남성 난임 검사, 정액검사 두 번과 진찰이 출발점입니다

정액검사는 2~7일 금욕한 뒤 검사실에서 채취한 정액으로 정액량, 정자 농도, 운동성, 정상 모양 비율을 봅니다. 세계보건기구 기준을 만든 자료를 다시 모은 분석에서 아이를 가진 남성의 하위 5% 값은 정자 농도 1mL당 1,600만, 전진 운동성 30%, 전체 운동성 42%, 정상 모양 4%였습니다[2]. 결과지에 「감소」「저하」라는 말이 붙는 것은 대개 이 값을 기준으로 합니다.

중요한 것은 이 값이 경계선이 아니라는 점입니다. 같은 사람의 정액도 컨디션, 금욕 기간, 최근 열이 났는지에 따라 검사마다 크게 흔들려, 지침은 이상이 나오면 다시 검사해 두 결과를 함께 보도록 권합니다[1]. 정상 모양 비율은 특히 엄격하게 재기 때문에 건강한 남성도 낮게 나오는 경우가 많습니다.

결과지에서 여러 항목이 함께 낮은지, 한 항목만 낮은지도 봅니다. 수와 운동성이 함께 낮으면 생산 자체의 문제를, 운동성만 낮으면 열·흡연·감염 같은 요인을, 정자가 전혀 없으면 길이 막혔는지 만들지 못하는지를 가리는 검사로 넘어갑니다.

정자 농도가 아주 낮거나 성욕 감소·고환 위축 같은 단서가 있으면 아침 혈액으로 남성호르몬과 뇌하수체 호르몬을 잽니다. 뇌의 신호 호르몬이 높으면 고환 자체의 생산 저하를, 낮으면 뇌하수체 쪽 문제나 외부 남성호르몬 사용을 의심합니다[1]. 프로락틴과 갑상선 수치도 함께 보는 경우가 많습니다.

정자가 아주 적거나 전혀 없으면 염색체 검사와 Y 염색체 일부가 빠졌는지 보는 유전 검사를 권합니다[1]. 결과에 따라 고환에서 정자를 찾는 수술의 가능성이 달라지고, 아이에게 유전될 수 있는 정보도 얻습니다. 정액량이 적고 정자가 없으면 정관이나 사정관이 막혔는지 확인하는 검사를 더합니다.

진찰에서 정계정맥류가 애매하거나 고환에 멍울이 만져지면 음낭 초음파를 합니다. 초음파는 고환의 크기와 조직 상태, 늘어난 정맥, 숨은 종양을 함께 보여 줍니다. 이 검사들은 모두 비뇨의학과에서 받으며, 결과에 따라 치료 방향이 크게 달라집니다.

한의원은 정액검사나 호르몬 검사를 대신하지 않습니다. 동제당은 비뇨의학과 결과지를 먼저 보고, 병원 치료가 먼저인 경우를 가린 뒤에 몸의 바탕을 살핍니다. 결과지가 없다면 진료 전에 정액검사부터 받으시도록 안내합니다.

진찰에서는 허리와 무릎이 시린지, 추위를 타는지, 쉽게 지치는지, 음낭이 늘 눅눅하고 소변이 진한지, 입이 마르고 잠이 얕은지, 늘 긴장해 가슴이 답답한지를 묻고 맥과 혀, 배를 함께 봅니다. 이 답을 모아 아래쪽 바탕이 약한 쪽인지, 열과 습이 몰린 쪽인지, 진액이 마른 쪽인지, 긴장으로 조인 쪽인지 가늠해 치료 순서를 정합니다.

무엇보다 기록을 남깁니다. 하루 흡연량과 음주 횟수, 잠드는 시각, 앉아 있는 시간, 체중을 한 장에 적어 두고, 석 달 뒤 정액검사 결과와 나란히 놓아 무엇이 바뀌었는지 함께 봅니다. 숫자와 생활을 같은 표에 두어야 다음 주기의 방향이 분명해집니다[3].