 달째 정액검사를 처음과 나란히 놓고 다음을 정합니다[11].
남성 난임만 다룬 한의 표준 진료지침은 아직 없고, 침 연구도 규모가 작아 효과를 확정할 수 없습니다[12]. 그래서 저희는 기대치를 정직하게 말씀드리고, 숫자의 흐름과 아내의 시술 일정에 맞춰 함께 결정합니다.
허리가 시리고 쉽게 지치는 형
허리와 무릎이 시리고 추위를 많이 타며, 조금만 무리해도 다음 날 녹초가 됩니다. 아침 발기가 줄고 소변이 맑고 잦습니다.
치법 방향: 아래쪽 바탕을 따뜻하게 데우고 채워 버티는 힘을 되살립니다
아래로 열과 습이 몰린 형
술자리와 기름진 음식이 잦고 음낭이 늘 눅눅하며 냄새가 납니다. 소변이 진하고 몸이 무거우며 뱃살이 늘었습니다.
치법 방향: 몰린 열과 습을 먼저 덜어 낸 뒤 바탕을 채우는 순서로 갑니다
과로로 진액이 마른 형
밤샘과 야근이 잦아 입이 마르고 손발바닥이 화끈거리며, 잠이 얕고 식은땀이 납니다. 마른 체형이 많습니다.
치법 방향: 마른 진액을 촉촉하게 채우고 밤잠을 깊게 해 회복할 시간을 만듭니다
긴장으로 조여 있는 형
업무와 임신 압박으로 늘 긴장해 가슴이 답답하고 한숨이 잦습니다. 부부관계가 숙제처럼 느껴져 오히려 잘 안 됩니다.
치법 방향: 조인 기운을 풀어 잠과 부부관계의 부담을 덜고 흐름을 되찾게 돕습니다
남성 난임의 회복은 정자 한 세대가 자라 나오는 석 달을 한 주기로 봅니다[11]. 속도는 원인과 아내의 나이, 병원 치료 여부에 따라 다릅니다.
원인을 가리고 길을 나눕니다
정액검사·호르몬 결과를 함께 보고, 정계정맥류·무정자증·호르몬제 사용처럼 병원 치료가 먼저인 경우를 비뇨의학과로 안내합니다.
덜어 낼 것을 덜어 냅니다
금연·절주·열 줄이기·잠 시간을 정하고, 아래로 몰린 열과 습이나 조인 긴장을 먼저 풀어 몸을 가볍게 합니다.
바탕을 채웁니다
시린 바탕과 마른 진액을 채우는 보약을 쓰고, 체중과 운동을 꾸준히 이어 정자가 자라는 환경을 지킵니다.
다시 검사합니다
처음과 같은 금욕 기간으로 정액검사를 받아 정자 수·운동성·모양을 나란히 비교하고 다음 주기를 정합니다.
부부의 일정에 맞춥니다
나아졌으면 한 주기를 더 이어 가고, 그대로이면 아내의 나이와 결과를 고려해 병원 치료나 보조생식술을 함께 의논합니다.
남성 난임은 결과지 한 장과 지난 몇 달의 생활이 많은 것을 알려 줍니다. 아래를 준비해 오시면 첫 진료가 정확해집니다.
아래에 해당하시면 보약보다 비뇨의학과 진료와 원인 확인이 먼저입니다. 진료실에서 이런 신호가 보이면 저희도 다른 진료를 먼저 권해 드립니다.
남성갱년기증후군
남성갱년기는 나이 들며 남성호르몬이 줄어 피로·근력 저하·성욕 감퇴·우울이 함께 오는 전신 증후군입니다. 남성 난임은 증상이 없어도 정액검사 이상으로 정의됩니다. 갱년기 치료로 쓰는 남성호르몬은 오히려 정자를 줄일 수 있어 임신을 원하면 따로 의논해야 합니다[7].
발기부전·사정 장애
발기가 안 되거나 사정이 되지 않으면 정자가 정상이어도 임신이 어렵습니다. 이 경우는 성기능 치료가 먼저이고, 남성 난임은 관계와 사정이 정상인데 정자 자체에 문제가 있는 경우입니다.
