Question 1

몸무게는 몇 년째 그대로인데 종아리와 허벅지가 눈에 띄게 가늘어졌어요. 체중이 줄지 않았는데도 근육이 빠질 수 있나요?

Accepted Answer

체중이 그대로여도 근육은 빠질 수 있고, 나이가 들면 다리 근육이 줄어든 자리를 지방이 채워 몸무게 숫자는 같아도 몸의 구성이 바뀌는 일이 흔합니다. 몸무게보다 종아리 둘레와 근력을 보십시오. 근감소증 연구는 이 변화를 근육의 양과 힘이 함께 줄어드는 진행성 근육 질환으로 봅니다. 근육은 마흔 무렵부터 조금씩 줄기 시작해 활동이 줄고 식사가 가벼워지는 노년에 빨라지는데, 특히 몸을 받치는 허벅지와 엉덩이 근육이 먼저 가늘어집니다. 체중계 숫자는 지방이 늘어난 만큼 그대로 보이기 때문에 본인도 가족도 알아차리기 어렵습니다. 그래서 몸무게보다 종아리 둘레, 손아귀 힘, 걷는 속도, 의자에서 일어서는 시간을 보는 편이 정확합니다. 아시아 진단 기준은 종아리 둘레가 남성 34cm, 여성 33cm보다 가늘면 근감소증을 의심해 보라고 권합니다. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 다리 근육이 가늘어지는 것을 먹은 것을 살과 힘으로 바꾸는 소화의 힘과, 허리와 다리를 받치는 몸 깊은 곳의 기운이 함께 줄어든 모습으로 봅니다. 동제당은 다리 힘이 빠진 어르신을 볼 때 무엇을 얼마나 드시고 얼마나 소화하시는지부터 확인합니다.

Question 2

요즘 손아귀 힘이 약해져서 병뚜껑을 따기 어렵고 장바구니를 들면 손이 먼저 풀려요. 손힘이 빠지는 것도 근감소증과 관계가 있나요?

Accepted Answer

손힘이 빠지는 것은 근감소증과 관계가 있고, 손아귀 힘은 온몸의 근력을 가장 쉽게 보여 주는 지표라서 근감소증 진단에서는 악력이 남성 28kg, 여성 18kg 미만이면 근력 저하로 봅니다. 유럽과 아시아의 근감소증 기준은 모두 근육의 양보다 근력을 먼저 봅니다. 그중 악력은 악력계 하나로 몇 분 안에 잴 수 있어 진료실에서 가장 많이 쓰는 검사입니다. 병뚜껑, 빨래 짜기, 장바구니처럼 손으로 쥐고 버티는 일이 어려워졌다면 다리 힘도 함께 줄어 있는 경우가 많습니다. 다만 한쪽 손만 저리거나 감각이 둔해지고 엄지 쪽 살이 꺼졌다면 손목이나 목에서 신경이 눌린 것일 수 있습니다. 양손이 함께 약해졌는지, 저림이 같이 있는지를 먼저 구분해 주십시오. 💡 한방 클리닉 관점 한의학에서 손발의 힘은 소화기가 만든 기운이 팔다리 끝까지 가 닿아야 생긴다고 봅니다. 식사량이 줄고 소화가 약해진 뒤로 손힘이 빠졌다면, 동제당은 근력 운동과 함께 먹은 것이 힘으로 바뀌는 길을 먼저 돕는 쪽으로 봅니다.

Question 3

한약을 먹은 사람들의 악력과 걷는 속도가 좋아졌다는 연구를 봤어요. 그런 연구 결과를 그대로 믿어도 되나요?