정계정맥류
정계정맥류는 남성 난임의 원인 가운데 하나로, 고환 위 정맥이 늘어나 진찰에서 만져집니다. 정액 이상과 함께 있을 때 수술로 임신율이 나아질 수 있어 비뇨의학과 판단이 먼저입니다[10].
만성전립선염
회음부 통증, 잦은 소변, 사정 뒤 불편감이 중심이면 만성전립선염을 함께 봅니다. 염증이 정액 상태에 영향을 줄 수 있어, 통증이 뚜렷하다면 만성전립선염·전립선비대증 치료 안내도 참고하십시오.
전신 질환으로 인한 정자 감소
당뇨, 갑상선 이상, 간·콩팥 질환, 뇌하수체 이상은 정자 생산에 영향을 줍니다. 쉽게 지치고 체중이 변했다면 혈액검사로 이런 병을 먼저 지웁니다[1].
아내 쪽 원인
배란 장애, 나팔관 막힘, 자궁 문제, 아내의 나이도 난임의 큰 축입니다. 남성 결과가 정상이어도 부부가 함께 평가해야 하고, 남성 쪽 이상이 있어도 아내 검사를 생략하지 않습니다.
표에 있는 특징은 구분에 참고가 되는 일반적인 경향입니다. 실제 감별은 진찰과 필요한 검사를 통해 이루어집니다.
정액 수치는 같은 사람에서도 컨디션, 금욕 기간, 최근 열이 났는지에 따라 검사마다 크게 흔들립니다. 그래서 지침은 이상이 나오면 몇 주 간격으로 다시 검사해 두 결과를 함께 보도록 권합니다[1]. 한 번의 나쁜 결과로 결론을 내리지 마시고, 두 번째도 같은 금욕 기간과 같은 검사실로 맞추십시오.
진찰에서 만져지는 정계정맥류가 있고 정액 수치도 낮다면 수술이나 색전술로 임신율이 나아질 수 있다는 분석이 있습니다[10]. 반대로 정액이 정상이거나 초음파에서만 보이는 작은 정계정맥류는 치료 이득이 분명하지 않습니다. 아내의 나이와 시험관 계획까지 함께 놓고 비뇨의학과에서 정하십시오.
정자 DNA 손상 검사는 정액검사로 설명되지 않는 반복 유산이나 시술 실패에서 참고로 쓰이며, 모든 남성에게 처음부터 권하는 검사는 아닙니다[1]. 흡연·비만·고환의 열은 DNA 손상과도 관련이 있어, 생활 교정이 먼저입니다. 필요성은 비뇨의학과나 난임 병원과 상의해 정하십시오.
남성 난임의 항산화제 연구를 모은 코크런 고찰은 근거의 질이 낮아 결론을 내릴 수 없다고 했고[8], 잘 설계된 무작위 임상시험에서는 정액 수치와 출산율이 나아지지 않았습니다[9]. 아연·코엔자임Q10 약장에서 성분과 주의할 점을 볼 수 있지만, 효과를 기대해 여러 제품을 겹쳐 드시지는 마십시오.
쉬지 않으셔도 됩니다. 남편이 먹는 보약이 아내의 임신이나 태아에 영향을 준다는 근거는 없고, 시도를 미루면 부부의 시간이 줄어듭니다. 다만 아내가 시술을 앞두고 있다면 일정표를 함께 보여 주시면, 그에 맞춰 남편의 치료 주기를 조정합니다.
한약도 약이라 드물게 간 수치에 영향을 줄 수 있습니다. 그래서 동제당은 원래 간 질환이 있거나 술을 많이 드시는 분은 처방 전에 최근 간 수치를 확인하고, 복용 중 눈이 노래지거나 소변이 진한 갈색이 되면 바로 멈추고 연락하시도록 안내합니다. 비뇨의학과 약과 함께 드실 때는 두 쪽에 서로의 약을 알려 주십시오.
아슈와간다를 비롯한 남성용 허브는 남성 난임에서 사람을 대상으로 한 연구가 적고 규모가 작아, 정자를 늘리는 치료로 권할 근거가 아직 없습니다. 식약처도 생식 기능을 건강기능식품의 기능성으로 인정하지 않습니다. 드시고 있다면 아슈와간다 약장에서 주의할 점을 확인하고 진료 때 알려 주십시오.
미세수정 시술은 정자 한 마리로도 수정이 가능해 남성 쪽 치료를 건너뛰는 경우가 있습니다. 그러나 무정자증이나 호르몬제 사용처럼 원인 치료로 정자를 되찾을 수 있는 경우, 그리고 정자 상태가 몸 전체 건강의 신호일 수 있다는 점에서 남편의 평가는 여전히 필요합니다[2][13].
석 달 한 주기 뒤에도 변화가 없으면 같은 방향을 고집하지 않습니다. 생활 교정이 실제로 지켜졌는지 함께 돌아보고, 비뇨의학과 치료나 보조생식술로 넘어갈 시점인지 아내의 나이와 결과를 함께 놓고 의논합니다. 한의 치료는 그 단계에서도 컨디션을 받치는 자리에 남을 수 있습니다.
아래 자료는 질환의 일반적인 정의·증상·검사·안전 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 동제당한의원의 진료 관점은 이 자료의 결론을 그대로 옮긴 것이 아니며, 개인에게 적용할 때는 진찰과 검사 결과를 함께 봐야 합니다.
Schlegel PN, Sigman M, Collura B, De Jonge CJ, Eisenberg ML, Lamb DJ, et al. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline Part I. J Urol. 2021;205(1):36-43. PMID 33295257
이 자료에서 확인한 범위
난임 부부의 남성은 병력·진찰과 정액검사로 평가하고 필요하면 호르몬·유전·영상 검사를 더하도록 권했다. 남성 난임이 확인되면 이후 다른 건강 문제 위험이 높아진다는 점을 함께 다루도록 했다. 미국 학회 지침이라 국내 보험·검사 체계와는 차이가 있다.
Schlegel PN, Sigman M, Collura B, De Jonge CJ, Eisenberg ML, Lamb DJ, et al. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline PART II. J Urol. 2021;205(1):44-51. PMID 33295258
이 자료에서 확인한 범위
남성 난임의 약물 치료, 정계정맥류 수술, 정자 채취, 인공수정·시험관·미세수정 시술을 원인에 맞춰 고르도록 정리했다. 남성 쪽 원인은 흔하며 원인별 치료와 보조생식술로 관리할 수 있다고 결론지었다.
Campbell MJ, Lotti F, Baldi E, Schlatt S, Festin MPR, Björndahl L, et al. Distribution of semen examination results 2020 - A follow up of data collated for the WHO semen analysis manual 2010. Andrology. 2021;9(3):817-22. PMID 33528873
이 자료에서 확인한 범위
12개국 3,500여 명의 아이를 가진 남성 자료를 모아 하위 5% 값을 정자 농도 1mL당 1,600만, 전진 운동성 30%(전체 42%), 정상 형태 4%로 제시했다. 이 값은 임신 가능과 불가능을 가르는 경계가 아니라고 명시했다.
Sharma R, Harlev A, Agarwal A, Esteves SC. Cigarette Smoking and Semen Quality: A New Meta-analysis Examining the Effect of the 2010 World Health Organization Laboratory Methods for the Examination of Human Semen. Eur Urol. 2016;70(4):635-45. PMID 27113031
이 자료에서 확인한 범위
20개 연구 5,865명에서 흡연은 정자 농도·운동성·정상 형태 감소와 관련이 있었고, 난임 남성과 중간 이상 흡연자에서 영향이 더 컸다. 관찰 연구를 모은 것이라 인과를 단정하지는 않는다.
Sermondade N, Faure C, Fezeu L, Shayeb AG, Bonde JP, Jensen TK, et al. BMI in relation to sperm count: an updated systematic review and collaborative meta-analysis. Hum Reprod Update. 2013;19(3):221-31. PMID 23242914
이 자료에서 확인한 범위
21개 연구 1만 3,077명에서 정상 체중보다 과체중은 1.11배, 비만은 1.28배, 고도비만은 2.04배 정자 감소·무정자증이 많았다. 체중을 줄였을 때 정자가 나아지는지는 더 연구가 필요하다고 했다.
Durairajanayagam D, Agarwal A, Ong C. Causes, effects and molecular mechanisms of testicular heat stress. Reprod Biomed Online. 2015;30(1):14-27. PMID 25456164
이 자료에서 확인한 범위
정자 생성은 체온보다 조금 낮은 온도에서 가장 잘 이루어지며, 바깥 열과 몸 안의 열 요인이 고환 온도를 올려 정자의 질을 떨어뜨리고 난임 위험을 높일 수 있다고 정리했다. 기전 설명은 동물 연구에 많이 기댄다.