Accepted Answer

가능성을 보여 준 연구는 있지만 그대로 믿기에는 근거의 질이 낮고, 한약 시험을 모은 분석들도 작은 표본과 출판 비뚤림을 한계로 짚었습니다. 한약은 운동과 영양을 받치는 병행 수단입니다. 근감소증에 대한 한약 연구 17편을 모은 메타분석은 근육량과 악력, 6m 보행 속도가 나아졌다고 보고했지만, 긍정적인 결과만 발표되는 출판 비뚤림이 확인돼 저자들도 더 질 높은 연구가 필요하다고 밝혔습니다. 21편을 정리한 다른 고찰도 근력과 신체 기능에는 긍정적이었으나 근육량은 일관되지 않았고, 대부분의 근거 등급을 낮게 매겼습니다. 정리하면 한약은 근감소증의 중심 치료가 아니라 운동과 영양을 받쳐 주는 병행 수단으로 보는 것이 정확합니다. 국제 진료지침이 강하게 권하는 것은 저항 운동이고, 단백질은 조건부로 권합니다. 💡 한방 클리닉 관점 동제당은 한약을 「근육을 만드는 약」으로 쓰지 않습니다. 입맛이 없고 소화가 약해 단백질을 따라 먹지 못하거나, 운동 뒤 회복이 늦어 다음 운동을 이어 가지 못하는 분에게 그 바닥을 받쳐 주는 자리에 씁니다. 변화는 악력과 걷는 속도 기록으로 함께 확인합니다.

Question 4

단백질 음료를 매일 한 병씩 챙겨 마시는데 운동은 따로 안 해요. 이렇게 먹기만 해도 근육이 늘어날까요?

Accepted Answer

먹기만 해서는 근육이 늘기 어렵고, 연구에서 단백질을 늘렸을 때 근육이 더 붙은 것은 대부분 저항 운동을 함께 한 사람들이었습니다. 단백질은 운동의 효과를 거드는 역할에 가깝습니다. 단백질 섭취를 늘린 무작위 시험 74편을 모은 메타분석에서 제지방량이 더 늘어난 것은 저항 운동을 함께 한 경우였고, 그 효과도 작은 편이었습니다. 노인 영양 연구를 묶은 우산 고찰 역시 저항 운동 위에 단백질을 더했을 때 근육량과 근력이 늘었다고 정리했습니다. 근육은 쓰여야 단백질을 받아들여 자라기 때문입니다. 그렇다고 단백질이 소용없다는 뜻은 아닙니다. 노년에는 같은 양을 먹어도 근육으로 가는 비율이 줄어 젊을 때보다 더 많이 필요합니다. 단백질 음료는 식사를 대신하기보다 식사가 모자란 날을 채우는 용도로 두고, 의자에서 일어서기 같은 쉬운 근력 운동부터 시작하십시오. 콩 단백의 특징은 대두 단백 약장에 정리했습니다. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 먹은 것이 몸에 들어와도 그것을 힘으로 바꾸는 소화의 힘과 움직임이 있어야 쓰인다고 봅니다. 동제당은 단백질 음료를 마신 뒤 더부룩하거나 변이 무르다면 양을 늘리기보다 소화가 받아들이는 만큼으로 나누는 쪽을 권합니다.

Question 5

입맛이 줄어서 하루 두 끼를 죽이나 국수로 간단히 넘기고 있어요. 이렇게 먹는 것도 근육이 줄어드는 원인이 되나요?

Accepted Answer

죽이나 국수 위주의 식사는 열량은 채워도 단백질이 크게 모자라기 쉬워, 근육을 유지할 재료가 부족한 상태가 몇 달씩 이어지면서 근육이 줄어드는 원인이 될 수 있습니다. 노년 단백질 권고는 65세 이상에게 하루 체중 1kg당 1.0~1.2g을 권합니다. 체중 55kg이라면 하루 55~66g 정도인데, 흰죽 한 그릇이나 잔치국수 한 그릇에는 그 일부만 들어 있습니다. 끼니 수가 줄고 반찬이 빠지면 모자란 양이 매일 쌓여 근육이 조금씩 줄어듭니다. 죽을 드셔야 한다면 달걀, 두부, 다진 고기나 생선살을 넣어 끓이고, 국수에는 달걀이나 두부를 얹어 한 끼에 단백질 반찬 하나가 들어가게 해 주십시오. 씹기가 어렵다면 치과 문제도 함께 확인하십시오. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 입맛이 줄어 묽은 것만 찾는 것을 소화의 힘이 약해진 신호로 봅니다. 동제당은 이런 분에게 억지로 양을 늘리기보다 소화를 먼저 도와 입맛과 받아들이는 힘을 되살린 뒤, 한 끼의 단백질을 조금씩 늘려 가는 순서를 권합니다.