Desai A, Yassin M, Cayetano A, Tharakan T, Jayasena CN, Minhas S. Understanding and managing the suppression of spermatogenesis caused by testosterone replacement therapy (TRT) and anabolic-androgenic steroids (AAS). Ther Adv Urol. 2022;14:17562872221105017. PMID 35783920
이 자료에서 확인한 범위
남성호르몬 치료와 근육 강화용 스테로이드는 정자 생산을 억누르며, 중단 뒤 대부분 회복되지만 기간은 원래 고환 기능·사용 기간·나이에 따라 크게 다르고 일부는 호르몬 자극 치료나 보조생식술이 필요하다고 정리했다. 근거는 주로 관찰 연구다.
Smits RM, Mackenzie-Proctor R, Yazdani A, Stankiewicz MT, Jordan V, Showell MG. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD007411. PMID 30866036
이 자료에서 확인한 범위
61개 연구 6,264명에서 항산화제가 출산율을 높일 수도 있다고 보았으나 근거의 질은 낮음~매우 낮음이었고, 치우침 위험이 큰 연구를 빼면 차이가 없었다. 가벼운 위장 증상이 늘 수 있었다. 현재 근거로는 결론을 내릴 수 없다고 정리했다.
Steiner AZ, Hansen KR, Barnhart KT, Cedars MI, Legro RS, Diamond MP, et al. The effect of antioxidants on male factor infertility: the Males, Antioxidants, and Infertility (MOXI) randomized clinical trial. Fertil Steril. 2020;113(3):552-560.e3. PMID 32111479
이 자료에서 확인한 범위
정액 이상이 있는 남성 174명에게 비타민 C·E, 셀레늄, 카르니틴, 아연, 엽산, 라이코펜 복합제나 위약을 3~6개월 주었다. 정자 운동성·형태·DNA 손상은 차이가 없었고 6개월 누적 출산율도 15% 대 24%로 나아지지 않았다. 표본이 작다는 한계가 있다.
Kroese AC, de Lange NM, Collins J, Evers JL. Surgery or embolization for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10:CD000479. PMID 23076888
이 자료에서 확인한 범위
10개 연구 894명에서 정계정맥류 치료는 임신율을 높이는 쪽이었고(오즈비 1.47), 정액 이상이 있는 남성만 보면 차이가 더 컸다. 출산율을 보고한 연구는 없었고 근거의 질은 매우 낮아 결론은 시사적이다.
Amann RP. The cycle of the seminiferous epithelium in humans: a need to revisit? J Androl. 2008;29(5):469-87. PMID 18497337
이 자료에서 확인한 범위
사람의 정자 생성 주기와 기간, 하루 정자 생산량에 관한 자료를 정리하고, 널리 쓰이는 정자 생성 기간 값이 1960년대 자료에 기대어 약 6일의 오차가 있을 수 있다고 지적했다. 정확한 일수보다 두 달이 넘는 과정이라는 큰 틀로 인용한다.
Jerng UM, Jo JY, Lee S, Lee JM, Kwon O. The effectiveness and safety of acupuncture for poor semen quality in infertile males: a systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2014;16(6):884-91. PMID 25038176
이 자료에서 확인한 범위
무작위 연구 4편에서 침은 빠른 전진 운동 정자 비율과 정자 농도를 높였으나 연구 간 차이가 컸고, 임신율은 차이가 없었으며 부작용은 없었다. 연구 수가 적고 질이 낮아 근거는 불충분하다고 결론지었다.
Eisenberg ML, Li S, Behr B, Cullen MR, Galusha D, Lamb DJ, et al. Semen quality, infertility and mortality in the USA. Hum Reprod. 2014;29(7):1567-74. PMID 24838701
이 자료에서 확인한 범위
난임 평가를 받은 남성 1만 1,935명을 평균 7.7년 추적한 결과, 정액 수치 두 가지 이상이 낮은 남성은 정상인 남성보다 사망 위험이 2.3배 높았다. 난임 남성 집단이라 일반화에 한계가 있다.
콘텐츠 검토 기준일: 2026.10.07
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