Question 6

고기를 먹으면 속이 더부룩하고 소화가 안 돼서 자꾸 피하게 돼요. 이런 경우 근육에 필요한 단백질은 어떻게 채우나요?

Accepted Answer

고기만이 단백질의 길은 아니어서 두부, 달걀, 생선, 요구르트처럼 부드럽고 소화가 쉬운 식품을 세 끼에 조금씩 나눠 드시면 속의 부담을 줄이며 필요한 양에 다가갈 수 있습니다. 단백질은 한 번에 많이 먹는 것보다 매끼 조금씩 꾸준히 드시는 편이 위장에 부담이 적습니다. 기름진 부위보다 살코기, 구이보다 찜과 수육처럼 부드럽게 익힌 방법이 소화가 편하고, 생선과 두부, 달걀찜은 씹기와 삭이기가 모두 쉽습니다. 우유가 맞지 않는 분은 요구르트나 두유로 바꿀 수 있습니다. 고기를 먹은 뒤 매번 명치가 아프거나 체중이 빠지고 있다면 위장 질환이 숨어 있을 수 있으니 내과 진료를 먼저 받으십시오. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 고기를 먹으면 더부룩한 것을 위장에 덜 삭은 것이 쌓여 무거워진 모습으로 봅니다. 동제당은 이럴 때 먼저 막힌 것을 덜어 소화를 가볍게 한 뒤 기운을 채우는 순서를 씁니다. 바탕이 무거운 채로 좋은 것을 더 얹으면 받아들이지 못하기 때문입니다.

Question 7

근육에 좋다는 크레아틴이나 류신 같은 보충제를 먹고 있는데, 한의원 한약과 같이 먹어도 괜찮을까요?

Accepted Answer

대부분 함께 드실 수 있지만 진료 때 제품명과 양을 꼭 알려 주셔야 하고, 콩팥 기능이나 다른 약에 따라 조정이 필요할 수 있습니다. 보충제의 근거도 저항 운동을 함께 할 때 나타났습니다. 노인 영양 중재를 묶은 우산 고찰에서 류신은 근감소증 노인의 근육량에 가장 나은 근거를 보였고, 크레아틴도 검토 대상이었지만 전체적인 근거 수준은 낮음에서 중간이었습니다. 이런 보충제는 운동 없이 먹을 때보다 저항 운동과 함께할 때 의미가 있습니다. 성분별 특징과 주의점은 크레아틴 약장에 정리했습니다. 콩팥 기능이 떨어져 있거나 이뇨제를 드시는 분, 여러 보충제를 겹쳐 드시는 분은 먼저 주치의와 상의하십시오. 한약과 보충제의 직접적인 상호작용이 알려진 경우는 드물지만, 같은 시간에 몰아 드시기보다 시간을 나누면 속의 부담이 줄어듭니다. 💡 한방 클리닉 관점 동제당은 보충제를 막기보다 그 보충제를 몸이 받아들일 수 있는 상태인지를 봅니다. 소화가 약해 보충제를 먹고 더부룩하거나 입맛이 떨어진다면 양을 줄이고 소화를 돕는 쪽을 먼저 둡니다.

Question 8

근육을 키운다는 남성호르몬 주사나 성장호르몬 이야기를 들었어요. 근감소증에 호르몬 치료를 받는 게 맞나요?

Accepted Answer

근감소증 자체를 위해 호르몬을 쓰는 것은 아직 권고되지 않으며, 국제 근감소증 진료지침도 근육을 키우는 호르몬 처방에는 권고를 내리지 않았습니다. 결핍이 확인된 경우는 따로 판단합니다. 국제 근감소증 진료지침은 저항 운동을 강하게, 단백질을 조건부로 권했지만 근육을 키우는 호르몬 처방과 비타민 D 보충에는 어느 쪽으로도 권고를 내리지 않았습니다. 호르몬 결핍이 검사로 확인된 경우에는 그 결핍 자체를 치료할 수 있지만, 이는 내분비 질환의 치료이지 근감소증의 표준 치료가 아닙니다. 호르몬 치료를 권유받았다면 어떤 검사 결과를 근거로 하는지, 심혈관·전립선·혈전 위험을 어떻게 볼지 처방 의사와 충분히 상의하십시오. 어떤 경우든 운동과 영양이 먼저 깔려 있어야 합니다. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 근육의 힘을 바깥에서 끌어올리기보다 소화와 잠, 몸 깊은 곳의 기운을 채워 스스로 힘이 붙는 바탕을 만드는 쪽으로 봅니다. 동제당은 호르몬 치료 여부는 담당 의사의 판단을 따르고, 그와 별개로 식사와 회복을 받쳐 드립니다.

Question 9

근감소증이라는 말을 들었는데, 한번 빠진 근육이 이 나이에 다시 돌아오기는 하나요?

Accepted Answer

빠진 근육과 근력은 돌아올 수 있으며, 근감소증 노인을 대상으로 한 연구에서 저항 운동은 무릎 펴는 힘과 걷는 속도를 의미 있게 높였고, 나이가 많아도 근육은 쓰는 만큼 반응합니다. 근감소증 노인 1,191명이 참여한 운동 연구들을 모은 메타분석에서 저항 운동과 복합 운동은 다리 근력과 보행 속도를 높였습니다. 다만 의자에서 일어서는 시간은 연구마다 결과가 달랐고, 효과는 운동을 이어 가는 동안 유지됩니다. 근육량보다 근력과 기능이 먼저, 더 크게 좋아지는 경우가 많습니다. 회복의 속도는 시작할 때의 근력, 함께 있는 병, 식사량에 따라 다릅니다. 처음 석 달은 악력과 걷는 속도, 의자 일어서기 시간을 한 달 간격으로 기록해 변화를 확인하는 것이 좋습니다. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 근육이 다시 붙는 데 필요한 재료를 소화가 만들고, 그 재료를 다리까지 보내는 힘을 몸 깊은 곳의 기운이 낸다고 봅니다. 동제당은 운동을 시작한 뒤 회복이 더디고 다음 날 몸살처럼 지치는 분에게 그 바닥을 채워 운동을 이어 가게 돕습니다.

Question 10

근감소증을 그냥 나이 탓으로 두면 앞으로 어떻게 되나요? 걷지 못하게 되거나 자주 넘어지게 되나요?

Accepted Answer

넘어짐과 이동의 어려움이 늘어날 수 있고, 국내 노인 코호트에서도 근육량과 신체 수행이 함께 떨어진 사람은 2년 뒤 이동 장애와 낙상 위험이 더 높았습니다. 다만 근력은 되돌릴 수 있는 지표입니다. 한국 노인 1,959명을 2년 동안 추적한 연구에서 근육량 저하와 걷기·일어서기 같은 신체 수행 저하가 함께 있던 사람은 이동 장애 위험이 약 2.1배, 낙상 위험이 약 1.7배였습니다. 근감소증 종설도 근감소증이 낙상, 기능 저하, 노쇠, 사망 증가와 연결된다고 정리합니다. 반대로 이 위험은 고정된 것이 아닙니다. 근력과 걷는 속도는 운동과 영양으로 되돌릴 수 있는 지표라, 나이 탓으로 두기보다 지금의 수치를 재고 기록하는 일이 첫걸음입니다. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 다리 힘이 빠지는 것을 몸을 받치는 뿌리가 약해지는 것으로 보고, 뿌리가 약해지면 작은 병에도 크게 흔들린다고 봅니다. 동제당은 다리 힘이 빠지기 시작한 시기를 회복이 가장 잘 붙는 때로 보고 미루지 않기를 권합니다.

근감소증 자주 묻는 질문

# 원인 설명 (2)

# 효과 의문 (2)

# 치료 단계 안내 (1)

# 예후 / 회복 (2)

# 약 병용 / 상호작용 (2)

# 안전성 (1)

# 동반 질환 (2)

# 음식 / 유발 요인 (2)

# 생활 관리 (2)

# 가능성 / 현실성 (1)

# 진료 일정 (1)

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